Anatomia da Traqueia

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Júlia Assis
Anatomia
Traquéia
Generalidade�
● Tubo formado por 16-20 anéis cartilaginosos, anéis semi abertos
○ 12 cm de comprimento /2,5cm de diâmetro
○ Esses anéis evitam que a traqueia colabe, pois mantém o tubo sempre no
mesmo diâmetro
● Cartilagem hialina que garante uma rigidez anteriormente, já na parte posterior tem o
músculo liso traqueal
● Ligamentos anulares: localizados entre os anéis, que são sobrepostos, e formados
de tecido fibroso que fazem fixação da traquéia.
○ Entre a cricóide e o 1° anel o ligamento chama cricotraqueal
● Leve desvio à direita, sai da linha média, antes da bifurcação.
● Continuação da laringe e termina na divisão entre brônquio principal direito e
esquerdo, no nível do ângulo do esterno, na chamada carina.
● Faz parte da zona de condução do ar
● Linha média
● Extensão: laringe até os pulmões
● Traqueostomia: abertura cirúrgica na parte cervical da traqueia. Causa a redução de
10% a 50% do espaço morto anatômico, o que reduz a resistência e aumenta a
complacência pulmonar. Realizada entre o 2° e o 3° anéis traqueais. veia tireóidea
inferior é rebatida para o lado pois estava na frente
● Cricotireotomia: é feita pela cartilagem cricóide
● Partes
● Cervical: C6 e C7 final da cervical, abaixo da parte cervical esse tubo penetra na
abertura superior do tórax e continua como torácica. A tireoide está localizada nessa
parte.
○ Tireoide se estende lateralmente na cartilagem tireóidea e abraça os
primeiros anéis da traqueia.
○ Lobo da glândula tireoide se estende até o corno inferior da cartilagem
tireóidea
● Torácica: do mediastino superior, t1, até T4 ou T5. Atrás da aorta ascendente tem o
final da traqueia parte torácica.
● Está situada no mediastino superior
● Nível ósseo: C6 e termina na T5
Irrigaçã� � inervaçã�
● Estrutura muscular lisa garante distensividade
● Inteiramente revestida, do lado de dentro e de fora, por células, as do lado de dentro
na mucosa tem glândulas que secretam muco
● Esôfago está posterior à traqueia
● O arco da aorta recobre a bifurcação da traquéia na frente dela, está anteriormente,
contorna anteriormente o brônquio esquerdo e passa por trás dele
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● Artérias bronquiais: irrigam o final da traquéia e os brônquios
● Inervada pelo nervo vago, passa próximo ao sulco traqueoesofágico e pode ser
lesionado em algumas cirurgias de pescoço
Relaçã� co� � esôfag�
● Imagem da direita: postero-lateral da traqueia e do esofago
● Esofago e traqueia são conectados por tecido fibroelastico em toda a sua extensão
● A traqueia representa um tronco principal e uma árvore e a partir desse tronco
principal criam-se ramos
Árvor� traqueobrônquic�
● As vias respiratórias sub-laríngeas formam a árvore traqueobronquial.
● Traqueia se ramifica em brônquio principal esquerdo e direito no nível de T5, no
nível do plano transverso do tórax (ângulo do esterno) em brônquios principais que
seguem em sentido inferolateral e entram nos hilos do pulmão.
● Os ramos da árvore traqueobronquial são componentes da raiz de cada pulmão
(formada pelos ramos da artéria e das veias pulmonares, além dos brônquios.
● Brônquios principais: conhecidos como primários ou de primeira ordem. Estão
extrapulmonares e entram pelo hilo pulmonar.
○ Carina: parede interna que divide os brônquios em principal esquerdo e
principal direito, no final da traqueia. Serve como guia do tubo de intubação,
quando ele bate na carina tem que voltar um pouco para ele ficar na região
torácica da traquéia. Composta de cartilagem hialina.
○ Quando entram pelo pulmão se ramificam em brônquios lobares ou
secundários
○ Brônquio principal direito: maior diâmetro, mais largo, mais curto e mais
vertical porque entra diretamente no hilo do pulmão.
■ A veia ázigo contorna por cima, vindo de trás, o brônquio principal
direito. De baixo para cima até desaguar na veia cava superior.
■ Artéria pulmonar fica a frente (na esquerda ela fica superior),
■ Veia ázigo: exclusivamente direita
○ Brônquio principal esquerdo: tem menor diâmetro, mais fino, mais longo e
mais horizontal. Por trás dele há a aorta descendente e o esôfago. Segue
inferolateralmente, inferiormente ao arco da aorta e anteriormente ao esôfago
e à parte torácica da aorta para chegar ao hilo pulmonar
■ A frente da divisão entre a traqueia e os brônquios tem o arco da
aorta contornando o brônquio principal esquerdo e o tronco pulmonar
e a artéria pulmonar transversalmente entre os brônquios principais.
■ Ele tem que ser maior pois a aorta e o esôfago passam atrás do
brônquio esquerdo, então ele tem que ser mais comprido para chegar
até o hilo pulmonar
■ Tronco pulmonar e as artérias pulmonares ficam anterior a traqueia e
sobrepõem a divisão da traquéia em brônquios principais
○ OBS: no pulmão direito, já na transição do hilo ele se divide em brônquio
lobar superior e os brônquios lobares médio e inferior se dividem dentro do
pulmão, então chamamos essa continuação intrapulmonar de intermédio, é
uma extensão antes de se ramificaram em inferior e médio. Fica metade para
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fora do pulmão e metade para dentro. Só o brônquio lobar médio e o inferior
direito estão totalmente intrapulmonares
● Brônquios lobares: também chamados de secundários, se direcionam para os
lobos do pulmão. Intrapulmonar, são 5 brônquios lobares, 2 esquerdos e 3 direitos.
Dentro do lobo ocorre as segmentações em brônquios segmentares.
○ Pulmão esquerdo: dois lobos, superior e inferior.
○ Pulmão direito: três lobos, superior, médio e inferior.
● Brônquios segmentares: terceira ordem ou terciário, intrapulmonares e
intralobulares, dentro dos lobos, estão individualmente dentro do seu lobo.
○ Pulmão esquerdo: são, ao todo, 8 a 10 brônquios segmentares (10 se contar
os B1 e B2 e o B7 e o B8 que são juntos)
■ Lobo superior: 5 brônquios segmentares, sendo que 2 deles são
juntos: B1 e B2
■ B1 e B2: ápico superior, localizados no ápice do pulmão
■ Lobo inferior: 5 brônquios segmentares
○ Pulmão direito: são 3 lobos e, ao todo, 8 a 10 brônquios segmentares.
■ Lobo superior: 3 brônquios segmentares
■ Lobo médio: 2 brônquios segmentares
■ Lobo inferior: 5 brônquios segmentares
○ OBS: esse pulmão é mais acometido por infecções e aspiração de corpos
estranhos pois sua entrada é mais vertical e mais curta. Também entra mais
ar.
○ O B10 sempre está na base do pulmão.
○ Segmentos broncopulmonares: são supridos pelos brônquios segmentares, e
são as maiores subdivisões de um lobo, segmentos piramidais do pulmão
com seus ápices voltados para a raiz do pulmão e suas bases na superfície
pleural. Nominados de acordo com o brônquio segmentar que os supre.
Geralmente são 18 a 20 (10 no pulmão direito, 8 a 10 no pulmão esquerdo).
● A medida que os brônquios se ramificam há a substituição de cartilagem por tecido
elástico e diminuição do diâmetro, nos bronquíolos a parede já não tem cartilagem
● Bronquíolos: são a divisão dos brônquios segmentares
● Bronquíolos terminais: final da via aérea de condução
● Bronquíolos respiratórios: tenho ductos alveolares para levar o ar até os sacos
alveolares, parte mais microscópica dentro de cada lobo. Participam tanto do
transporte de ar quanto da troca gasosa.
● Ductos alveolares: continuação dos bronquíolos respiratórios, extensão, túnel para
a passagem de ar para dentro de cada alvéolo. Comunica o ar dos bronquíolos
respiratórios aos alvéolos. Vias respiratórias alongadas, revestidas por alvéolos que
levam a espaços comuns, os sacos alveolares nos quais se abrem grupos de
alvéolos
● Alvéolos: formam os sacos alveolares, estruturas mais importantes para garantir a
troca gasosa. Entre cada alvéolo tem um poro que comunica cada alvéolo com o
outro.