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Resumo tópico 07- Anestesia Geral inalatória Representa a concentração alveolar, não a fração inspirada. Se refere a pressão parcial de anestésico no sangue e no SNC. Compara a potência entre os anestésicos, e quanto maior o valor, menor a potência do mesmo. Previne imobilidade, mas não leva em consideração outras respostas ao estímulo doloroso. Hipertermia, hipertireoidismo, animais jovens e os que não receberam MPA. Analgesia trans-operatória, MPA, hipotermia, idoso, prenhez e hipercapnia. Concentração alveolar mínima capaz de produzir imobilidade em 50% dos pacientes submetidos a um estímulo doloroso. Fatores que aumentam a CAM: Fatores que reduzem a CAM: CAM COEFICIENTE DE PARTIÇÃO Coeficiente de partição sangue/gás: afinidade do anestésico pelo sangue Coeficiente de solubilidade - capacidade do solvente de dissolver o gás anestésico. Quanto menor o CS, mais rápido a indução e a recuperação anestésica. Quando o fármaco tem menor coeficiente, é menos hidrossolúvel e tem menos afinidade pelo sangue, o fármaco passa mais rápido pelo sangue para o cérebro - indução, e depois do sangue para o alvéolo até que haja equilíbrio - recuperação. O Halotano (0,87%) é o mais potente, porém, o sevoflurano (0,78%) possui melhor indução e recuperação. Relação entre a quantidade de um anestésico dissolvido no sangue e no ar alveolar quando há um equilíbrio. É utilizado para prever a velocidade de indução, recuperação e mudança de plano anestésico. FATORES QUE INFLUENCIAM NA RECUPERAÇÃO E INDUÇÃO DC, Ventilação alveolar, Coef. de solubilidade, pressão parcial alveolar e sanguínea, e o SNC. ❖ Os mais utilizados são o halotano, isoflurano e depois o sevoflurano e desflurano. ❖ No SNC - causa depressão dose-dependente com inibição da atividade excitatória e intensificação das atividades do GABA, diminui a transmissão ascendente da medula para o cérebro e ativa os canais iônicos, aumenta fluxo sanguíneo e da PIC com halotano, pode causar hipoventilação, diminuição da curva resposta ao CO2 e apnéia em plano profundo de anestesia, diminuição do débito cardíaco e hipotensão arterial. A FC pode não se alterar dependendo no anestésico e espécie. ❖ Ocorre sensibilização do miocárdio as catecolaminas com o halotano. E associada ainda a depressão dose-dependente, pode haver o complexo ventricular prematuro (VPC). ❖ HALOTANO: possui baixo custo, porém, é hepatotóxico, 20% biotransformado e eliminado pela via respiratória. ❖ ISOFLURANO: utilizado em paciente de alto risco, tem rápida indução e recuperação, por isso tem ampla indicação (nefropata, hepatopata, cardiopata, neurocirurgia, animais em choque, cesariana e na anestesia de neonato e geriatra), é 0,2% metabolizado no fígado e causa RVS. ❖ SEVOFLURANO: tem alto custo, indução e recuperação muito rápida, provoca taquicardia, causa hipotensão tem 5% de biotransformação hepática. CARACTERÍSTICAS
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