caso clinico agrotóxicos

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Aluna: Bruna Luiza Gomes Lopes da Silva
Curso: Biomedicina 
Disciplina: Farmacologia 3A (FF218)
Professora: Glória Isolina Boente Pinto Duarte
Caso clínico: Agrotóxicos
Os inseticidas sintéticos passaram a ser utilizados em grande escala na segunda guerra mundial com o objetivo de proteger os soldados dos mosquitos transmissores da malária e da doença do sono, em regiões da África e da Ásia. Nessa época foi sintetizado vários agrotóxicos. No Brasil, esses agrotóxicos passaram a ser utilizados com grande frequência na década de 70. Em função da epidemia de dengue alguns municípios no Brasil, tem usado o malation.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, são três milhões de casos anuais de intoxicações por agrotóxicos, dos quais 2,1 milhões acontecem nos países em desenvolvimento. 14 mil dos óbitos por agrotóxicos estão nas nações do terceiro mundo. Vários agrotóxicos utilizados nesses países são proibidos na União Europeia, EUA e Canadá (https://renastonline.ensp.fiocruz.br/recursos/entenda-brasil-maior-consumidor-agrotoxicos-mundo)
Paciente 30 anos de idade, cor parda, oriundo de Itambe, deu entrada no HR apresentando dispnéia, sialorreia, defecação involuntária, bradicardia, confusão mental, tremores. O acompanhante do paciente relatou que o mesmo estava doente há três dias e que trabalhava na lavoura. Segundo o mesmo, utilizava às vezes alguns venenos para as pragas. Apresentou uma embalagem vazia de malathion. O hemograma mostra leucocitose. Outros exames laboratoriais mostram aumento de 6 vezes nos níveis de lipase, aumento das transaminases (TGO e TGP) e da glicemia. Alterações na coagulação sanguínea (aumento na agregação plaquetária). Foi solicitado dosagem da colinesterase plasmática e eritrocitária
a) Qual a classe do malation?
O malation faz parte dos pesticidas organofosforados.
b) Quais os sintomas esperados da intoxicação aguda e crônica?
Aguda: dispnéia, salivação, cefaleia, sudorese, miase, vômitos, náuseas, hipotensão, confusão mental, ansiedade, fraqueza, tremores, etc. 
Crônica: fraqueza muscular distal, câimbras musculares, formigamento, incoordenação motora, paresia e paralisia, etc.
c) Qual o tratamento adequado (medidas gerais e específicas)?
Medidas gerais: hidratação venosa, descontaminação gástrica com hormônio ativado, manter as vias aéreas permeáveis, lavagem gástrica.
Medidas específicas: utilizar atropina e oximas.