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Prof. Dr. Juliano Guerreiro UNIDADE I Semiologia e Anamnese Farmacêutica A semiologia farmacêutica é a aplicação dos conhecimentos previamente adquiridos, no qual o farmacêutico, como profissional da saúde, utiliza a fim de resolver os distúrbios menores relacionados à Farmacoterapia. Os sinais e os sintomas referidos pelo paciente devem ser observados, a fim de esclarecer a natureza da doença e traçar os planos terapêuticos conjuntos, com o paciente e com a equipe de saúde. Os sinais podem ser percebidos e quantificados, enquanto os sintomas são percepções humanas e dependem do relato do paciente. Semiologia farmacêutica Semiologia farmacêutica Fonte: Adaptado de: livro-texto. Dados objetivos Dados subjetivos Podem ser mensurados São observáveis Não são influenciados pela emoção ou parcialidade Não podem ser medidos diretamente Nem sempre são exatos e reprodutíveis Em geral, são coletados, diretamente, do paciente Semiologia farmacêutica Fonte: Adaptado de: livro-texto. Sinais Sintomas Achados do examinador Podem ser observados e quantificados Podem ser mensurados por exame físico, laboratorial, de imagem e/ou complementar O que o paciente sente Percepções humanas Podem ser influenciados pela cultura, inteligência e condições socioeconômicas, entre outras Problema de saúde: É qualquer queixa, observação ou evento, que o paciente ou o profissional da saúde percebe como um desvio da normalidade, e que já afetou, afeta ou poderá afetar a capacidade funcional do paciente. Semiologia farmacêutica Prescrição farmacêutica: Ato pelo qual o farmacêutico seleciona e documenta as terapias farmacológicas e não farmacológicas, e outras intervenções relativas ao cuidado à saúde do paciente, visando à promoção, proteção e recuperação da saúde, e à prevenção de doenças e outros problemas de saúde. Semiologia farmacêutica A semiologia farmacêutica pode ser entendida como a identificação de sinais e sintomas, principalmente, aqueles relacionados aos transtornos/distúrbios menores relatados pelo paciente. A respeito dos dados objetivos, assinale a alternativa correta: a) São dados mensuráveis e observáveis, cuja acurácia depende da qualidade da medida. b) Refere-se ao plano de monitoração da ação e educação ao paciente. c) Determina o objetivo terapêutico específico, o fármaco de escolha e a posologia. d) São aqueles que não podem ser medidos diretamente. e) Os dados objetivos nem sempre são exatos e reprodutíveis. Interatividade A semiologia farmacêutica pode ser entendida como a identificação de sinais e sintomas, principalmente, aqueles relacionados aos transtornos/distúrbios menores relatados pelo paciente. A respeito dos dados objetivos, assinale a alternativa correta: a) São dados mensuráveis e observáveis, cuja acurácia depende da qualidade da medida. b) Refere-se ao plano de monitoração da ação e educação ao paciente. c) Determina o objetivo terapêutico específico, o fármaco de escolha e a posologia. d) São aqueles que não podem ser medidos diretamente. e) Os dados objetivos nem sempre são exatos e reprodutíveis. Resposta Anamnese: O farmacêutico deverá ser capaz de avaliar o seu paciente e, a partir de uma avaliação minuciosa, determinar os objetivos e as condutas a serem realizadas com ele. Para isso, o farmacêutico deverá realizar uma boa anamnese de seu paciente. A anamnese é caracterizada por uma entrevista minuciosa com o paciente, onde serão coletados os dados pessoais do paciente, a história clínica do paciente, os antecedentes familiares, os sinais e sintomas etc., para que seja elaborado o plano de tratamento do paciente. Ela é a primeira parte da avaliação e no dia a dia ela se torna cada vez mais completa. Anamnese farmacêutica Nome. Idade/data de nascimento. Gênero. Cor. Estado civil. Peso. Nacionalidade. Naturalidade. Profissão/Ocupação. Anamnese farmacêutica Anamnese farmacêutica Identificação Queixa principal (QP) ou demanda Revisão por aparelhos (RA) ou por sistemas (RS) História da doença atual (HDA) História pessoal e social (HPS) História familiar (HF) História médica pregressa (HMP) Fonte: Adaptado de: livro-texto. Sinais vitais: Os sinais vitais são medidas que fornecem os dados fisiológicos, indicando o estado de saúde de uma pessoa, e evidenciam o funcionamento e as alterações da função corporal com o objetivo de auxiliar na avaliação do estado de saúde. Os sinais vitais são compostos por: Pressão arterial (PA); Frequência cardíaca/pulso (FC/P); Frequência respiratória (FR); Temperatura (ºC). Anamnese farmacêutica Anamnese farmacêutica Indicação clínica Objetivo terapêutico Meta terapêutica Via de administração Classe farmacológica e princípio ativo Medicamento Regime terapêutico Instruções adicionais Sinais e/ou sintomas que justificam a escolha da terapia farmacológica O que se pretende atingir com o uso do medicamento (cura, alívio, prevenção de uma complicação, entre outros) Parâmetro(s) para a mensuração, frequência e forma de avaliação dos resultados, em termos de efetividade e segurança Conforme a necessidade de local ou a velocidade de início de ação, ciclo de vida, preferências pessoais, crenças De acordo com a segurança, efetividade e conveniência, e relação custo-benefício para o alcance dos objetivos terapêuticos pretendidos Nome do medicamento ou formulação, concentração/dinamização e forma farmacêutica Dose, frequência de administração do medicamento e duração do tratamento Quando necessário Fonte: Adaptado de: livro-texto. A anamnese farmacêutica é uma habilidade inerente e de fundamental importância para abordar o paciente e/ou cuidador de forma sistemática, e estabelecer um “estado” de confiança. Assim, avalie as proposições apresentadas a seguir: I. A técnica usada pelo farmacêutico é fundamental para que o paciente e/ou cuidador forneça as informações completas; II. É fundamental ao profissional farmacêutico dispor de informações exatas e precisas, para a tomada de decisão e acompanhamento farmacoterapêutico; III. É uma entrevista realizada pelo profissional de saúde ao seu doente, que tem a intenção de ser um ponto inicial no diagnóstico de uma doença ou patologia. Está correto o que se afirma em: a) Apenas, a I. b) Apenas, a III. c) Apenas, a I e II. d) Apenas, a I e III. e) I, II e III. Interatividade A anamnese farmacêutica é uma habilidade inerente e de fundamental importância para abordar o paciente e/ou cuidador de forma sistemática, e estabelecer um “estado” de confiança. Assim, avalie as proposições apresentadas a seguir: I. A técnica usada pelo farmacêutico é fundamental para que o paciente e/ou cuidador forneça as informações completas; II. É fundamental ao profissional farmacêutico dispor de informações exatas e precisas, para a tomada de decisão e acompanhamento farmacoterapêutico; III. É uma entrevista realizada pelo profissional de saúde ao seu doente, que tem a intenção de ser um ponto inicial no diagnóstico de uma doença ou patologia. Está correto o que se afirma em: a) Apenas, a I. b) Apenas, a III. c) Apenas, a I e II. d) Apenas, a I e III. e) I, II e III. Resposta Humanização no Sistema Único de Saúde: A saúde é direito de todos e dever do Estado. Isto foi desenvolvido pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A humanização nasceu dentro do SUS. Os princípios do SUS são, totalmente, de inspiração humanista: universalidade, integralidade, equidade e participação social. Este humanismo imprescindível deve ser adequado em qualquer das atuais circunstâncias do exercício profissional. Relação terapêutica – Técnicas de acolhimento A Política de Humanização da Assistência à Saúde (PHAS) foi desenvolvida, no ano de 2003, com o desafio de uma prática de saúde em que o profissional passa a ver a pessoa na sua totalidade e não, apenas, como um corpo ou uma fragmentação,mas como um indivíduo que possui uma participação ativa no seu processo de saúde-doença. Atualmente, discute-se a necessidade de humanizar o cuidado, a assistência, a relação com o usuário do serviço de saúde; sendo assim, a humanização pode ser tomada, de forma geral, como uma mudança de visão dos profissionais ao prestarem os serviços aos usuários. A humanização pode ser compreendida como: princípio de conduta de base humanista e ética; movimento contra a violência institucional na área da saúde; política pública para a atenção e gestão no SUS; metodologia auxiliar para a gestão participativa; tecnologia do cuidado na assistência à saúde. Relação terapêutica – Técnicas de acolhimento Humanização no atendimento de farmácias e drogarias: A humanização no atendimento tem como foco o acolhimento e o cuidado para o consumidor. Isso tudo engloba desde o momento em que o cliente entra na farmácia, até o momento em que a compra é finalizada. Em suma, a humanização no atendimento se refere ao respeito mútuo entre o profissional e o cidadão. Dessa forma, realiza-se um atendimento empático e compreensível, sempre buscando entender a dor do consumidor e oferecer muito além de mercadorias, mas, também, de soluções. Para isso, confira a seguir as dicas de como implementar a humanização no atendimento da farmácia: Relação terapêutica – Técnicas de acolhimento Relação terapêutica – Técnicas de acolhimento DEIXAR CLARO: motivo, situação de saúde do paciente e todas as informações necessárias à continuidade do cuidado. Registrar no prontuário do paciente Redigir o documento direcionado a outro profissional ou serviço de saúde Decisão pelo encaminhamento do paciente a outro profissional ou serviço de saúde Anotar na receita do paciente como um item Explicar verbalmente ao paciente, inclusive, em casos de urgência ou emergência, sempre que possível Fonte: Adaptado de: livro-texto. Tendo em vista a ética na orientação e atenção farmacêutica ao paciente, é sabido que o farmacêutico enfrenta problemas humanos relevantes no que tange à orientação, em razão dos diversos tipos de pacientes. Quanto a isso, assinale a alternativa correta: a) O farmacêutico não deve estimular as perguntas ao paciente que permanece passivo diante de sua ação profissional. b) A conduta do farmacêutico deve ser de persistência, no sentido de acompanhar tudo o que acontece com o seu paciente. c) Sempre que o paciente não seguir as orientações sobre determinada ação, o farmacêutico deve se eximir de qualquer responsabilidade sobre esse paciente. d) Quando o paciente toma mais tempo do que aquele compatível com a remuneração que dá pelos serviços, o farmacêutico deve deixar de atendê-lo. e) Se o paciente não for objetivo em suas necessidades, o farmacêutico deve deixar de dar-lhe atenção e assistência. Interatividade Tendo em vista a ética na orientação e atenção farmacêutica ao paciente, é sabido que o farmacêutico enfrenta problemas humanos relevantes no que tange à orientação, em razão dos diversos tipos de pacientes. Quanto a isso, assinale a alternativa correta: a) O farmacêutico não deve estimular as perguntas ao paciente que permanece passivo diante de sua ação profissional. b) A conduta do farmacêutico deve ser de persistência, no sentido de acompanhar tudo o que acontece com o seu paciente. c) Sempre que o paciente não seguir as orientações sobre determinada ação, o farmacêutico deve se eximir de qualquer responsabilidade sobre esse paciente. d) Quando o paciente toma mais tempo do que aquele compatível com a remuneração que dá pelos serviços, o farmacêutico deve deixar de atendê-lo. e) Se o paciente não for objetivo em suas necessidades, o farmacêutico deve deixar de dar-lhe atenção e assistência. Resposta Avaliação biopsicossocial: A avaliação psicossocial, integrada à avaliação clínica, proporciona ao profissional de saúde um olhar integral para o ser humano; O cuidado com a saúde das pessoas envolve a atenção para os diversos aspectos de natureza psicossocial. Identificar a presença de tais aspectos, conhecer a sua magnitude e compreender as suas relações é fundamental para o adequado atendimento por qualquer profissional de saúde. Entrevista farmacêutica – Avaliação biopsicossocial do paciente Promoção da saúde: Promoção da saúde é o nome dado ao processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo maior participação no controle desse processo. Para atingir um estado de completo bem-estar físico, mental e social, os indivíduos e grupos devem saber identificar as aspirações, satisfazer às necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente. A saúde deve ser vista como um recurso para a vida, e não como objetivo de viver. Nesse sentido, a saúde é um conceito positivo, que enfatiza os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades físicas. Assim, a promoção da saúde não é responsabilidade exclusiva do setor da saúde, e vai além de um estilo de vida saudável, na direção de um bem-estar global. Entrevista farmacêutica – Avaliação biopsicossocial do paciente Fonte: livro-texto. Qual é o primeiro passo da entrevista clínica? Para fazer essa entrevista, o primeiro passo é fazer o acolhimento do paciente. Apresente-se e cumprimente o paciente. Uma boa forma de iniciar a entrevista é fazendo a seguinte pergunta: “Em que posso ajudá-lo?”. Desta forma, será possível saber qual é a queixa principal do paciente, ou seja, o motivo pelo qual ele está procurando a assistência. Não esqueça de abrir uma ficha para registrar o atendimento. Entrevista farmacêutica – Avaliação biopsicossocial do paciente Fonte: livro-texto. Entrevista farmacêutica – Avaliação biopsicossocial do paciente Primeira consulta Data do atendimento: Número do prontuário: Número do cartão SUS: CPF: Nome completo: Data de nascimento: Sexo: Endereço: Telefone: Naturalidade: Estado civil: Renda familiar: Escolaridade: Nome do cuidador: Grau de parentesco: ldade: Entrevista farmacêutica – Avaliação biopsicossocial do paciente Hábitos de vida Fumo 1( ) não 2( )sim 3( ) parou de fumar Se a resposta for sim ou parou de fumar responda: 1( ) frequentemente 2( ) raramente Tipo: Quantidade: Tempo: Bebida alcóoIica 1( ) não 2( ) sim 3( ) parou de beber Se a resposta for sim ou parou de beber responda: 1( ) frequentemente 2( ) raramente Tipo: Quantidade: Tempo: Café 1( ) não 2( ) sim 3( ) parou de beber 1( ) frequentemente 2( ) raramente Quantidade: Atividade física 1( ) não 2( ) sim 3( ) parou de fazer 1( ) frequentemente 2( ) raramente Tipo: Quantidade: Tempo: Entrevista farmacêutica – Avaliação biopsicossocial do paciente Moléstias Doenças: História clínica: Doenças anteriores? 1 ( ) não 2 ( ) sim. Quais? (Datar) Você fez alguma cirurgia? 1 ( ) não 2 ( ) sim. Qual(is)? (Datar) Você fez alguma internação? 1 ( ) não 2 ( ) sim. Qual(is)? (Datar) Entrevista farmacêutica – Avaliação biopsicossocial do paciente Registro atual dos medicamentos Medicamento: Dose: Posologia: Horário: Data de início: O que usa para tomar? Esquece de tomar com qual frequência? Sente algo quando toma? Uma das formas mais comuns de registro, adotada por diferentes profissionais da área da saúde, é o modelo SOAP (subjective, objective, assessment, plan). Assim, avalie as proposições a seguir sobre os dados que devem constar no prontuário do paciente segundo esse método: I. Dados pessoais do paciente; II. Dados subjetivos coletados história clínica, tentativas de tratamento e expectativas; III. Os dados objetivos, ou seja, os dados mensuráveis e observáveis, incluindo os resultados de exames laboratoriais; IV. A análise de todos os dados, sejam eles objetivos ou subjetivos; V. Diagnóstico específico. Está correto o que se afirma em: a) Apenas, a I e II. b) Apenas, a I e III. c) Apenas, a II,III e V. d) Apenas, a I, II, III e IV. e) I, II, III, IV e V. Interatividade Uma das formas mais comuns de registro, adotada por diferentes profissionais da área da saúde, é o modelo SOAP (subjective, objective, assessment, plan). Assim, avalie as proposições a seguir sobre os dados que devem constar no prontuário do paciente segundo esse método: I. Dados pessoais do paciente; II. Dados subjetivos coletados história clínica, tentativas de tratamento e expectativas; III. Os dados objetivos, ou seja, os dados mensuráveis e observáveis, incluindo os resultados de exames laboratoriais; IV. A análise de todos os dados, sejam eles objetivos ou subjetivos; V. Diagnóstico específico. Está correto o que se afirma em: a) Apenas, a I e II. b) Apenas, a I e III. c) Apenas, a II, III e V. d) Apenas, a I, II, III e IV. e) I, II, III, IV e V. Resposta ATÉ A PRÓXIMA!
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