GABARITOS_HUC_2013

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Pontifícia Universidade Católica do Paraná 
 Processo Seletivo de Residênc ia Médica 
 
20 de Janeiro de 2013 
 
ANESTESIOLOGIA 
CIRURGIA GERAL 
CLÍNICA MÉDICA 
MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE 
NEUROCIRURGIA 
NEUROLOGIA 
OFTALMOLOGIA 
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 
RADIOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
INFORMAÇÕES / INSTRUÇÕES: 
1. Verifique se a prova está completa: questões de números 1 a 100. 
 
2. A compreensão e a interpretação das questões constituem parte integrante da prova, razão pela qual os 
fiscais não poderão interferir. 
 
3. Preenchimento do Cartão-Resposta : 
- Preencher para cada questão apenas uma resposta 
- Preencher totalmente o espaço correspondente, conforme o modelo: 
- Usar caneta esferográfica, escrita normal, tinta azul ou preta. 
- Para qualquer outra forma de preenchimento, a leitora anulará a questão. 
 
 
O CARTÃO-RESPOSTA É PERSONALIZADO. 
NÃO PODE SER SUBSTITUÍDO, NEM CONTER RASURAS. 
 
Duração total da prova: 4 horas 
 �- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
 Anote o seu gabarito. 
1. 
 
2. 
 
3. 
 
4. 
 
5. 
 
6. 
 
7. 
 
8. 
 
9. 
 
10. 
 
11. 
 
12. 
 
13. 
 
14. 
 
15. 
 
16. 
 
17. 
 
18. 
 
19. 
 
20. 
 
21. 
 
22. 
 
23. 
 
24. 
 
25. 
 
26. 
 
27. 
 
28. 
 
29. 
 
30. 
 
31. 
 
32. 
 
33. 
 
34. 
 
35. 
 
36. 
 
37. 
 
38. 
 
39. 
 
40. 
 
41. 
 
42. 
 
43. 
 
44. 
 
45. 
 
46. 
 
47. 
 
48 
 
49. 
 
50. 
 
51. 
 
52. 
 
53. 
 
54. 
 
55. 
 
56. 
 
57. 
 
58. 
 
59. 
 
60. 
 
61. 
 
62. 
 
63. 
 
64. 
 
65. 
 
66. 
 
67. 
 
68. 
 
69. 
 
70. 
 
71. 
 
72. 
 
73. 
 
74. 
 
75. 
 
76. 
 
77. 
 
78. 
 
79. 
 
80. 
 
81. 
 
82. 
 
83. 
 
84. 
 
85. 
 
86. 
 
87. 
 
88. 
 
89. 
 
90. 
 
91. 
 
92. 
 
93. 
 
94. 
 
95. 
 
96. 
 
97. 
 
98. 
 
99. 
 
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O caso clínico a seguir servirá de base para as 
próximas 3 (três) questões. 
 
Sra. Julia, 72 anos, vem ao consultório para trazer os 
exames solicitados na primeira consulta e receber a 
orientação terapêutica. Repetido o exame físico 
encontram-se: Peso: 48 kg, PA: 170/98 mmHg em pé 
e sentada; diminuição do pulso tibial posterior à 
direita; ITB de 0.6; presença de B4. Nos exames 
complementares apresentava: ECG: sobrecarga 
ventricular esquerda, colesterol total: 265 mg/dL; 
HDL: 28 mg/dL; triglicerídeos: 456 mg/dL; glicemia: 
109 mg/dL e TTG: 158 mg/dL; ácido úrico: 2.8 mg/dL; 
creatinina: 1.3 mg/dL. 
 
1. Considerando os dados obtidos, as melhores 
evidências científicas e a recomendação da VI 
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, o risco 
estratificado para esta paciente é: 
 
A) Alto risco adicional. 
B) Moderado risco adicional. 
C) Baixo risco adicional. 
D) Risco basal. 
E) Risco adicional muito alto. 
 
2. Considerando os dados obtidos, as melhores 
evidências científicas e a recomendação da VI 
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, a taxa 
de filtração glomerular estimada-TFGE (Cockcroft-
Gault) e, uma vez que não se pode obter o valor do 
LDL-Col pela fórmula de Friedewald, deve-se optar 
pelo cálculo do “não-HDL” nestes casos. Dado este 
contexto, os valores obtidos para TFGE e não-HDL, 
são: 
 
A) TFGE: 29,64 mL/min e não-HDL: 237 mg/dL. 
B) TFGE: 34,87 mL/min e não-HDL: 237 mg/dL. 
C) TFGE: 42.34 mL/min e não-HDL: 187 mg/dL. 
D) TFGE: 29,64 mL/min e não-HDL: 187 mg/dL. 
E) TFGE: 34,87 mL/min e não HDL: 187 mg/dL. 
 
3. Considerando os dados obtidos, as melhores 
evidências científicas e a recomendação da VI 
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, a 
melhor opção terapêutica inicial (Via Oral) para a 
paciente, seria: 
 
A) Atenolol 100 mg/dia e hidroclorotiazida 25 
mg/dia. 
B) Hidroclorotiazida 25 mg/dia. 
C) Losartana 100 mg/dia e furosemida 40 mg/dia. 
D) Ramipril 5 mg/dia e hidroclorotiazida 25 
mg/dia. 
E) Losartana 100 mg/dia. 
 
4. Sr. João Doe, 49 anos, vem à consulta com queixa 
de palpitação e tontura. Feito o ECG (a seguir), qual 
o diagnóstico eletrocardiográfico? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A) Síndrome de Lown–Ganong–Levine. 
B) Sobrecarga Ventricular Esquerda. 
C) Síndrome de Wolff–Parkinson–White. 
D) Bloqueio da Divisão Póstero-Inferior do Ramo 
Direito. 
E) Eletrocardiograma dentro dos padrões da 
normalidade. 
 
5. Sr. João Doe, 49 anos (mesmo paciente da questão 
anterior), após a consulta com cardiologista, que o 
informou de que estava com fibrilação atrial, cai 
desacordado ao sair do consultório. Durante o 
atendido de emergência o traçado do ECG obtido foi 
este: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ao revisar a medicação em uso pelo paciente nos 
últimos seis meses, foi identificado um medicamento 
que poderia ser a causa deste evento. 
Dado este contexto, pergunta-se: qual destes 
medicamentos poderia, provavelmente, ter 
contribuído para isto? 
 
A) Amiodarona. 
B) Procainamida. 
C) Sotalol. 
D) Digoxina. 
E) Metoprolol. 
 
6. Sra. Maria Alice, 28 anos, procura o médico com uma 
queixa de dois anos de evolução, que iniciou com 
crises de dor que sucedia à alteração de coloração 
das extremidades superiores. Em princípio era 
somente palidez. Passados alguns meses este 
evento era seguido de cianose e algumas semanas 
após o surgimento dessa cianose, ao final da crise, 
manifestava-se com a tríade: palidez, cianose e 
 
 
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rubor. Há 3 semanas apresentou pontos de necrose 
em polpas digitais bastante dolorosos. 
Considerando estas queixas, o diagnóstico mais 
provável é: 
 
A) Ergotismo. 
B) Acrocianose. 
C) Livedo reticular. 
D) Eritromelalgia. 
E) Fenômeno de Raynaud. 
 
7. Dr. Alberto estava muito preocupado com a chegada 
do Sr. Antônio ao pronto-atendimento exatamente um 
ano após seu infarto agudo do miocárdio. Embora se 
considerasse um paciente obediente não havia 
parado de fumar. Ao chegar apresentava forte dor 
abdominal difusa, de início súbito há 40 minutos, 
seguida de náusea e vômito. Ao exame estava 
pálido, com sudorese importante, PA: 60/30 mmHg. 
Solicitado uma radiografia simples de abdome que 
evidenciou: alças intestinais superpostas, imóveis e 
com espessamento de parede. Logo após a 
realização do Raio X, apresentou um episódio 
importante de diarreia sanguinolenta. 
Dado este contexto, pergunta-se: qual o diagnóstico 
mais provável com os dados clínicos e laboratoriais 
apresentados? 
 
A) Oclusão arterial mesentérica aguda. 
B) Trombose venosa mesentérica aguda. 
C) Mesenterite retrátil. 
D) Torção do grande epíploo. 
E) Pancreatite aguda. 
 
8. Uma professora de português aposentada vem ao 
consultório, trazida por familiares, pois subitamente, 
ao se deparar com uma texto escrito de Carlos 
Drummond de Andrade, o qual gostava muito, foi 
capaz de reconhecer as letras, mas incapaz de 
reconhecer as palavras ou o significado destas. 
A este achado semiológico denomina-se: 
 
A) Alexia. 
B) Dislexia. 
C) Agnosia visual. 
D) Simultagnosia. 
E) Ataxia óptica. 
 
9. O Sr. Rodolfo está internado com forte suspeita de 
pancreatite aguda. Foram solicitados alguns exames 
laboratoriais, colhidas amostras de lugares diferentes 
(sangue, urina e derrame cavitário). 
Dado este contexto, qual deles deveria estar alterado 
nas três amostras para a confirmação diagnóstica? 
 
A) Lipase. 
B) Tripsina. 
C)Cálcio 
D) Meta-hemalbumina. 
E) Amilase. 
 
10. Sra. Clara, 81 anos, veio à consulta no CMUM, no dia 
02 de janeiro após ter abusado da alimentação no 
final de ano, principalmente da maionese. Apresentou 
vários episódios de vômito e diarreia nas últimas 
horas. Encontraram-se mucosas secas, pele com 
turgor e elasticidade diminuídos, FC: 108 bpm e PA 
110/70 mmHg (deitada) e 80/40 mmHg (em pé). 
Foram solicitados vários exames laboratoriais antes 
de medicá-la. 
A relação da osmolaridade urinária e plasmática 
(Osm U/P) esperada neste caso é: 
 
A) = 1 
B) < 1 
C) > 1 
D) ≥ 1 
E) ≤ 1 
 
11. Homem de 20 anos procura atendimento médico 
devido à dispneia de início súbito. Nega 
comorbidades e refere apenas tabagismo de 6 
maços/ano. Nega trauma, viagens ou alterações em 
membros inferiores. Em seu exame físico mostrava-
se taquidispneico e com murmúrio vesicular abolido 
em hemitórax direito. Sua radiografia de tórax 
comprovava a presença de pneumotórax direito. 
Considerando pneumotórax espontâneo primário 
(PEP) e pneumotórax espontâneo secundário (PES) 
leia as assertivas abaixo e assinale a CORRETA. 
 
I. O PEP ocorre caracteristicamente em pacientes 
jovens e parece possuir relação com o 
tabagismo. 
II. O PES pode estar associado à doença pulmonar 
obstrutiva crônica e até mesmo à infecção 
pulmonar por Pneumocystis jiroveci. 
III. A principal causa etiológica associada ao PEP é 
a presença de pequenas bolhas subpleurais, as 
quais podem estar presentes em 50 a 80% dos 
pacientes que desenvolvem a doença. 
 
Está(ão) correta(s) APENAS : 
 
A) II. 
B) I, II e III. 
C) I e II. 
D) I e III. 
E) II e III. 
 
12. Mulher de 68 anos, hipertensa, diabética e 
depressiva, procurou atendimento médico devido à 
tosse produtiva, dispneia aos médios esforços e febre 
de 37,9oC iniciados há 3 dias. Negava tabagismo. 
Seus dados vitais de chegada eram: 
 
• PA: 110/70mmHg 
• Pulso: 100bpm 
• FR: 24ipm 
• Taxilar: 38,0oC 
• SpO2: 93% (ar ambiente) 
 
Em seu exame físico identificavam-se crepitantes 
pulmonares em base esquerda. Durante toda a 
consulta mostrava-se lúcida e cooperativa. 
Considerando o diagnóstico desta paciente, leia as 
assertivas a seguir: 
 
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I. Se a dosagem de ureia sérica desta paciente for 
60 mg/dL, ela preencherá 2 critérios do escore 
CURB-65. 
II. O seu tratamento pode ser feito com uma 
fluorquinolona respiratória, como a azitromicina. 
III. Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma 
pneumoniae e Haemophilus influenzae são 
possíveis agentes etiológicos para esta condição. 
 
Está(ão) correta(s) APENAS : 
 
A) III. 
B) I e III. 
C) I e II. 
D) I. 
E) II e III. 
 
13. Sobre as infecções fúngicas pulmonares, leia as 
assertivas abaixo e assinale V para as verdadeiras, F 
para as falsas. Em seguida marque a alternativa que 
possui a ordem CORRETA. 
 
( ) A paracoccidioidomicose pode apresentar 
achado radiográfico de lesões pulmonares bilaterais, 
em “asa de borboleta”. O Itraconazol pode ser 
considerado como forma de tratamento. 
( ) O aspergiloma ou micetoma pode ser um 
achado incidental em radiografias de tórax de 
pacientes que estão em investigação de hemoptise e 
geralmente acometem os lobos superiores. 
( ) Criptoccose é a infecção pulmonar de origem 
fúngica mais comum e manifesta-se como nódulos 
ou massas nos imunodeprimidos e com padrão 
intersticial nos imunocompetentes. 
 
A) F, V, F 
B) V, F, F 
C) V, V, V 
D) F, F, V 
E) V, V, F 
 
14. Sobre a avaliação da doença pulmonar obstrutiva 
crônica, leia as assertivas abaixo e assinale V para 
as verdadeiras, F para as falsas. Em seguida marque 
a alternativa que possui a ordem CORRETA. 
 
( ) A Espirometria deve ser realizada 
preferencialmente na fase estável da doença, sendo 
que a relação VEF1/CVF menor que 70% após 
broncodilatador confirma a presença de limitação ao 
fluxo aéreo. 
( ) VEF1 após broncodilatador, quando analisado 
isoladamente, é útil na determinação do estágio da 
doença. 
( ) A Escala do Medical Research Council (MRC) 
pode ser utilizada como forma de classificação da 
dispneia e possui relação com o prognóstico da 
doença. 
 
 
A) V, V, V 
B) V, V, F 
C) V, F, F 
D) F, V, F 
E) F, F, V 
15. Qual dos pacientes abaixo apresentaria miose como 
manifestação de intoxicação exógena aguda? 
 
A) Homem de 24 anos após uso inalatório de 
cocaína. 
B) Mulher de 60 anos após intoxicação exógena 
intencional por morfina. 
C) Homem de 40 anos após intoxicação exógena 
intencional por bupropiona. 
D) Mulher de 32 anos após intoxicação exógena 
intencional por mirtazapina. 
E) Mulher de 18 anos após intoxicação exógena 
intencional por amitriptilina. 
 
16. Paciente de 70 anos, portador de hipertensão, 
dislipidemia e insuficiência renal crônica não dialítica 
(creatinina basal: 2,4 mg/dL), iniciou há 4 dias com 
diarreia líquida, várias vezes ao dia, sem sangue, 
muco ou pus. Admitia vômitos alimentares. Negava 
febre. Em seu exame físico apresentava-se 
taquicárdico e desidratado. Em seus exames 
laboratoriais destacam-se: 
 
• Creatinina: 3,8 mg/dL 
• Ureia: 200 mg/dL 
• Potássio: 6,8 mEq/L 
• Sódio: 150 mEq/L 
 
Dado este quadro clínico, leia as assertivas abaixo: 
 
I. Deve-se realizar um eletrocardiograma. 
II. O tratamento de sua hipercalcemia deve ser feito 
com furosemida e resina de troca intestinal. 
III. Hidratação e uso de solução polarizante (10UI 
insulina regular em 50 g de glicose) podem ser 
considerados no seu tratamento. 
 
Está(ão) correta(s) APENAS : 
 
A) III. 
B) II e III. 
C) I e III. 
D) I e II. 
E) I. 
 
17. Paciente de 50 anos internado na enfermaria de 
clínica médica evoluiu com parada cardiorrespiratória 
presenciada em fibrilação ventricular. O paciente 
recebeu atendimento preconizado pelas condutas do 
Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (American 
Heart Association) e retornou a ritmo sinusal, com 
pulso central palpável e pressão arterial efetiva. 
Durante seu atendimento, além dos choques 
monofásicos e da massagem torácica, recebeu uma 
dose de 1mg de adrenalina e uma dose de 300 mg 
de amiodarona. 
Dado este contexto, pergunta-se: qual a assertiva 
abaixo possui as doses de manutenção de 
amiodarona preconizadas para as próximas 24 
horas? 
 
A) 2 mg de amiodarona por minuto nas primeiras 
6 horas seguidas por 1 mg de amiodarona por 
minutos nas próximas 18 horas. 
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B) 0,5 mg de amiodarona por minuto nas 
primeiras 6 horas seguidas por 0,25 mg de 
amiodarona por minutos nas próximas 18 
horas. 
C) 10 mg de amiodarona por minuto nas primeiras 
6 horas seguidas por 5 mg de amiodarona por 
minutos nas próximas 18 horas. 
D) 1 mg de amiodarona por minuto nas primeiras 
6 horas seguidas por 0,5 mg de amiodarona 
por minuto nas próximas 18 horas. 
E) 1 mg de amiodarona por minuto nas primeiras 
24 horas. 
 
18. Homem de 60 anos, portador de cirrose hepática por 
hepatite C crônica, foi trazido para atendimento 
devido à hematêmese e a melena iniciadas há 8 
horas. Os familiares negam síncope, mas admitem 
que o paciente encontra-se mais sonolento que seu 
habitual. Traziam endoscopia digestiva alta realizada 
há 4 meses revelando 2 varizes de esôfago de 
grosso calibre. O paciente não fazia uso de 
medicações. Seus dados vitais na chegada eram: 
 
• PA: 100/60 mmHg 
• Pulso: 112 bpm 
• FR: 20 ipm 
• Taxilar: 36,8oC 
• SpO2: 95% (ar ambiente) 
 
Em seu exame físico encontravam-se ginecomastia e 
ascite moderada. 
Dado este quadro clínico, afirma-se: 
 
I. A profilaxia para peritonite bacteriana espontânea 
deve ser iniciada nos pacientes que se 
apresentem com hemorragia digestiva alta 
varicosa. 
II. Nos casos de hemorragia digestiva alta varicosa, 
o uso de terlipressina é indicado. 
III. Deve iniciar imediatamente tratamento com 
metoprolol 50 mg de 12/12horas e omeprazol 
8 mg/hora em bomba infusora. 
 
Está(ão) correta(s) APENAS : 
 
A) I e III. 
B) III. 
C) I e II. 
D) II e III. 
E) II. 
 
19. Homem de 63 anos, tabagista, hiperuricêmico e 
dislipidêmico, realizou investigação de quadro 
dispéptico e diagnosticou uma úlcera bulbar ativa 
com presença de Helicobacter pylori pelo método da 
urease. O paciente passou por tratamento antibiótico 
para erradicação desta bactéria e vem ao consultório 
para reavaliação. 
Qual das assertivas abaixo possui o teste 
preconizado como padrão-ouro para documentar a 
erradicação do Helicobacter pylori após este 
tratamento? 
 
 
A) Sorologia para Helicobacter pylori. 
B) Teste da urease. 
C) Histologia gástrica. 
D) Determinação de antígenos fecais de 
Helicobacter pylori. 
E) Teste respiratório da ureia. 
 
20. Mulher de 46 anos procura atendimento devido à 
paralisia facial periférica esquerda (Paralisia de Bell) 
iniciada há 24 horas. Nega febre, trauma ou 
alterações auditivas. Em seu exame físico 
comprovava-se apenas a presença da paralisia facial 
periférica esquerda. 
Dado este quadro clínico, afirma-se: 
 
I. A lesão periférica do nervo facial leva ao 
comprometimento do movimento da hemiface 
homolateral a esta. 
II. O aciclovir possui superioridade à prednisona no 
tratamento da Paralisia de Bell e deve ser 
iniciado em todos os casos. 
III. Todo paciente com paralisia facial periférica deve 
ser submetido a exame de imagem do crânio, 
como tomografia computadorizada e/ou 
ressonância nuclear magnética. 
 
Está(ão) correta(s) APENAS : 
 
A) I e III. 
B) I e II. 
C) I, II e III. 
D) I. 
E) II. 
 
21. A cicatrização é um processo dinâmico que envolve 
uma sequência de fases mediadas por processos 
celulares coordenados e fatores hormonais. A 
primeira fase, conhecida como fase inflamatória, 
ocorre do início da lesão até 4 a 6 dias. As células 
envolvidas são os neutrófilos (pico em 24 horas) e 
macrófagos (48 a 96 horas). As citocinas são os 
fatores moduladores. Nesta primeira fase 
(inflamatória), as principais citocinas envolvidas são: 
 
A) IL-1, TNF-α, TFG-β 
B) VEGF, FGF, TNF 
C) PDGF,EGF e TNF, IL-1 
D) FGF, TNF-α, IL-6 
E) TNF-α. IL-6, IL-10 
 
22. Paciente com 23 anos apresenta tumoração redutível 
em região inguinal D, após esforço físico. Indicada 
correção cirúrgica. No transoperatório o cirurgião 
confirma uma hérnia direta ou anteromedial ou ainda 
oblíqua interna. De acordo com a Classificação de 
Nyhus, pode-se afirmar. 
 
A) Hérnia tipo III (A) exteriorizada medialmente 
aos vasos epigástricos. 
B) Hérnia tipo I exteriorizada medialmente aos 
vasos epigástricos. 
C) Hérnia tipo II exteriorizada medialmente aos 
vasos epigástricos. 
D) Hérnia tipo III (B) exteriorizada medialmente 
aos vasos epigástricos. 
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E) Hérnia tipo IV exteriorizada medialmente aos 
vasos epigástricos. 
 
23. A combinação de nível elevado de PTH-sérico, 
hipercalcemia na ausência de hipocalciuria e 
hipofosfatemia é quase sempre patognomônica de 
hiperparatireoidismo. 
 
A) A causa mais comum de hiperparatireoidismo 
primário é o carcinoma seguido de hiperplasia. 
B) O hiperparatireoidismo pode ocorrer na 
neoplasia endócrina múltipla tipo I (Síndrome 
de Werner) e na neoplasia endócrina múltipla 
tipo IIa (Síndrome de Sipple). 
C) As glândulas paratireoides apresentam função 
intimamente relacionada com o metabolismo 
de cálcio, através do PTH, que diminui a 
calcemia pelo bloqueio da mobilização óssea 
do calcio e aumenta a fosfatemia. 
D) A hipocalcemia aguda produz sudorese fria, 
rubor facial, vômitos em jato e diarreia. 
E) Pacientes com diagnóstico de 
hiperparatireoidismo primário dificilmente têm 
indicação cirúrgica. 
 
24. J.T.S., pedreiro, foi submetido a um procedimento 
cirúrgico convencional de apendicectomia. Após 22 
dias deu entrada no serviço de emergência, 
apresentando febre, inapetência, cefaleia, sinais de 
desidratação. No local da cirurgia você observa um 
importante edema com rubor local e flutuação. 
Encaminhado ao centro cirúrgico para drenagem do 
abscesso, a infecção envolve músculo oblíquo 
externo e músculo transverso. 
Dado este contexto, assinale a alternativa 
CORRETA: 
 
A) Não se pode afirmar que existe infecção do 
sítio cirúrgico, pois infecção ocorre apenas até 
o 15° dia do pós-operatório. 
B) Com estes dados pode-se afirmar que existe 
infecção do sítio cirúrgico tipo incisional 
superficial, provável infecção por MRSA. 
C) Com estes dados pode-se afirmar que existe 
infecção do sítio cirúrgico tipo visceral, com 
provável infecção por Enterococcus sp e 
E.coli. 
D) Não se pode afirmar que existe infecção do 
sítio cirúrgico, pois estas ocorrem apenas até o 
15° dia do pós-operatório. Porém existe uma 
infecção de padrão superficial. 
E) Com estes dados pode-se afirmar que existe 
infecção do sítio cirúrgico tipo incisional 
profunda, com provável infecção por 
Enterococcus sp e E.coli. 
 
25. Paciente com nódulo de tireoide em investigação. Os 
achados ultrassonográficos que denotam maior risco 
de câncer em um nódulo são: 
 
I. Microcalcificações. 
II. Margens irregulares. 
III. Hipervascularização. 
IV. Nódulos hipoecoicos. 
V. A PAAF (punção aspirativa com agulha fina) é 
obrigatória nos nódulos suspeitos. 
 
Marque a alternativa CORRETA: 
 
A) Apenas I e III são verdadeiras e V 
complementa. 
B) Apenas IV é falsa. 
C) Apenas I, II e III são verdadeiras e V não 
complementa. 
D) Apenas I, II, III, IV são verdadeiras e V 
complementa. 
E) Apenas III é falsa. 
 
26. O Sr. P.T.S., com 38 anos hígido previamente, 
apresenta uma volumosa hérnia inguinal esquerda. O 
cirurgião opta pela técnica cirúrgica de Lichtenstein, 
para corrigir o defeito herniário. Você é designado(a) 
para realizar a avaliação pré-operatória. Após um 
exame clinico normal você deverá solicitar: 
 
A) ECG (eletrocardiograma), glicemia, creatinina, 
coagulograma e hemograma completo. 
B) Coagulograma e glicemia. 
C) Nenhum exame pré-operatório é necessário 
para liberar o ato cirúrgico, pois paciente é 
hígido com menos de 40 anos. 
D) Glicemia, creatinina, coagulograma e 
hemograma completo. 
E) ECG (eletrocardiograma), glicemia, 
coagulograma e hemograma completo. 
 
27. Desde 2006, no Brasil, a escala de gravidade de 
doença hepática proposta por Child-Turcotte-Pugh 
(CTP), para seleção de pacientes com indicação de 
transplante hepático, foi substituída pelo chamado “ 
MELD score” . A mudança dos critérios tem em vista 
uma alocação de órgãos mais justa e baseada em 
critérios de severidade da doença. 
 
A) A escala de MELD baseia-se em 5 valores 
laboratoriais objetivos: creatinina sérica, 
bilirrubina total e RNI, proteínas total e gama 
gt. 
B) A escala de MELD baseia-se em 3 valores 
laboratoriais objetivos: creatinina sérica, 
bilirrubina total e RNI e 2 critérios clínicos: 
hematêmese previa e ascite. 
C) A escala de MELD baseia-se em 5 valores 
laboratoriais objetivos: creatinina sérica, 
bilirrubina total e RNI, proteínas total e gama gt 
e 2 criterios clínicos: ascite e icterícia. 
D) A escala de MELD baseia-se em 3 valores 
laboratoriais objetivos: creatinina sérica, 
bilirrubina total e RNI. 
E) A escala de MELD baseia-se em 4 critérios 
clínicos: ascite, icterícia, hematêmese prévia 
e ascite. 
 
28. Paciente, 43 anos, trabalhador da construção civil, 
veio ao serviço ambulatorial, com queixa de 
dispepsia. Durante a investigação na história clínica, 
paciente refere piora desta dispepsia há 3 meses, 
quando também apresentou discreta diminuição de 
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peso e inapetência. Você solicita exames 
complementares: endoscopia digestiva alta, 
ultrassonografia endoscópica e tomografia 
abdominal. Recebe, assim, um laudo de anatomia 
patológica informando Classificação Bormann tipo IIou ulcerado em pequena curvatura, com células em 
anel de sinete. 
Dado este quadro, sua conduta será: 
 
A) Confirmação de neoplasia maligna, com 
indicação precoce de gastrectomia, porém 
deve aguardar antes a ultrassonografia 
endoscópica. 
B) Confirmação de neoplasia maligna, com 
indicação precoce de gastrectomia. A 
ultrassonografia endoscópica não é necessária 
neste caso. 
C) Desconsideração da Classificação de 
Bormann, pois ela não se refere ao 
estadiamento das lesões gástricas. 
D) Confirmação de neoplasia benigna, iniciar 
imediatamente bloqueador H2 ou inibidor de 
bomba de prótons. 
E) Confirmação de neoplasia maligna, câncer 
gástrico precoce; a ultrassonografia 
endoscópica não é necessária. Indicar 
mucosectomia. 
 
29. A dor abdominal no abdômen agudo deve ser 
caracterizada pelo tipo, evolução, localização e 
irradiação e pode ser dividida em 3 tipos. De acordo 
com as classificações, afirma-se: 
 
I. Dor visceral pura ou verdadeira é a que ocorre no 
início do quadro, quando existe distensão do 
órgão sem a presença de inflamação. Dor de 
localização mal definida, geralmente ocorre na 
linha média e em cólica. 
II. Peritoneal ou peritônio-pariental é aquela 
decorrente do comprometimento do peritônio-
parietal pela inflamação visceral, traduzida pela 
defesa muscular ou sinais de irritação peritoneal 
ao exame físico. 
III. As vísceras ocas intraperitoneais apresentam 
uma inervação sensitiva, sendo os impulsos 
transmitidos pelo sistema nervoso autônomo. O 
estímulo que desperta a dor geralmente é a 
distensão ou contração. 
IV. A característica da dor do abdômen perfurativo é 
a dor tipo cólica, com intervalos variáveis. 
V. A dor do abdômen hemorrágica é súbita, fraca, 
difusa, com intervalos curtos. 
 
Marque a alternativa CORRETA: 
 
A) Todas as afirmativas são verdadeiras. 
B) Apenas a afirmativa III é falsa. 
C) Apenas as afirmativas IV e V são verdadeiras. 
D) Apenas as afirmativas I, II, III e IV são 
verdadeiras. 
E) Apenas a afirmativa IV é falsa. 
 
 
30. Considera-se pólipo intestinal todo o tumor 
circunscrito que apresente protrusão desde a parede 
ate o lúmen intestinal. Os pólipos podem ser únicos 
ou múltiplos. Quando o número de pólipos é grande 
são classificados em polipose intestinal. As poliposes 
podem apresentar características únicas. Polipose 
adenomatosa familiar é caracterizada pela tríade: 
pólipos gastrointestinais, tumores de tecidos moles 
(cistos epidermoides) e osteomas, acompanhada de 
hipertrofia do epitélio pigmentário da retina. 
Pacientes com pólipo intestinal são portadores da: 
 
A) Síndrome de Turcot. 
B) Síndrome de Gardner. 
C) Síndrome de Peutz-Jeghers. 
D) Síndrome de Cowden. 
E) Síndrome de Cronkhite-Canada. 
 
31. Em relação ao trauma abdominal segundo o ATLS 
Advanced Trauma Life Suport for Doctors, assinale a 
alternativa CORRETA: 
 
I. A lavagem peritoneal diagnóstica LPD é um 
processo diagnóstico invasivo, de rápida 
execução, que alcança uma sensibilidade de 50% 
para a detecção de hemorragia intraperitoneal. 
II. A lavagem peritoneal diagnóstica pode ser 
indicada em um doente vítima de traumatismo 
multissistêmico e hemodinamicamente instável 
com traumatismo cranioencefálico associado. 
III. A tomografia computadorizada de abdome exige 
a transferência do doente para o setor de 
radiologia e está indicado apenas nos doentes 
hemodinamicamente estáveis. 
IV. Trauma abdominal contuso com parada 
cardiorrespiratória na sala de emergência é uma 
indicação de toracotomia de reanimação na sala 
de emergência. 
V. O lavado peritoneal diagnóstico é considerado 
positivo quando se detectam bactérias pela 
coloração pelo Gram, quando há 100.000 ou 
mais glóbulos vermelhos ou 500 ou mais glóbulos 
brancos por mm3. 
 
Está(ão) correta(s) APENAS a(s) afirmativa(s): 
 
A) I e II. 
B) II, III e IV. 
C) II, III e V. 
D) II. 
E) III. 
 
32. Paciente do sexo feminino, 59 anos, apresenta 
quadro de dor abdominal tipo aperto e vômitos há 12 
horas. Os sintomas iniciaram após a refeição da noite 
anterior. Não tem história de uso de álcool ou de 
medicamentos. Ao exame físico, tem frequência 
cardíaca de 110 bpm, com dor de moderada 
intensidade a palpação epigástrica, sem sinais de 
irritação abdominal. Após exame clínico, laboratorial 
e de imagem fez-se o diagnóstico de pancreatite 
aguda. 
Sobre pancreatite aguda, assinale a alternativa 
CORRETA: 
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A) Todos os pacientes com diagnóstico de 
pancreatite aguda devem ser submetidos à 
tomografia computadorizada de abdome sem 
contraste. 
B) Na suspeita de necrose pancreática, deve-se 
solicitar como primeira opção de exame de 
imagem uma cintilografia. 
C) Critérios de Ranson devem ser avaliados na 
admissão e após 48h. TGO – tansaminase 
oxalacética e LDH desigrogenase láctica fazem 
parte dos critérios de 48 horas. 
D) A nutrição parenteral total NPT deve ser 
indicada em pacientes com pancreatite grave, 
não existindo outra opção de dieta para estes 
pacientes. 
E) Segundo o Grupo de Estudos para a 
Classificação da Pancreatite, a pancreatite 
aguda grave caracteriza-se por apresentar três 
ou mais critérios do escore de Ranson, oito ou 
mais pontos na classificação de APACHE II, 
complicações pancreáticas ou a presença de 
falência orgânica. 
 
33. Paciente feminina, 50 anos, previamente hígida, deu 
entrada, no pronto-atendimento, às 21 horas, com 
história de dor em hipocôndrio direito de forte 
intensidade, de início pela manhã do mesmo dia, 
associado à náusea e a vômitos biliosos. Nega 
episódios semelhantes anteriores. Nega 
comorbidades associadas. Ao exame físico, a 
paciente mostra-se estável hemodinamicamente, 
anictérica, com dor à palpação abdominal em 
quadrante superior direito e sinal de Murphy positivo. 
O restante do exame físico apresenta-se sem 
alterações. 
Referente ao provável diagnóstico do enunciado 
acima, assinale a alternativa CORRETA: 
 
A) A paciente referida apresenta quadro clínico 
compatível com cólica biliar – dor biliar, 
podendo ser liberada sem maiores 
investigações. Deverá apenas ser submetida à 
analgesia intra-hospitalar e receber alta com 
orientações dietéticas. 
B) A prioridade do tratamento da colecistite aguda 
é o uso de antibióticos parenterais, sendo o 
tratamento cirúrgico uma segunda opção. 
C) A tomografia de abdome sem contraste é o 
exame diagnóstico de escolha no caso de 
colecistite aguda e sempre deverá ser 
realizado na investigação desse quadro clínico. 
D) A cintilografia das vias biliares é um excelente 
método para o diagnóstico do quadro clínico 
descrito acima. 
E) O achado ecográfico mais comum que sugere 
inflamação aguda da vesícula biliar é uma 
vesícula biliar com paredes lisa e sem 
espessamento. 
 
34. Um paciente masculino de 67 anos foi submetido à 
correção de hérnia inguinal bilateral pela técnica de 
Lichtenstein. Do lado direito identificou-se um defeito 
herniário indireto, com anel inguinal interno sem 
dilatação. Do lado esquerdo observou-se hérnia 
recidivada direta. 
Assinale a alternativa que apresenta a descrição 
cirúrgica deste caso de acordo com a classificação 
de Nyhus. 
 
A) Lado direito: Nyhus II - Lado esquerdo: Nyhus 
IVa. 
B) Lado esquerdo: Nyhus I - Lado direito: Nyhus 
IVc. 
C) Lado direito: Nyhus IIIb - Lado esquerdo: 
Nyhus I. 
D) Lado direito: Nyhus IIIa - Lado esquerdo: 
Nyhus IVa. 
E) Lado direito: Nyhus I - Lado esquerdo: Nyhus 
IIIc. 
 
35. Em relação à síndrome compartimental abdominal, 
afirma-se: 
 
I. A definição atual de síndrome compartimental 
abdominal (SCA) é uma pressão intraabdominal 
PIA maior ou igual 60 mmHg independente da 
presença ou ausência de falência orgânica 
associada. 
II. Hipertensão intraabdominal é definida como uma 
elevação persistente ou repetida da pressão 
intraabdominal maior ou igual a 12 mmHg. 
III. A síndrome compartimental abdominal (SCA) é 
consequência de um aumento agudoda pressão 
intra-abdominal (PIA), que promove alterações 
fisiológicas adversas, devido ao acometimento de 
vários sistemas, podendo levar à falência 
orgânica e à morte, caso não ocorra uma 
descompressão imediata da cavidade abdominal. 
IV. A mensuração da PIA é considerada como dado 
adicional de suporte diagnóstico, podendo ser 
realizada de forma indireta com a aferição da 
pressão vesical. Atualmente a pressão vesical 
tornou-se o sistema padrão de mensuração da 
PIA, pois a bexiga é capaz de transmitir a PIA 
sem contribuir com qualquer pressão adicional de 
sua própria musculatura. 
V. A SCA deve ser pensada em todo paciente vítima 
de trauma abdominal grave, com sangramento 
intraperitoneal significativo e que foi 
politransfundido. 
 
Está(ão) correta(s) APENAS a(s) afirmativa(s): 
 
A) III. 
B) IV e V. 
C) I. 
D) II, III, IV e V. 
E) II e III. 
 
36. Paciente de 42 anos, com diagnóstico prévio de 
colecistite crônica litiásica dá entrada no 
pronto-atendimento com icterícia com 2 dias de 
evolução. Submetido à colangiorresonância pré-
operatória, que evidenciou colédoco de 3,1 cm com 
8 cálculos no seu interior. Do ponto de vista cirúrgico, 
além da colecistectomia, qual a melhor conduta para 
o tratamento da coledocolitíase associada? 
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A) Coledocotomia e coledocorrafia sobre tubo em 
“T”, saindo por contraincisão. 
B) Anastomose biliodigestiva coledocojejunal em 
Y de Roux. 
C) Duodenotomia e papilotomia para retirada dos 
cálculos seguida de duodenorrafia. 
D) Apenas colecistectomia sem manipulação da 
via biliar principal. 
E) Litrotripsia ou uso de medicamentos como por 
exemplo o ácido ursodesoxicólico - ursacol 
associados à papilotomia. 
 
37. Paciente 74 anos, mulher, dá entrada no 
pronto-atendimento com história de dor abdominal 
intensa, difusa, progressiva, sem fatores de melhora, 
com 1 dia de evolução associada à náusea e 
vômitos. Nega história prévia de cirurgia abdominal. 
Refere tratamento inadequado para fibrilação atrial 
(diagnóstico desta enfermidade feito há 4 anos). Ao 
exame físico paciente apresenta abdome flácido, 
distensão leve, com dor a palpação superficial e 
profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Exames 
laboratoriais: hemograma com 15.000 leucócitos, 11 
% de bastões, LDH 953 U/dl, Cálcio sérico de 6. 
Rotina de abdome agudo com sinais de edema de 
parede de alça intestinal. 
Em relação ao quadro acima, assinale o diagnóstico 
mais provável: 
 
A) Volvo de sigmoide. 
B) Pancreatite necro-hemorrágica. 
C) Isquemia mesentérica. 
D) Obstrução intestinal. 
E) Úlcera péptica perfurada. 
 
38. Em relação aos tumores de tireoide, afirma-se: 
 
I. O adenocarcinoma papilar responde por 85% dos 
cânceres da glândula tireoide e se apresenta 
normalmente como um nódulo solitário no início 
da vida adulta para então se disseminar 
principalmente por via hematogênica 
II. O adenocarcinoma folicular responde por 
aproximadamente 10% dos tumores malignos da 
tireoide. O carcinoma de células de Hurthle é 
uma variante deste tipo de neoplasia. 
III. O carcinoma medular contém amiloide; é um 
tumor sólido, duro e nodular, que não capta 
radioiodo e secreta calcitonina. 
IV. A linfadenopatia cervical e metástases 
pulmonares são comuns no carcinoma 
indiferencido de tireoide. 
V. Os depósitos metastáticos de carcinoma folicular 
e papilar devem ser tratados com 131 I, após 
tireoidectomia total ou ablação da tireoide com 
iodo radioativo. 
 
A) Somente I, III e IV são verdadeiras. 
B) Somente II e IV são verdadeiras. 
C) Somente V é verdadeira. 
D) Somente II é verdadeira. 
E) Somente II, III, IV e V são verdadeiras. 
 
39. Nos casos de tratamento cirúrgico das afecções do 
baço, é CORRETO afirmar: 
 
A) A maior parte dos abscessos piogênicos do 
baço se formam por contiguidade das lesões 
no próprio baço e apresentam baixa taxa de 
mortalidade, em torno de 5%. 
B) A presença de esplenomegalia no exame físico 
praticamente confirma o diagnóstico de 
púrpura trombocitopênica idiopática. 
C) O tratamento de escolha para os cistos 
parasitários equinocócicos do baço é clínico, 
sendo a esplenectomia raramente realizada 
nestes pacientes. 
D) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus 
influenzae e meningococos são os micro-
organismo mais frequentemente envolvidos 
nos casos de infecção fulminante pós-
esplenectomia. 
E) Púrpura trombocitopênica idiopática e 
esferocitose são contraindicações absolutas 
para realização de esplenectomia 
videolaparoscópica. 
 
40. Em relação à terapia nutricional, assinale a 
alternativa CORRETA: 
 
A) A bioimpedância tem sido utilizada na 
determinação da composição corporal e 
baseia-se na aplicação de corrente elétrica 
pelo corpo conseguindo determinar o 
percentual de massa magra e massa gorda. 
B) Nutrição parenteral deve ser preferida sempre, 
mesmo naqueles pacientes com o trato 
gastrointestinal íntegro por apresentar menores 
taxas de complicações metabólicas 
C) Pacientes desnutridos apresentam as mesmas 
incidências de complicações infecciosas que 
pacientes nutridos. 
D) O uso da infusão da dieta enteral em bolus 
previne o risco de broncoaspiração quando 
comparada à infusão contínua. 
E) Para terapia nutricional parenteral por veia 
periférica a dieta deve ser mais hiperosmolar 
para evitar o risco de flebite. 
 
41. Paciente de s6 anos, com história referida de febre 
(até 40ºC) e odinofagia há uma semana. Foi atendida 
na Unidade Básica nos primeiros dias do quadro e 
recebeu penicilina benzatina e paracetamol, porém 
não teve melhora clínica. Na evolução, a mãe da 
paciente buscou atendimento em um pronto-socorro 
onde lhe foi prescrito cefalexina, porém após 48 
horas de uso da medicação, ainda persiste 
sintomática. Hoje, ao exame apresenta: bom estado 
geral, febril, (T= 39,5ºC), hipoativa, porém, 
colaborativa, com adenomegalia cervical de 1,6 cm 
de diâmetro, dolorosa à palpação; orofaringe com 
hiperemia e hipertrofia de amídalas, além de 
hiperemia conjuntival. O restante do exame físico não 
apresenta alterações. 
A melhor conduta a ser tomada é, neste caso: 
 
A) Prescrever amoxicilina com ácido clavulânico + 
dipirona. 
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B) Orientar sobre a evolução e transmissibilidade 
das infecções respiratórias e conjuntivites 
virais. 
C) Prescrever dexclorfeniramina + prednisolona (1 
mg/Kg/dia) e orientar retorno se sinais de 
alerta. 
D) Prescrever ceftriaxona + ibuprofeno e orientar 
para uso de poucas roupas e compressas frias. 
E) Encaminhá-la para um centro de referência. 
 
42. Escolar de seis anos, trazido pela mãe por 
apresentar perda de urina durante o sono, pelo 
menos 3-4 vezes por semana. A mãe refere que a 
criança nunca controlou a bexiga definitivamente à 
noite, mas não perde urina durante o dia. Traz um 
parcial de urina e urocultura normais. Nega história 
mórbida pregressa ou outras queixas atuais. Tem 
bom desempenho na escola. A família é bem 
estruturada, mas os pais são separados. A melhor 
conduta a ser tomada no momento será: 
 
A) Encaminhar para um serviço de psicologia. 
B) Solicitar estudo urodinâmico. 
C) Prescrever oxibutinina. 
D) Utilizar métodos comportamentais como 
alarmes e reforço positivo. 
E) Orientar restrição de líquidos a partir das 16 
horas. 
 
43. Paciente de 9 anos em tratamento com metilfenidato 
para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade 
vem apresentando boa melhora nas atividades 
acadêmicas, porém a mãe preocupa-se com as 
consequências de se fazer uso de uma medicação 
controlada em idade tão precoce. Ao citar-lhe os 
riscos, você CORRETAMENTE lhe dirá que o uso do 
medicamento, mesmo na posologia poderá causar: 
 
A) Dependência, tolerância progressiva e 
síndrome de abstinência ao medicamento. 
B) Desenvolvimento de comportamento agressivo 
e transtornode conduta. 
C) Desconforto abdominal, disforia, perda de peso 
e dificuldade para dormir. 
D) Propensão a abuso de substâncias na 
adolescência e vida adulta. 
E) Síndrome de Tourette, convulsões e outros 
transtornos de ansiedade em alguns pacientes. 
 
44. Das alternativas abaixo, qual a melhor indicação para 
introduzir suplementação medicamentosa de Ferro 
elementar em dose profilática (1 mg/Kg/dia) à 
alimentação de um lactente no primeiro ano de vida? 
 
A) Todos os lactentes com idade superior a 4 m 
que estejam recebendo apenas fórmula infantil. 
B) Todos os lactentes em aleitamento materno 
cujas mães têm diagnóstico de anemia 
ferropriva. 
C) Todos os lactentes com idade superior a 6 m 
que estejam em aleitamento materno. 
D) Todos os lactentes que apresentem valores de 
hemoglobina sérica < 11,0 g/dl. 
E) Todos os lactentes de baixo peso que recebam 
fórmula infantil à base de soja. 
45. Com relação à febre é CORRETO dizer: 
 
A) O uso de resfriamento corporal com 
compressas de álcool pode causar irritação da 
pele e intoxicação alcoólica em crianças. 
B) É consequência de um desequilíbrio na 
produção e dissipação do calor. 
C) A ocorrência de temperaturas superiores a 
39°C tornam o diagnóstico de etiologia viral 
pouco provável. 
D) Uma criança de dois anos com febre sem foco 
há 24 horas e temperatura documentada > 
38,6°C só deverá ser submetida à investigação 
laboratorial se estiver toxêmica. 
E) As temperaturas superiores a 40,0 ° C devem 
ser prontamente tratadas com banho de água 
fria e antitérmicos devido aos riscos 
metabólicos que elas representam. 
 
46. Lactente de 40 dias, em aleitamento exclusivo, vem 
apresentando desenvolvimento adequado para a 
idade, porém, a família preocupa-se com episódios 
intermitentes de choro intenso e ausência de 
evacuações há 5 dias; a mãe nega doenças 
pregressas ou complicações puerperais. Ao exame 
físico apresenta icterícia leve, atingindo apenas a 
face e o pescoço (está bem melhor – sic) e o 
restante não apresenta alterações. 
Dado este quadro, a melhor conduta a ser tomada é: 
 
A) Iniciar dimeticona e lactulona, uma vez ao dia, 
até restabelecer o trânsito intestinal normal. 
B) Introduzir suco de laranja, uma vez ao dia para 
melhorar a função intestinal do paciente. 
C) Prescrever um supositório de glicerina infantil a 
cada 4 horas até voltar a evacuar. 
D) Encaminhar para gastroenterologista pediátrico 
para realização de exames de imagem. 
E) Orientar a mãe que essa é uma condição 
fisiológica e que deverá melhorar mesmo sem 
utilizar medicações. 
 
47. Pré-escolar de 2 anos iniciou quadro de coriza e 
congestão nasal que evoluiu em 24 horas para tosse 
rouca, disfonia e febre. A sua melhor terapêutica no 
pronto atendimento neste momento será: 
 
A) Alta com dexametasona V.O. e sintomáticos. 
B) Inalação no pronto-atendimento com 
adrenalina (1:1000) diluída em SF 0,9% . 
C) Inalação no pronto-atendimento com S.F. 0,9% 
gelado e sintomáticos. 
D) Alta com inalação contendo S.F. 0,9%, 
fenoterol e brometo de ipratrópio. 
E) Internamento com suporte respiratório. 
 
48. RN de seis dias é trazido à Unidade de Saúde por 
apresentar icterícia. Está em aleitamento exclusivo e 
nasceu de cesárea por rotura prematura de 
membranas, sem trabalho de parto (sic). Idade 
Gestacional estimada em 37 semanas, não 
apresentando intercorrências durante o período em 
que esteve na maternidade. Peso ao nascer: 2800g. 
Peso na alta: 2720 g. Peso atual: 2750 g. Não há 
referência à icterícia na Carteira do Recém-Nascido, 
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e a mãe confirma que o “amarelão” surgiu há um dia. 
As fezes têm aspecto e cor normais. Ao exame 
apresenta-se: ativo, ictérico até a região das coxas, 
reflexos presentes e simétricos, sem alterações na 
avaliação segmentar. 
Diante deste caso, a melhor conduta será: 
 
A) Orientar a mãe do RN de que se trata de 
icterícia fisiológica e que ela irá desaparecer 
nos próximos dias. 
B) Encaminhar para um serviço de referência 
para avaliação e conduta. 
C) Interromper o aleitamento materno por 48-72 
horas para confirmar o diagnóstico de icterícia 
do leite materno. 
D) Solicitar, tipagem sanguínea, reticulócitos, 
bilirrubinas totais e frações e sorologias para 
toxoplasmose, citomegalovírus, hepatite B e 
hepatite C e tomar a conduta conforme o 
resultado dos exames. 
E) Solicitar apenas ecografia para descartar 
malformação de vias biliares. 
 
49. Pré-escolar de 3 anos, previamente hígido, 
frequentador de creche, vem apresentando há 1 dia 
febre, tosse e prostração. A mãe refere que a criança 
já recebeu vários antibióticos neste ano, sendo o 
último há 2 meses. Ao exame apresenta-se em bom 
estado geral, porém com dispneia (FR=40 ipm) e 
estertoração em base dir. 
A partir destes dados, é recomendado que você 
utilize o seguinte esquema terapêutico: 
 
A) Iniciar sulfametoxazol com trimetroprim (8 12 
mg/ Kg/dia). 
B) Iniciar amoxicilina com clavulanato (25-50 
mg/Kg/dia). 
C) Iniciar ceftriaxona (50-100 mg/Kg/dia). 
D) Iniciar amoxicilina (80-90 mg/Kg/dia). 
E) Iniciar levofloxacina (25 - 50 mg/Kg/dia). 
 
50. Lactente de 12 meses é trazida à emergência com 
dor em cotovelo esq. devido a uma queda do sofá. 
Os pais dizem que haviam saído de casa e deixaram 
a irmã de 6 anos cuidando dela, que se distraiu 
assistindo à televisão e não viu que a bebê estava 
sobre o sofá (sic). Ao exame físico a paciente parece 
chorosa, irritada e com edema em cotovelo esq. O Rx 
mostra fratura em braço esq. Observando o seu 
prontuário, observa-se o registro de mais 
atendimentos de urgência nos últimos meses, sendo 
um deles por TCE com fratura e outro por 
queimadura. 
Dado este quadro, qual a conduta a ser tomada? 
 
A) Imobilizar o braço da criança, prescrever 
analgésicos e encaminhá-la para retornar no 
dia seguinte no ambulatório de ortopedia. 
B) Prescrever analgésico, imobilizar o membro 
acometido e solicitar cintilografia para 
identificar possíveis áreas de lesão no resto do 
corpo. 
C) Prescrever analgésico e realizar internamento 
imediato. 
D) Orientar a família sobre prevenção de 
acidentes domésticos, liberar a paciente com 
analgésicos e suplementação de cálcio, além 
de solicitar encaminhamento para ortopedia 
pela Unidade de Saúde de origem. 
E) Descrever detalhadamente suas impressões 
clínicas no prontuário, prescrever analgésico e 
encaminhar para geneticista para descartar 
possibilidade de osteogênese imperfeita. 
 
51. Na abordagem do paciente com doença celíaca 
pode- se afirmar que: 
 
A) Diante da suspeita clínica deve-se suspender 
imediatamente a ingestão de glúten até a 
confirmação do diagnóstico para evitar prejuízo 
nutricional. 
B) Os exames sorológicos: anticorpo IgG 
antigliadina, anticorpo IgG antiendomísio e 
anticorpo IgM anti-transglutaminase tecidual 
são os melhores testes diagnósticos. 
C) A biópsia de intestino delgado deve ser 
necessariamente realizada antes da retirada 
do glúten da dieta. 
D) Os exames sorológicos: anticorpo IgA 
antiglúten, Anticorpo IgA antiendomísio e 
RAST para glutenina são úteis, mas o 
diagnóstico só é confirmado através de teste 
de HLA DQ2. 
E) A susceptibilidade à doença está fortemente 
ligada à expressão de moléculas HLA DQ1 na 
superfície das células apresentadoras de 
antígenos. 
 
52. A tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita 
cianótica que faz manifestação clínica na infância. 
Como se classifica esta anomalia? 
 
A) Cianótica, normofluxo pulmonar com 
hipertensão venocapilar pulmonar. 
B) Acianótica, normofluxo pulmonar com 
normotensão venocapilar pulmonar. 
C) Cianótica, hiperfluxo pulmonar com 
hipertensão venocapilar pulmonar. 
D) Cianótica, hipofluxo pulmonar com 
normotensão venocapilar pulmonar. 
E) Acianótica, hiperfluxo pulmonar com 
hipertensão venocapilar pulmonar. 
 
53. Qual é a síndrome pediátrica febril caracterizada por 
febre periódica,estomatite aftosa, faringite e adenite? 
 
A) Síndrome da Mononucleose Infecciosa. 
B) Síndrome de Marchall ( PFAPA ). 
C) Síndrome de Hipergamaglobulinemia D. 
D) Síndrome da Febre do Mediterrâneo. 
E) E) Síndrome Neutropênica Cíclica. 
 
54. A anemia ferropriva é a carência nutricional mais 
prevalente no mundo, acarretando prejuízos, a curto 
e a longo prazo, no desenvolvimento 
neuropsicomotor, na aprendizagem, além de 
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comprometimento na resposta do sistema 
imunológico. 
Sobre o do Ferro, é CORRETO afirmar: 
 
A) Não é necessária a suplementação de Ferro 
nos primeiros 6 meses de vida no lactente a 
termo, adequado para a idade gestacional e 
recebendo leite materno exclusivo. 
B) O Ferro não heme encontrado na carne é mais 
bem absorvido que o Ferro heme. 
C) Apresenta uma boa quantidade de Ferro de 
alta biodisponibilidade alimentos como a gema 
de ovo, feijão, lentilha, soja e vegetal verde 
escuro. 
D) Aumenta a absorção do Ferro o leite, chá, 
mate, café e cereais (fitatos). 
E) Diminuem a assimilação do Ferro: frutose, 
citrato, ácido ascórbico e alguns aminoácidos 
da carne. 
 
55. Analise as afirmações abaixo: 
 
I. O reflexo cutâneo plantar de extensão, ou dos 
pododáctilos presente no recém-nato, persiste 
normalmente até os 12 meses. 
II. O reflexo de Landau I surge por volta dos 2 – 3 
meses de vida. 
III. O reflexo tônico cervical assimétrico ou de 
Magnus de Kleijn desaparece normalmente após 
o 3-4º. mês de vida. 
IV. O reflexo de olhos de boneca normalmente 
desaparece em vigília após os 2-3º. mês de vida. 
 
Está(ão) correta(s) APENAS : 
 
A) II, III e IV. 
B) I, III e IV. 
C) III e IV. 
D) I e II. 
E) I, II, III e IV. 
 
56. Sobre a impossibilidade de aleitamento materno em 
lactente com alergia à proteína do leite de vaca, é 
CORRETO afirmar: 
 
A) As fórmulas com proteína extensamente 
hidrolisada (ou as fórmulas de aminoácidos 
quando a hidrolisada não for tolerada) são 
indicadas no tratamento a alergia à proteína do 
leite de vaca não mediadas por IgE. 
B) As fórmulas sem lactose são utilizadas em 
pacientes com alergiaàa proteína do leite de 
vaca, pois, como o próprio nome diz, não têm 
lactose na sua composição. 
C) As fórmulas com proteína extensamente 
hidrolisada são a segunda escolha em 
pacientes com alergia à proteína do leite de 
vaca em crianças abaixo de 6 meses. 
D) As fórmulas com proteína de soja podem ser 
utilizadas na intolerância à lactose e nas 
alergias mediadas por IgE e não mediadas por 
IgE. Uma das vantagens no seu uso é a 
possibilidade de ser oferecida desde o primeiro 
mês de vida mesmo em prematuros. 
E) Na alergia alimentar as fórmulas com proteína 
de soja podem ser utilizadas em menores de 6 
meses de vida. 
 
57. Sobre icterícia neonatal, assinale a alternativa 
CORRETA: 
 
A) A presença de icterícia antes de 24 horas de 
vida deve ser investigada quando os níveis 
encontram-se acima de 12 mg/dl. 
B) Na doença hemolítica por incompatibilidade 
ABO, o RN é A ou B e a mãe é O, ocorrendo o 
desenvolvimento da doença na segunda 
gestação. 
C) Em prematuros com hiperbilirrubinemia e 
anemia, deve ser investigada a deficiência de 
G6PD. 
D) A alta hospitalar antes de 48 horas após o 
parto não é fator de risco para a icterícia pela 
“falta do leite materno”. 
E) A encefalopatia bilirrubínica caracteriza-se 
inicialmente por hipertonia, opistótono, choro 
com tonalidade aguda, progredindo em 3 a 4 
dias para hipotonia, sucção débil e convulsões. 
Após um período de relativa melhora, pode 
evoluir com deficiência auditiva, paralisia 
cerebral espástica, distúrbios da deglutição. 
 
58. Em relação à asfixia perinatal, é CORRETO afirmar: 
 
A) Convulsões podem ocorrer nas primeiras horas 
após o nascimento e benzodiazepínico é 
usado como droga de escolha para tratá-las. 
B) A síndrome de secreção inapropriada do 
hormônio antidiurético, frequentemente 
observada por 3 a 4 dias após o insulto 
hipóxico-isquêmico, manifesta-se por 
hiponatremia e hiperosmolaridade. 
C) Nenhum recém-nascido sofre agressão 
asfíxica perinatal suficientemente severa para 
provocar lesão cerebral permanente sem que 
outros órgãos, como rins, coração, intestinos, 
pulmões e/ou fígado, sejam igualmente 
afetados de forma grave. 
D) Minimizar o uso de bicarbonato de sódio e 
sobrecarga hídrica, corrigir distúrbios 
metabólicos e hidroeletrolíticos, principalmente 
hipoglicemia e hipocalcemia, promover 
hipotermia e garantir pressão arterial adequada 
são medidas que comprovadamente melhoram 
o prognóstico neurológico. 
E) O diagnóstico é feito baseado no índice de 
Apgar. 
 
59. Segundo o estadiamento puberal estabelecido por 
Tanner, uma menina com mamas (M) com tecido 
glandular apenas subaerolar e pelos pubianos (P) 
grossos e encaracolados, com distribuição em vulva 
e região suprapúbica, em pequena quantidade, deve 
ser classificada como: 
 
A) M1 – P2. 
B) M2 – P1. 
C) M3 – P2. 
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D) M2 – P3. 
E) M3 – P3. 
 
60. Qual das queixas relatadas abaixo são 
características da anamnese de uma criança com 
asma? 
Sobre o tema, avalie as assertivas, identificando-as 
com V (verdadeira) e F (falsa). 
 
1. Os episódios de sibilância são contínuos e muito 
duradores, sem fatores de melhora. 
2. A tosse é principalmente produtiva e ocorre 
durante todo o dia. 
3. Falta de ar aos exercícios está presente 
raramente, somente nos casos de asma 
classificados como grave persistente. 
4. Uso de anti-inflamatórios está entre os 
desencadeantes mais comuns das exacerbações da 
asma na infância. 
5. As crises de tosse ocorrem principalmente á noite 
e ao amanhecer, sendo este um dos principais 
sintomas dos períodos intercríticos. 
 
Marque a sequência CORRETA: 
 
A) F, F, F, F, F 
B) F, F, F, F, V 
C) V, V, F, F, F 
D) V, V, V, V, V 
E) V, F, F, V, F 
 
61. Durante o período gestacional, na realização do pré-
natal, vários exames complementares são solicitados 
às gestantes, alguns deles mais de uma vez durante 
a gestação. A solicitação de hemograma para o 
diagnóstico de anemia é importante, pois, entre 
diferentes fatores de risco, está a restrição de 
crescimento intrauterino (RCIU). Nessa perspectiva, 
as seguintes situações podem ser consideradas 
medidas de prevenção, respectivamente: 
 
I. Solicitação de hemograma para diagnóstico de 
anemia no primeiro trimestre da gestação. 
II. Tendo em vista a prevenção do RCIU, o 
tratamento de anemia materna no período 
gestacional, medida preventiva com relação ao 
feto. 
 
A) (I) Primária de grupo de risco e (II) Secundária. 
B) (I) Secundária e (II) Terciária. 
C) (I) Primária e (II) Primária. 
D) (I) Secundária e (II) Secundária. 
E) (I) Secundária e (II) Primária. 
 
62. A histerectomia é uma das cirurgias mais realizadas 
em todo o mundo, sendo indicada para tratamento de 
doenças benignas e malignas. Sobre histerectomias 
e suas possíveis complicações, é CORRETO afirmar: 
 
A) Durante a cirurgia a visualização e/ou palpação 
do ureter no espaço pararretal diminui a 
possibilidade de lesões dessa estrutura. 
B) Dentre as complicações intraoperatórias, a 
laceração de bexiga pode ser facilmente 
reparada, principalmente quando há 
envolvimento do trígono vesical. 
C) As taxas de complicações nas histerectomias 
são relativamente altas, mesmo nas cirurgias 
de processos benignos. 
D) Na histerectomia subtotal, ou supracervical, o 
risco de lesões de órgãos vizinhos é maior que 
na histerectomia total, sendo, portanto, menos 
utilizada. 
E) Pacientes com miomas assintomáticos devem 
ser submetidas à histerectomia devido ao risco 
elevado de degeneração sarcomatosa. 
 
63. Com relação ao rastreamento do câncer de colo 
uterino, é CORRETO afirmar segundo as 
recomendações do Ministério da Saúde: 
 
A) A presença de epitélio metaplásico na citologiaoncótica indica possibilidade de câncer. 
B) É recomendação do Ministério da Saúde 
indicar colposcopia se a citologia demonstrar 
metaplasia imatura. 
C) O início da coleta do Papanicolaou deve ser 
aos 25 anos para as mulheres que já tiveram 
atividade sexual. 
D) Mulheres submetidas à histerectomia total por 
doença benigna devem continuar coletando 
citologia anualmente, mesmo que tenham 
todos os exames anteriores normais. 
E) Gestantes não devem coletar citopatológico 
devido ao risco de abortamento. 
 
64. Com relação aos ligamentos da pelve óssea, é 
CORRETO afirmar: 
 
A) O ligamento de Cooper estende-se da espinha 
isquiática até a parte lateral do sacro. 
B) A artéria uterina é encontrada entre os 
ligamentos sacroespinhal e sacrotuberoso. 
C) O ligamento sacrotuberoso situa-se anterior ao 
nervo pudendo e aos vasos pudendos internos. 
D) O ligamento sacrotuberoso funde-se 
lateralmente ao ligamento espinhal. 
E) O ligamento pectíneo é usado com frequência 
nos procedimentos de suspensão da bexiga. 
 
65. De acordo com a fisiologia reprodutiva, é CORRETO 
afirmar: 
 
A) O núcleo arqueado do hipotálamo libera GnRH 
na circulação portal de maneira pulsátil. 
B) Os pulsos de GnRH de menor frequência 
favorecem a secreção de LH e os de maior 
frequência favorecem a secreção de FSH. 
C) Receptores de LH são característicos das 
células da granulosa. 
D) O folículo dominante tem a mesma quantidade 
de receptores de FSH que os demais folículos. 
E) Inibina B, secretada pelas células da teca, 
estimulam a secreção de FSH. 
 
66. Paciente que se apresenta com transtorno disfórico 
pré-menstrual terá como principal tratamento: 
 
 
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A) Restrições dietéticas. 
B) Progesterona isolada. 
C) Contraceptivos hormonais orais combinados. 
D) Inibidores seletivos da recaptação da 
serotonina. 
E) Vitaminas e minerais específicos. 
 
67. Sobre o diagnóstico e tratamento da dismenorreia é 
possível afirmar que: 
 
A) A dismenorreia primária sempre necessita de 
exames complementares para seu diagnóstico. 
B) Somente os anti-inflamatórios inibidores 
seletivos da COX-2 são boas opções para o 
alívio da dor. 
C) A dosagem de CA-125 é padrão-ouro para o 
diagnóstico de endometriose. 
D) Mulheres que não têm boa resposta ao 
tratamento com AINE e/ou anticoncepcional 
hormonal devem ser reavaliadas quanto à 
possibilidade de causas secundárias de 
dismenorreia. 
E) Miomas são causas de dismenorreia primária. 
 
68. Na avaliação dos sangramento uterinos anormais é 
importante a avaliação dos diagnósticos diferenciais. 
Sobre eles está CORRETO: 
 
A) Em meninas pós-menarca as principais causas 
incluem sangramento anovulatório, 
coagulopatias, infecção e complicações da 
gravidez. 
B) Cervicite, endometrite e salpingite não causam 
sangramentos anormais. 
C) Alterações da função tireoidiana não causam 
alterações dos ciclos menstruais. 
D) Contraceptivos hormonais são utilizados para 
tratamento e não causam sangramentos 
anormais. 
E) Em crianças nos sangramentos genitais está 
descartada a possibilidade da presença de 
tumores. 
 
69. Galactorreia refere-se à secreção mamária láctea 
que não é fisiológica. Sobre essa condição clínica 
assinale a CORRETA: 
 
A) A galactorreia é sempre bilateral. 
B) O aumento do nível de dopamina eleva o nível 
de prolactina e leva à galactorreia. 
C) A produção de níveis elevados de prolactina 
tem sempre origem na hipófise. 
D) Todas as pacientes com galactorreia entram 
em amenorreia. 
E) Muitas drogas podem estar associadas à 
galactorreia, mas nesses casos os níveis de 
prolactina são menores que 100 mg/ml. 
 
70. O conhecimento das contraindicações dos métodos 
contraceptivos auxilia na escolha de método 
contraceptivo mais adequado. Considerando os 
anticoncepcionais hormonais só com progestagênio, 
qual opção representa contra-indicação absoluta ao 
seu uso (categoria 4 da OMS)? 
 
A) Trombose venosa profunda/embolia pulmonar 
aguda. 
B) Câncer de mama atual. 
C) Pressão arterial sistólica >160 ou diastólica > 
100. 
D) Lúpus eritematoso sistêmico. 
E) Diabetes com nefropatia. 
 
71. Paciente de 50 anos vem à consulta para solicitação 
de mamografia. No exame clínico da mamãe 
detectado nódulo em QSL de mama esquerda. Ao 
retornar com o resultado da mamografia, verifica-se 
que a mamografia tinha o laudo BIRADS 2 com 
calcificações. Qual a conduta adequada para esta 
paciente? 
 
A) Solicitar mamografia em 1 ano. 
B) Repetir mamografia em 2 anos. 
C) Solicitar ultrassonografia para avaliar o nódulo 
que não foi verificado na mamografia. 
D) Repetir mamografia em 6 meses. 
E) Solicitar biópsia das calcificações. 
 
72. Sobre as alterações endócrinas na gestação é 
CORRETO afirmar: 
 
A) Existe aumento da liberação de GnRH, LH e 
FSH. 
B) O fígado sintetiza menor quantidade de 
globulina transportadora de T4. 
C) A maior parte do hormônio lactogênico 
placentário passa para a circulação fetal pelo 
cordão umbilical. 
D) O nível de cortisol fetal é maior que o nível 
materno. 
E) Há aumento da massa da hipófise com 
hipertrofia dos lactótrofos. 
 
73. Sobre as repercussões da gestação no organismo 
materno é CORRETO: 
 
A) O volume sanguíneo materno aumenta até 
50% comparado ao volume pré-gestacional. 
B) O aumento do volume sanguíneo é menor nas 
gestações múltiplas. 
C) A viscosidade plasmática está aumentada, 
aumentado o trabalho cardíaco. 
D) O volume eritrocitário absoluto apresenta 
diminuição, havendo hemodiluição. 
E) Os níveis plaquetários estão discretamente 
aumentados e os de leucócitos diminuídos. 
 
74. É CORRETO afirmar no atendimento ao trabalho de 
parto: 
 
A) Na cardiotocografia intraparto as 
desacelerações precoces indicam sofrimento 
fetal e necessidade de parto imediato. 
B) Durante o segundo período do trabalho de 
parto, deve-se fazer a ausculta dos batimentos 
cardíacos fetais a cada hora. 
C) Manobra de Kristeller é ótima opção para 
auxiliar no desprendimento do polo cefálico. 
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D) O prolapso de cordão pode estar relacionado à 
amniotomia e indica a realização de cesariana 
imediata. 
E) O desprendimento do polo cefálico deve ser o 
mais rápido possível. 
 
75. Sobre o puerpério é CORRETO afirmar: 
 
A) Após o parto recomenda-se ao máximo o 
repouso no leito. 
B) Imediatamente após o parto a 
hipercoagulabilidade se desfaz. 
C) Vacinação para rubéola é contraindicada 
enquanto houver aleitamento materno. 
D) DIU de cobre não é boa opção para a mulher 
que amamenta. 
E) No puerpério imediato ocorre redução do 
volume uterino com angulação das artérias 
uterina e ovariana, causando diminuição da 
perfusão uterina. 
 
76. Considerando as formas clínicas do abortamento, 
assinale a CORRETA: 
 
A) Abortamento em curso apresenta sangramento 
intermitente, volume uterino menor que o 
esperado para a idade gestacional e 
ultrassonografia mostra cavidade uterina sem 
conteúdo. 
B) Ameaça de abortamento caracteriza-se por 
sangramento vaginal pequeno com ou sem dor 
abdominal em hipogástrio, com colo uterino 
fechado e tamanho uterino compatível com o 
atraso menstrual. 
C) Abortamento completo: sangramento 
moderado a intenso, colo uterino pérvio e 
ultrassonografia mostra descolamento ovular 
com saco gestacional baixo. 
D) Abortamento incompleto: colo fechado, produto 
conceptual sem batimentos cardíacos. 
E) Abortamento habitual: dois episódios de 
abortamento, não necessariamente 
consecutivos. 
 
77. Assinale a alternativa CORRETA com relação à 
gestação ectópica: 
 
A) Os níveis de beta HCG crescem no mesmo 
ritmo que na gestação tópica. 
B) Pode ser intersticial, em cicatriz de cesárea, 
cervical, ou em outros locais fora da cavidade 
corporal do útero. 
C) Para tratamento conservador basta o desejo 
da paciente. 
D) Ultrassonografia com Dopplernão traz 
benefício ao diagnóstico. 
E) A localização ovariana é a mais frequente. 
 
78. Na doença trofoblástica gestacional, é CORRETO 
afirmar que: 
 
A) A mola completa apresenta embrião. 
B) A mola parcial tem seus cromossomos 
somente de origem paterna. 
C) O tratamento de escolha é esvaziamento 
uterino e radioterapia. 
D) A mola completa tem evolução mais benigna 
que a parcial. 
E) O quadro clínico se apresenta com 
sangramento vaginal e útero maior que o 
esperado para a idade gestacional. 
 
79. A prematuridade é causa importante de mortalidade e 
morbidade neonatal. Sobre este tema, assinale a 
alternativa CORRETA: 
 
A) Interrupções prematuras da gravidez por 
cesáreas eletivas decorrentes de erro na 
determinação da idade gestacional podem 
causar prematuridade iatrogênica. 
B) Dentre os miomas, os subserosos são os com 
maior potencial de levar à prematuridade. 
C) A prevenção primária tem facilidade de ser 
realizada na prática. 
D) A tocólise estará bem indicada na placenta 
prévia sangrante. 
E) Cesariana está indicada para todos os fetos 
prematuros. 
 
80. Gestante de 22 anos com sangue A negativo e 
marido com sangue B positivo vem para orientação 
pré-natal. Assinale a conduta CORRETA: 
 
A) Se na rotina do primeiro trimestre o coombs 
indireto for reagente, administrar 
imediatamente imunoglobulina anti-Rh. 
B) Se o recém-nato tiver sangue Rh negativo, 
administrar imunoglobulina na mãe após o 
parto. 
C) Se com 28 semanas de gestação o coombs 
indireto for não reagente, administrar 
imunoglobulina anti-Rh. 
D) Após a imunoglobulina anti-Rh com 28 
semanas, deve-se fazer coombs indireto 
seriado. 
E) Não há necessidade de qualquer cuidado se 
esta for a primeira gestação. 
 
81. Sobre doenças sexualmente transmissíveis e 
gestação, é CORRETO afirmar: 
 
A) Paciente que se apresente com cancro duro 
deve apresentar VDRL positivo se estiver com 
sífilis. 
B) Cultura em ágar Thayer-Martin é o padrão-ouro 
para diagnóstico de cervicite por Chlamydia 
trachomatis. 
C) Paciente com corrimento vaginal bolhoso e 
fétido com colo apresentando lesão de aspecto 
tigroide ao teste de Schiller não necessita 
tratamento se assintomática. 
D) Para sífilis latente tardia ou de duração 
indeterminada, o tratamento indicado é com 
penicilina benzatina 2.400.000 UI por semana 
por 3 semanas. 
E) Na cervicite por gonococo a gestante tem 
como primeira opção de tratamento dose única 
de ciprofloxacino 500 mg por via oral. 
 
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82. Para que um Sistema de Saúde público seja eficaz e 
de qualidade, é fundamental que tenha profissionais 
capacitados e dedicados para a assistência e 
cuidado da população; e uma gestão comprometida 
em garantir toda infraestrutura e fluxos necessários 
para esse bom andamento. Na estrutura do SUS 
brasileiro, a Atenção Primária à Saúde (APS) é a 
orientadora da rede de atenção. 
Sobre a APS no Brasil, é CORRETO afirmar: 
 
A) A longitudinalidade do cuidado pressupõe o 
ajuste a condutas quando necessário, evitando 
a perda de referências e diminuindo os riscos 
de iatrogenia decorrentes do desconhecimento 
das histórias de vida e da coordenação do 
cuidado. 
B) A Estratégia Saúde da Família é a única forma 
de APS reconhecida pelo Ministério da Saúde 
por apresentar um território geográfico 
delimitado que possibilita a vigilância em 
saúde, a equidade e a universalidade. 
C) Dentre os princípios do SUS, a integralidade 
não está presente na APS, pois são 
necessárias tecnologias duras e a cooperação 
de especialistas para que esse princípio seja 
aplicado na sua totalidade. 
D) O estabelecimento de mecanismos que 
assegurem acessibilidade e acolhimento 
pressupõe uma lógica em que a unidade de 
saúde deva receber e ouvir todas as pessoas 
que procuram os seus serviços, de modo 
universal e no momento e da forma que o 
usuário desejar. 
E) A APS caracteriza-se por um conjunto de 
ações de saúde, estritamente no âmbito 
coletivo, que abrange a promoção e a proteção 
da saúde, a prevenção de agravos, o 
diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a 
redução de danos e a manutenção da saúde. 
 
83. O Sr. José, 65 anos, hipertenso, diabético, obeso e 
tabagista chega à Unidade de Saúde às 10h da 
manhã de uma quarta-feira queixando-se de fortes 
dores precordiais. É avaliado pela enfermeira da 
Unidade e em seguida pelo médico, que, após 
examiná-lo, decide imediatamente encaminhá-lo para 
o CMUM (Centro Municipal de Urgências Médicas). O 
paciente passa três dias em observação no CMUM e 
é encaminhado para internamento no setor de 
cardiologia do Hospital Santa Casa de Misericórdia 
de Curitiba. É submetido a uma revascularização do 
miocárdio e, após a alta, fica vinculado ao 
ambulatório de cardiologia da mesma instituição e 
volta a ter seu acompanhamento na Unidade de 
Saúde de referência, passando a participar das 
reuniões do grupo de hipertensos mensalmente na 
Unidade. 
Pergunta-se: qual princípio do SUS foi contemplado 
na descrição acima? 
 
A) Universalidade. 
B) Intersetorialidade. 
C) Equidade. 
D) Integralidade. 
E) Controle social. 
84. Em 19 de setembro de 1990 a Lei 8080/90 foi 
sancionada pelo então Presidente da República para 
regulamentar em todo o território nacional as ações e 
serviços do Sistema Único de Saúde (SUS). Assinale 
a alternativa INCORRETA relacionada às 
determinações desta lei: 
 
A) A saúde é um direito fundamental do ser 
humano, devendo o Estado prover as 
condições indispensáveis ao seu pleno 
exercício. 
B) O SUS tem como campo de atuação a 
participação em estudos, pesquisas, avaliação 
e controle dos riscos e agravos potenciais a 
saúde existentes no processo de trabalho. 
C) É preconizada a igualdade da assistência à 
saúde, sem preconceitos ou privilégios de 
qualquer espécie. 
D) A iniciativa privada poderá participar do 
Sistema Único de Saúde - SUS - em caráter 
complementar. 
E) As ações e serviços de saúde serão 
organizados de forma regionalizada e 
hierarquizada em níveis de complexidade 
decrescente, priorizando os níveis de maior 
complexidade. 
 
85. Pelo conceito ampliado de saúde proposto pela OMS, 
não é suficiente que o médico detenha-se somente 
ao tratamento doenças. É necessária uma visão 
ampliada que garanta também a promoção, a 
prevenção e a reabilitação. 
Diante dessa necessidade, assinale a afirmativa 
CORRETA sobre os conceitos de prevenção de 
doença. 
 
A) Em uma consulta médica, é possível realizar 
as seguintes ações de prevenção: tratar angina 
(prevenção secundária), perguntar sobre 
hábito de fumo (prevenção primária), perguntar 
se ela realizou o exame papanicolau 
(prevenção primária) e ajudar a superar suas 
ansiedades (prevenção terciária). 
B) A prevenção primária é caracterizada por 
garantir a remoção da causa de um problema 
de saúde em um indivíduo assim que ele se 
manifestou. 
C) Quando são realizadas ações para reduzir os 
efeitos crônicos de um problema de saúde 
focando na redução de prejuízo funcional está 
sendo realizada a prevenção terciária. 
D) Considera-se que na prevenção secundária a 
causa já está instalada, mas a doença não 
está ativa, portanto é possível realizar uma 
ação individual que permita que este indivíduo 
não tenha outra doença. 
E) A prevenção quartenária é realizada 
exclusivamente no indivíduo, pois visa diminuir 
o risco de supermedicalização e proteger de 
uma intervenção médica invasiva; sugerindo 
procedimentos científica e eticamente 
aceitáveis. 
 
 
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86. A Sra Lourdes, 58 anos, faz consultas regulares na 
Unidade de Saúde Vila Feliz. Mora no bairro há 42 
anos, desde que se casou com o Sr. Rubens. Suas 
queixas nas últimas consultas são sempre 
relacionadas a uma “dor de cabeça que a 
acompanha durante quase todos os dias” e uma 
“tristeza que não vai embora nunca”. Sempre relataestar cansada de lidar com seus problemas. Já 
conversou com o Dr. Roberto sobre querer mudar de 
vida, mas sempre diz que não tem coragem. Nos 
últimos 6 meses mudou diversas vezes de 
medicação por não se adaptar com os efeitos 
colaterais de alguns remédios e também por achar 
que “eles não resolvem seus problemas”. Na 
tentativa de conhecer um pouco mais a história de D. 
Lourdes, Dr. Roberto constrói um genograma. 
De acordo com o genograma apresentado a seguir, 
marque a alternativa CORRETA: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
I. Há visivelmente a repetição de padrões entre as 
gerações da família e possivelmente as questões 
relacionadas a alcoolismo e dependência química 
dos membros da família influenciem diretamente 
o estado de saúde de Sra.. Lourdes. 
II. Pensando na visão sistêmica, o planejamento 
familiar seria uma das principais medidas a 
serem abordadas pelo Dr. Roberto, 
principalmente relacionada à 3ª geração. 
III. Uma das possíveis abordagens do Dr. Roberto 
seria trabalhar questões, como apoiar um papel 
mais central das gerações do meio e manter o 
funcionamento e interesses próprios do casal em 
face do declínio biológico. 
 
A) Somente a afirmativa I é verdadeira. 
B) As afirmativas I, II e III são verdadeiras. 
C) Somente a afirmativa II é verdadeira. 
D) Somente a afirmativa III é verdadeira. 
E) As afirmativas I e II são verdadeiras. 
87. Em 2005, foi instituída, pela Organização Mundial da 
Saúde (OMS), a Comissão dos Determinantes 
Sociais da Saúde (DSS), cujo compromisso básico foi 
apoiar os países e os parceiros da saúde global no 
enfrentamento dos fatores sociais que levam a 
problemas de saúde. Tendo em vista seus 
conhecimentos a respeito dos DSS e impacto da 
condição da saúde na qualidade de vida da 
população, considere as afirmações a seguir: 
 
I. A Comissão dos DSS, em seu relatório final, 
apontou como recomendações chave: melhorar 
as condições de vida diária; abordar a 
distribuição desigual de poder, dinheiro e 
recursos; e medir e compreender o problema e 
avaliar o impacto da ação. 
II. Fatores comportamentais, sociais e ambientais 
têm papel secundário na determinação de 
doenças, quando comparados com o papel de 
fatores biológicos. 
III. O Brasil aderiu ao chamado da OMS criando em 
março de 2006 a Comissão Nacional dos DSS. 
Dada a complexidade da tarefa, a Comissão foi 
integrada por 16 personalidades oriundas dos 
mais diversos setores da vida social, econômica, 
cultual e científica do país. 
IV. A Comissão Nacional dos DSS analisou pontos 
prioritários da situação de saúde no Brasil, tais 
como: situação e tendências da evolução 
demográfica, social e econômica, a estratificação 
socioeconômica e a saúde, condições de vida, 
ambiente e trabalho, redes sociais, comunitárias 
e saúde, comportamentos, estilo de vida e saúde, 
saúde materno-infantil e saúde indígena. 
 
Está(ão) CORRETA(S): 
 
A) Todas as afirmações. 
B) Somente as afirmações I e II. 
C) Somente a afirmação I. 
D) Somente as afirmações III e IV. 
E) Somente as afirmações I, III e IV. 
 
88. Considere o resumo extraído do periódico Revista 
Brasileira de Clínica Médica (2012); 10(4): 291-7 a 
seguir: 
“A qualidade da assistência à saúde é prejudicada 
diante do longo tempo de permanência hospitalar, 
relacionado às características e à procedência do 
paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar quais os 
fatores que interferem no tempo de internação em 
uma enfermaria de clínica médica. O estudo foi 
realizado em Hospital Universitário, no período de 
agosto de 2010 a março de 2011, por intermédio da 
aplicação de questionários aos pacientes de alta 
hospitalar da clínica médica, consulta ao prontuário 
médico e aos médicos responsáveis. Os dados foram 
analisados, dividindo-se os pacientes em Grupo 1 
(G1), tempo de internação inferior a 10 dias; e Grupo 
2 (G2), tempo de internação superior a 10 dias. A 
amostra foi composta de 48 pacientes, sendo 72% do 
sexo feminino, com idade variando entre 18 e 85 
anos. A média do tempo de internação foi 20,9 dias. 
A média de idade foi maior no G2 (p = 0,004). Houve 
predominância de indivíduos com escolaridade mais 
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alta no G1 (p = 0,001). A percepção da mudança da 
dor pelo paciente, avaliada através da escala Likert, 
mostrou predominância de melhora deste sintoma no 
G1 (p = 0,014). Os pacientes do G1 eram mais 
idosos e tinham menor escolaridade em média. A 
maior escolaridade desse grupo no tempo de 
internação pode sugerir que estes indivíduos cuidam 
mais da saúde. Ainda, o estudo permite inferir que os 
pacientes recebem alta apenas quando apresentam 
melhora do quadro de dor, sendo este um fator que 
pode prolongar a internação.” 
O desenho desse estudo epidemiológico pode ser 
classificado como: 
 
 
A) Estudo Transversal. 
B) Estudo de Caso-Controle. 
C) Estudo de Coortes. 
D) Estudo Ecológico. 
E) Ensaio Clínico Randomizado. 
 
89. Cerca de 12 horas após uma ceia de 
confraternização de fim de ano de uma empresa, 37 
pessoas desenvolveram um quadro de intoxicação 
alimentar. Diversos alimentos e bebidas foram 
consumidos no evento. Autoridades sanitárias 
suspeitaram de que os episódios estavam 
relacionados ao consumo da bomba de creme. 
Identificaram que 17 dos 37 acometidos haviam 
consumido a sobremesa. Estes resultados foram 
comparados com os de outras 33 pessoas que não 
apresentaram intoxicação alimentar, aleatoriamente 
escolhidas dentre as que participaram do mesmo 
evento. Destas, apenas 7 haviam consumido o prato 
sob suspeita, enquanto 26 não o fizeram. Qual a 
chance de ter sido a bomba de creme a responsável 
pela intoxicação alimentar? 
 
A) Os dados não permitem reconhecer a chance. 
B) 4,37 chances de ter sido para uma de não ter 
sido. 
C) 2,16 chances de ter sido para uma de não ter 
sido. 
D) 1,87 chances de ter sido para uma de não ter 
sido. 
E) 3,16 chances de ter sido para uma de não ter 
sido. 
 
90. Foi realizado um estudo sobre a capacidade dos 
clínicos de diagnosticar pneumonia em 265 pacientes 
que visitaram a emergência de um hospital. As 
impressões clínicas dos médicos foram comparadas 
aos resultados de RX de tórax. Dos 67 pacientes que 
apresentaram RX de tórax positivo para pneumonia, 
47 foram diagnosticados pelos médicos como tendo a 
doença. Entre os 198 pacientes que apresentaram o 
RX de tórax negativo para pneumonia, os médicos 
diagnosticaram que 35 deles apresentavam a 
doença. 
Dado este contexto, considere as afirmações abaixo: 
 
I. A sensibilidade da impressão clínica do médico 
sobre a pneumonia neste estudo foi de 70,1%. 
II. A especificidade da impressão clínica do médico 
sobre a faringite estreptocócica neste estudo foi 
de 82,3%. 
III. Se o médico pensou que o paciente tinha 
pneumonia, ele estava certo em 89% dos 
pacientes. 
IV. A acurácia da impressão clínica do médico sobre 
a pneumonia nos pacientes que procuraram a 
emergência foi de aproximadamente 79,2%. 
 
Está(ão) CORRETA(S): 
 
A) Somente as afirmações I e II. 
B) Somente as afirmações I, III e IV. 
C) Somente a afirmação IV. 
D) Somente as afirmações I, II e IV. 
E) Somente as afirmações II e III. 
 
91. Com o objetivo de avaliar a associação entre 
consumo de chocolate e doenças cardiometabólicas, 
Buitrago-Lopez et col (BMJ, 2011) realizaram uma 
revisão sistemática com meta-análise de estudos 
observacionais. 
Na figura abaixo é apresentado o diagrama dos 
resultados obtidos (forest plot). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Considere as seguintes afirmações sobre os 
resultados indicados nos subtotais (sínteses): 
 
I. O consumo de chocolate em níveis mais altos, 
quando comparado ao consumo em níveis mais 
baixos, está associado a uma redução de 37% no 
risco de doenças cardiovasculares, de 5% no 
risco de insuficiência cardíaca e de 29% no risco 
de AVC. 
II. A redução do risco de doenças cardiovasculares 
e de AVC é estatisticamente