SLIDE - INFLUENCIA DO ESTADO NUTRICIONAL EM VITAMINA A E VITAMINA E NA COMPOSICAO DO LEITE MATERNO NO SEGUIMENTO DA LACTACAO

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Autora: Byanca Rodrigues Carneiro
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃO 
Influência do estado nutricional 
em vitamina A e vitamina E na 
composição do leite materno no 
seguimento da lactação
Introdução
Composição do leite 
materno:
- Nutrientes, vitaminas 
e minerais;
- Anticorpos, linfócitos, 
imunoglobulinas e 
fatores de crescimento.
Benefícios para o 
lactente: 
- Gastroenterite; 
- Pneumonia; 
- Obesidade infantil; 
- Leucemia; 
- Síndrome da morte 
súbita infantil. 
Benefícios para a 
lactante:
- Aceleração da perda 
de peso e involução 
uterina pós-parto;
- Prevenção: Câncer de 
mama e de ovário e 
diabetes tipo 2.
2
✓ Benefícios do leite materno 
BRASIL (2015); IP, et al. (2007); VICTORA, et al. (2016); PARADA, et al. (2005). 
Introdução
3
Lactação:
Necessidades nutricionais são maiores 
Recomendado um aumento da ingestão 
da maioria dos nutrientes
GUINÉ, GOMES (2015); ERDMAM, MACDONALD, ZEISEL (2012); DROR, ALLEN, 2011; TRABER (2014); DEBIER (2007).
Introdução
4GUINÉ, GOMES (2015); ERDMAM, MACDONALD, ZEISEL (2012); DROR, ALLEN, 2011; TRABER (2014); DEBIER (2007).
Atua na visão;
Crescimento celular;
Diferenciação celular.
Antioxidante; 
Função imune; 
Atua no controle da inflamação e no desempenho cognitivo.
Reservas corporais 
são baixas ao 
nascimento!
Deficiência de Vitamina A (DVA) em lactantes 
• Problema de saúde pública;
• Prevalência de até 20,5% dos casos estudados - Souza et al. (2012),
Ribeiro et al. (2010), Lira et al. (2013), Samba et al. (2013).
Deficiência de Vitamina E (DVE) em lactantes 
• Pouco relatada na literatura;
• Observado níveis baixos no pós-parto imediato (8,%) - Rodrigues (2016).
Introdução
5
Objetivo
✓ Objetivo geral
Avaliar a influência do estado nutricional em vitamina A 
e vitamina E na concentração de retinol e alfa-tocoferol 
do leite materno
6
Objetivo
✓ Objetivos específicos 
Determinar a 
concentração de 
retinol e alfa-
tocoferol no soro e 
leite de lactantes
Avaliar a 
deficiência de 
vitamina A e 
vitamina E no 
grupo estudado
Relacionar os 
níveis de retinol e 
alfa-tocoferol no 
soro e no leite 
durante a lactação
7
Metodologia
✓ Universo amostral
Estudo transversal
Composto por 200 
mulheres lactantes 
com 120 a 180 dias 
pós-parto
Recrutadas no 
ambulatório de 
pediatria do Hospital 
Universitário Onofre 
Lopes (HUOL)
8
Critérios de inclusão
Metodologia
✓ AME ou AM
✓ Sem diagnóstico de doenças 
crônicas
✓ Não fumantes 
✓ Parto com concepto único sem 
má-formação ou síndromes 
✓ Leite ou sangue insuficientes 
para as análises
✓ Uso diário de suplementos 
contendo vitamina A ou E 
✓ Usuárias de drogas ilícitas
Critérios de exclusão
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✓ Aspectos éticos
Metodologia
Participação mediante 
assinatura do Termo de 
Consentimento Livre e 
Esclarecido (TCLE)
Pesquisa submetida e 
aprovada pelo Comitê 
de Ética em Pesquisa do 
HUOL, da Universidade 
Federal do Rio Grande 
do Norte (CAAE 
61189516.9.0000.5292)
10
✓ Coleta de dados 
Metodologia
11
✓ Coleta de dados 
Metodologia
12
Metodologia
✓ Extração e determinação de retinol e alfa-tocoferol no soro e leite 
materno 
Extração de retinol no 
soro - Método 
adaptado de Mayne 
et al. (1998)
Extração de retinol no 
leite - Método 
adaptado de Giuliano 
et al. (1992)
Extração de alfa-
tocoferol no leite e 
soro - Método 
adaptado de Ortega 
et al. (1998)
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Metodologia
Evaporou 4 mL do 
sobrenadante em 
banho-maria à 37°C
X mL de leite ou soro +
X mL de ETOH 95%
+ 2 mL de 
hexano
Recuperou o 
sobrenadante
3X
Somatório do 
sobrenadante
AGITOU 1 MINUTO AGITOU 1 MINUTO, 
CENTRIFUGOU 10
AGITOU 1 MINUTO
+ X mL de KOH 
50%
AGITOU 1 MINUTO, 
COLOCOU EM BANHO-
MARIA À 60°C POR 1 
HORA, AGITANDO 1 
MINUTO A CADA 10
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Metodologia
✓ Extração e determinação de retinol e alfa-tocoferol no soro e leite 
materno 
15
Extrato seco foi dissolvido em 250 
µL de etanol absoluto (soro) e em 
250 µL de diclorometano:metanol 
(2:1) (leite) e foi analisado em 
Cromatografia Líquida de Alta 
Eficiência (CLAE)
Metodologia
✓ Avaliação do estado nutricional de vitamina A e vitamina E 
MACIAS, SCHWEIGERT (2001); WHO (1996). INSTITUTE OF MEDICINE, 2000. 
DVA materna 
Valores 
séricos ≤ 20 
μg/dL
Valores < 60 
μg/dL no leite
DVE materna 
Valores séricos 
≤ 517 μg/dL
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Metodologia
✓ Análises estatísticas: Software SPSS versão estatística 21.0
Resultados 
numéricos 
Média 
(desvio 
padrão)
Resultados 
categóricos 
Frequências 
absolutas e 
percentuais
Associação das 
vitaminas no soro 
e leite materno 
Correlação de 
Spearman
Todas as diferenças foram consideradas significativas quando p < 0,05
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Resultados e Discussão
Tabela 1. Caracterização geral das mulheres lactantes recrutadas no 
ambulatório de pediatria do HUOL, Natal-RN, Brasil.
Características n %
Escolaridade materna 200 - 
Iletrada 3 1,5
Ensino Médio Incompleto 45 22,5
Ensino Fundamental Completo 11 5,5
Ensino Médio Incompleto 50 25,0 
Ensino Médio Completo 64 32,0 
Graduação Incompleta 12 6,0 
Graduação Completa 12 6,0 
Pós-graduação 3 1,5
Estado civil 200 - 
Solteira 55 27,5
Casada/União estável 145 72,5
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Características n %
Ocupação 200 -
Trabalha 66 33,0
Dona de casa 96 48,0 
Não trabalha 38 19,0
RFPCa 199 - 
< 1 salário mínimo 172 86,4
> 1 salário mínimo 27 13,6
Paridade materna 199 - 
Primípara 91 45,7
Multípara 108 54,3
Tipo de parto 196 -
Normal 80 40,8
Cesáreo 116 59,2
n: Número. RFPC: Renda Familiar Per Capita. aSalário mínimo brasileiro mensal: R$ 954. 
19
Resultados e Discussão
Figura 1. Médias e desvio padrão das concentrações de retinol 
sérico e no leite materno das lactantes do presente estudo. 20
46,2 44,0
0
10
20
30
40
50
60
70
SORO LEITE MATERNO
R
et
in
o
l (
µ
g
/d
L)
 
Concentração de retinol no soro e leite materno 
SAUNDERS, et al. (2005) 
e GARCIA, et al. (2010), 
respectivamente:
48,6 μg/dL e 50,6 μg/dL
SCHULZ, et al. 2007:
49,1 μg/dL
MENDONÇA (2018): 
45,8 μg/dL
FERNANDES (2018), 
primíparas e 
multíparas, 
respectivamente: 41,3 e 
45,2 μg/dLDVA : 0,5%
(n = 1 → ≤ 20 μg/dL)
MOIA (2016): 
2,1% de DVA
Associação
Retinol (Soro x Leite): 
r = 0,192
p = 0,007
21
1246,0
350,0
0,0
200,0
400,0
600,0
800,0
1000,0
1200,0
1400,0
1600,0
1800,0
SORO LEITE MATERNO
A
lf
a-
to
co
fe
ro
l (
µ
g
/d
L)
 
Concentração de alfa-tocoferol no
soro e leite materno
Figura 2. Médias e desvio padrão das concentrações de alfa-tocoferol 
sérico e no leite materno das lactantes do presente estudo. 
GRILO (2015) e 
LIRA, et al. (2013): 
1023,6 μg/dL e 
1137,0 μg/dL
MACIAS, et al. (2001) e 
TIJERINA-SÁENZ, et al. (2009):
270,0 μg/dL e
232,0 μg/dL
ANTONAKOU, et al. 
(2011) e CAMPOS 
(2005): 
357,5 μg/dL e 
389,9 μg/dL
DVE: Nenhuma 
lactante apresentou 
níveis séricos abaixo 
do valor de referência 
(≤ 517 μg/dL)
Associação
Alfa-tocoferol
(Soro x Leite): 
r = - 0,029; p = 0,688
Status adequado de 
vitamina A e 
vitamina E tanto no 
soro quanto no 
leite materno
Correlação entre o 
estado nutricional 
materno e os níveis 
de retinol no leite 
materno
Conclusões 
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Participei de reuniões 
científicas e cursos com o 
grupo de pesquisa de 
Bioquímica dos Alimentos e 
da Nutrição (LABAN)
Participo de grupo de 
extensão de Assistência 
Nutricional Materno-
Infantil (AMInutri)
Participo de projeto 
pesquisa PVD14419-2017 
- Estado nutricional em 
vitamina A e vitamina E 
de mulheres lactantes
Participo de coletas de 
dados e atividades em 
laboratório
Elaborei resumos 
(recortes) para 
apresentação em 
congressos internacional 
e regional
Atividades desenvolvidas enquanto 
discente de iniciação científica
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Referências 
✓ BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da 
criança: aleitamento materno e alimentação complementar, p. 184, 2015.
✓ DEBIER, C. Vitamin EDuring Pre‐ and Postnatal Periods. In: Vitamins & Hormones, p. 357-373, 2007.
✓ DROR, D. K.; ALLEN, L. H. Vitamin E deficiency in developing countries. Food Nutr Bull, v. 32, n. 2, p. 124-44,
2011.
✓ ERDMAN, J. R. J. W.; MACDONALD, I. A.; ZEISEL, S. H. Present Knowledge in Nutrition Tenth Edition. p. 149-
184, 2012.
✓ GIULIANO, A. R.; NEILSON, E. M.; KELLY, B. E.; CANFIELD, L. M. Simultaneous quantitation and separation of
carotenoids and retinol in human milk by high-performance liquid chromatography. p. 391-399, 1992.
✓ GUINÉ, R. P. F.; GOMES, A. L. A nutrição na lactação humanas. Millenium, v. 49, p. 131-152, 2015.
✓ IP, S.; CHUNG, M.; RAMAN, G.; CHEW, P.; MAGULA, N.; DEVINE. D. et al. Breastfeeding and maternal and infant
health outcomes in developed countries. Evid Rep Technol AssesS, v. 18, n. 153, p. 1-186, 2007.
✓ LIRA, L. Q.; LIMA, M. S. R.; MEDEIROS, J. M. S.; SILVA, I. F; DIMENSTEIN, R. Correlation of vitamin A nutritional
status on alpha-tocopherol in the colostrum of lactating women. Matern. Child Nutr., p. 31-40, 2013.
24
Referências 
✓MACIAS, C.; SCHWEIGERT, F. J. Changes in the Concentration of Carotenoids, Vitamin A, Alpha-Tocopherol and
Total Lipids in Human Milk throughout Early Lactation. Ann Nutr Metab, v. 45, n. 2, p. 82-85, 2001.
✓ MACIAS, L.; L. Q.; RIBEIRO, P. P. C.; GRILO, E. C.; LIMA, M. S. R.; DIMENSTEIN, R. Níveis de alfa-tocoferol no soro 
e colostro de lactantes e associação com variáveis maternas. Rev. Bras. Ginecol. e Obs., p. 362-368 2012.
✓ MAYNE, S. T. et al. Effect of supplemental beta-carotene on plasma concentrations of carotenoids, retinol, and
alpha-tocopherol in humans. Am J Clin Nutr, v. 68, n. 3, 642-647, 1998.
✓ ORTEGA, R. M.; LÓPEZ-SOBALER, A. M.; QUINTAS, M. E.; MARTÍNEZ, R. M.; ANDRÉS, P. The influence of
smoking on vitamin C status during the third trimester of pregnancy and on vitamin C levels in maternal milk. J 
Am Coll Nutr, v. 17, n. 4, p. 379-384, 1998.
✓PARADA, C. M. G. D. L.; CARVALHAES, M. A. D. B. L.; WINCKLER, C. C.; WINCKLER, L. A.; WINCKLER, V. C. 
Situação do aleitamento materno em população assistida pelo programa de saúde da família-PSF. Rev Lat Am 
Enfermagem, v. 13, n. 3, p. 407-14, 2005.
✓ RIBEIRO, K. D. S. et al. Nutritional vitamin A status in northeast Brazilian lactating mothers. J. Hum. Nutr. Diet.
p. 154-161, 2010.
25
Referências 
✓ SAMBA, C.; TCHIBINDAT, F.; GOURMEL, B.; HOUZÉ, P.; MALVY, D. Prevalence of vitamin A deficiency in pregnant
and lactating women in the Republic of Congo. J. Health. Popul. Nutr., p. 28-36, 2013. 
✓ SOUZA, G. et al. Vitamin A concentration in mature human milk. J. Pediatr. (Rio. J). v. 88, p. 496-502, 2012.
✓ TRABER, M. G. Vitamin E Inadequacy in Humans: Causes and Consequences. Adv Nutr An Int Rev J, v. 5, n. 5,
p. 503-14, 2014.
✓ VICTORA, C. G.; BAHL, R.; BARROS, A. J.; FRANÇA, G. V.; HORTON, S.; KRASEVEC, J., et al. Breastfeeding in the
21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. WwwThelancetCom, p. 387, 2016.
✓ WORLD HEALTH ORGANIZATION. Indicators for assessing vitamin A deficiency and their application in
monitoring and evaluating intervention programmes. Eileen Brown JA, p. 66, 1996.
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Autora: Byanca Rodrigues Carneiro
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃO 
Influência do estado nutricional 
em vitamina A e vitamina E na 
composição do leite materno no 
seguimento da lactação
	Slide 1: Autora: Byanca Rodrigues Carneiro 
	Slide 2: Introdução
	Slide 3: Introdução
	Slide 4: Introdução
	Slide 5: Introdução
	Slide 6: Objetivo
	Slide 7: Objetivo
	Slide 8: Metodologia
	Slide 9: Metodologia
	Slide 10: Metodologia
	Slide 11: Metodologia
	Slide 12: Metodologia
	Slide 13: Metodologia
	Slide 14: Metodologia
	Slide 15: Metodologia
	Slide 16: Metodologia
	Slide 17: Metodologia
	Slide 18: Resultados e Discussão
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21: Resultados e Discussão
	Slide 22
	Slide 23: Conclusões 
	Slide 24: Atividades desenvolvidas enquanto discente de iniciação científica
	Slide 25: Referências 
	Slide 26: Referências 
	Slide 27: Referências 
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