Amebíase - Patologia

Prévia do material em texto

Júlia Assis Silva - Turma IV alfa
AMEBÍASE
Patologia
CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS
● Tem capacidade de disseminação para vários outros órgãos pelo sistema porta.
● Principalmente lesões no intestino e no fígado.
● A patogênese das lesões depende da produção de enzimas líticas (motivo da
designação histolítica), que permitem que o parasito invada a mucosa do cólon.
○ Capacidade de gerar lesão é independente da inflamação. Destrói o tecido
por ação própria. Lise tecidual.
○ A inflamação na amebíase normalmente é discreta, com presença de
alguns neutrófilos.
● Agente etiológico: Entamoeba histolytica, que é a espécie mais comum que se
associa a lesões mais graves.
●
INFECÇÃO INTESTINAL
1
● A infecção intestinal pode ser assintomática ou expressar-se com quadro grave de
diarréia mucossanguinolenta.
● Mucossanguinolenta: destruição do tecido para fornecer para a ameba as
hemácias, que elas utilizam como alimentação.
● Porque a diarreia vem commuco? As lesões no intestino aumentam a secreção
de muco.
● Diferença da infecção para a E. coli enterohemorrágica? na E. coli tem uma
inflamação exacerbada.
● As lesões se iniciam na mucosa do ceco e do cólon ascendente e são provocadas
pelos trofozoítos, que aderem às células epiteliais e liberam enzimas líticas,
levando a apoptose e a digestão química da mucosa, com pouca inflamação.
○ Essas lesões ajudam na adesão do trofozoíto, que entra até a lâmina
própria. Geram passagem para penetração do parasito.
○ Essa lâmina própria e a submucosa são regiões muito vascularizadas, o que
favorece a sua alimentação e disseminação.
○ Quando o parasito começa a degradar o epitélio algumas células morrem
por apoptose sem ser digeridas.
● Os parasitas podem ser confundidos com um tipo celular do sistema imune, o
macrófago. Por isso, é difícil identificar. Ambos têm citoplasma amplo e
vacuolado. Como confirmar: imunohistoquímica.
● Pode haver hemorragia e perfuração da parede intestinal, além de peritonite.
Lesões
● Úlceras: presença do parasito, enzimas que causam necrose e diluição do tecido.
○ Necrose liquefativa: as enzimas digerem e liquefazem as células.
○ Posso ter pequenas ulcerações que geram um volume grande de
hemorragia no final, não necessariamente apenas lesões grandes são
graves.
■ Posso ter múltiplas lesões pequenas que são graves.
○ Tanto do epitélio quanto do vaso sanguíneo, destrói toda a região em volta.
● Presença do parasito sem formação de úlceras: ameboma, acúmulo de parasito
na região subepitelial (não rompe e nem destrói o epitélio, apenas se prolifera e
acumula). Lesão expansiva.
● Característica das úlceras: colo estreito e base larga, assumindo aspecto de casa
de botão.
○ Lesão patognomônica da amebíase, característica dessa doença.
2
○ Histologia: quebra da continuidade do epitélio.
○ Os trofozoítos são encontrados nas bordas das úlceras ou no interior de
vasos adjacentes às lesões.
●
● Múltiplas úlceras podem causar perfuração do intestino e consequentemente
sepse.
FÍGADO
● Disseminação pela via hematogênica, ao fígado, pelo sistema porta.
● A partir do fígado pode haver infecções de múltiplos órgãos e em cada um deles
pode haver a formação de um abscesso.
● A partir da hepática também pode haver uma infecção cutânea, grande
progressão da lesão.
Lesões
● Abscesso amebiano hepático: é um ameboma que está no fígado.
● Aspecto semi fluido, pode ser sem delimitações e encapsulamento e causar uma
superfície anfractuosa ou ter o formato delimitado e redondo de um ameboma.
● Apesar de ser uma lesão expansiva e ter cápsula, não é um abscesso de verdade.
3
No abscesso existe uma lesão inflamatória e purulenta (com piócitos), no caso da
amebíase não tem pus e sim digestão das células pela enzima, mas em ambas
existe necrose liquefativa.
● Não tem membrana piogênica (pois não tem formação de piócitos já que a ameba
não é um microrganismo piogênico), não tem microrganismo piogênico, não tem
piócitos, não tem inflamação e nem exsudação purulenta.
○ Tem apenas amebas, necrose e poucos neutrófilos e linfócitos.
○ Lesão apenas que se assemelha com um abscesso.
● Quando drenados tem um aspecto de pasta de anchovas.
CÉREBRO
● Necrose liquefativa no cérebro, provoca abscessos hemorrágicos.
Ameba comedora de cérebro
● Agente etiológico: Naegleria fowleri.
● Normalmente a contaminação das outras amebas é por água contaminada que vai
ao intestino, mas nessa a suspeita de via de infecção é nasal, pela mucosa.
● Causa meningoencefalite, destruição da leptomeninge.
4