Periodonto

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Periodonto 
Sustentação dos dentes; 
periodonto de inserção/sustentação = cemento, ligamento periodontal e osso alveolar 
periodonto de proteção/marginal = gengiva 
Cemento 
tecido conjuntivo mineralizado que recobre a dentina radicular 
inserção das fibras do ligamento periodontal na raiz 
60% componente inorgânico; 40% orgânico: colágeno tipo I, proteínas não colágenas, cementoblastos e cementócitos 
avascular e não sofre remodelação normalmente; 
espessura varia conforme a região (fino no terço cervical, aumentado em direção ao ápice) 
Cementogênese: 
 coincide com o início da formação radicular e os demais componentes do periodonto de inserção 
 fragmentação da bainha epitelial de Hertwig = células ectomesenquimais do folículo dentário entram em 
contato com a raiz em formação = camada hialina (adesão do cemento à dentina) e diferenciação de 
cementoblastos e fibroblastos 
 cementoblastos e fibroblastos sintetizam e secretam matriz orgânica do cemento 
 mineralização = deposição de fosfato de cálcio (hidroxiapatita) 
 1/3 cervical: fibroblastos formam fibrilas obliquas à superfície da dentina radicular (fibras extrínsecas); 
fibroblastos e cementoblastos recuam ao secretarem a matriz = cemento acelular 
 1/3 médio, apical e área de furca: cementoblatos secretam maior quantidade de matriz orgânica = 
cementoblastos ficam aprisionados na matriz (cementocitos) = cemento celular (fibras mistas: extrínsecas e 
intrínsecas) 
Tipos de cemento: 
1. cemento acelular (de fibras extrínsecas): 
 grossos feixes de fibras colágenas produzidas pelos fibroblastos do ligamento periodontal (fibras de 
sharpey, com mineralização uniforme) 
 linhas incrementais (períodos de repouso durante a formação) 
 cementoide: matriz orgânica não mineralizada 
2. cemento celular (de fibras mistas) 
 mais espesso, com lacunas contendo cementocitos e numerosos canalículos 
 fibras produzidas pelos cementoblastos e pelos fibroblastos do ligamento 
 mineralização incompleta das fibras de sharpey 
3. cemento células (de fibras intrínsecas) 
 não é formado durante o desenvolvimento do dente (cemento e ligamento periodontal já formados) 
 origina-se em casos de reparação (reabsorção cementaria) ou na compensação dos desgastes oclusais 
funcionais 
Células do cemento: 
1. cementoblastos: 
 sintetizam a matriz orgânica intrínseca do cemento 
 abundante REG, complexo de golgi muito desenvolvido e numerosas vesículas de secreção 
2. cementocitos: 
 cementoblastos que ficaram aprisionados na matriz do cemento 
 numerosos prolongamentos que se comunicam com células adjacentes pelos canalículos (voltados 
para superfície externa do cemento = nutrição proveniente do ligamento) 
Limite amelocementario: separação entre a coroa e a raiz do dente 
1. cemento recobre o esmalte: durante a erupção, parte do epitélio reduzido do esmalte se rompe 
2. borda a borda: sem alterações no desenvolvimento 
3. os dois tecidos não se encontram = não fragmentação da bainha de Hertwig, que permaneceu cobrindo a 
dentina 
Ligamento periodontal: 
tecido conjuntivo frouxo atravessado por feixes grossos de fibras colágenas 
articulação entre o dente e seu respectivo alvéolo (amortece as forças mastigatórias e possui receptores 
proprioceptivos = acomodação dos arcos dentários durante os movimento funcionais mastigatórios) 
espessura diminui com a idade 
Desenvolvimento do ligamento periodontal: 
 diferenciação de células ectomesenquimais da região central do folículo = fibroblastos; 
 fibroblastos formam a matriz extracelular do ligamento e fibras que se inserem no cemento e no osso alveolar 
 a estrutura final do ligamento periodontal somente é alcançada após o término da erupção (mudança no arranjo 
e disposição das fibras colágenas) 
Células do ligamento periodontal: 
1. fibroblastos: 
 alongadas, fusiformes, com núcleo ovoide e vários processos citoplasmáticos 
 REG e complexo de Golgi muito desenvolvidos e numerosos grânulos de secreção 
 renovação do colágeno e formação de outras moléculas da matriz 
2. células ectomesenquimais indiferenciadas 
 possibilitam a diferenciação quando necessário, de novas células de natureza conjuntiva 
 pequenas e fusiformes, localizadas principalmente próximo aos vasos sanguíneos 
3. restos epiteliais de malassez: 
 cordoes epiteliais que permanecem após a fragmentação da bainha radicular epitelial de Hertwig 
 próximas ao cemento, permanecem durante toda a vida do individuo 
 podem ser ativadas por processos inflamatórios no ligamento periodontal (cistos periodontais) 
Matriz extracelular: tecido conjuntivo frouxo, muito celular, ricamente vascularizado e inervado, atravessado por 
grossos feixes de fibras de colágeno tipo I (fibras principais do ligamento) 
1. fibras da crista alveolar: do cemento logo após o limite amelocementario, inserem-se na crista do processo 
alveolar 
2. Fibras horizontais: dirigem-se para o osso alveolar, formando ângulo reto com a raiz 
3. fibras obliquas: maior número de feixes, inclinação em sentido inverso às fibras da crista 
4. fibras apicais: do cemento radicular para o osso alveolar 
5. fibras inter-radiculares: apenas na região de furca, dirigem-se para a crista óssea do septo inter-radicular 
porções das fibras principais inseridas no cemento e no osso alveolar = fibras de sharpey 
Fibras secundarias do ligamento: não apresentam orientação regular, localizadas rodeando vasos e nervos; formadas 
por outros tipos de colágeno (III, V, VI e XII) 
Fibras oxitalânicas: semelhantes às fibras elásticas em desenvolvimento; entre as fibras colágenas, em estreita relação 
com vasos sanguíneos 
Substância fundamental: 
 proteoglicanos glicosaminoglicanos, glicoproteínas, lipídios, além de outras macromoléculas e grande 
quantidade de água 
 amortecimento das forças aplicadas sobre o complexo dente-periodonto 
Suprimento vascular do ligamento periodontal: 
 vasos penetram pela região apical, provenientes da artéria dentaria, antes de atravessar o forame apical; 
 artérias perfurantes: ramos laterais das artérias interalveolar e inter-radicular (penetram no ligamento pelas 
perfurações da parede do alvéolo) 
 ramos das artérias periosteais, que nutrem a tabua externa cortical, penetram na porção cervical do ligamento 
Sistema nervoso do ligamento periodontal: 
 ramos do nervo dentário 
 fibras nervosas derivadas do núcleo mesencefalico: controle da posição da mandíbula, vias de reflexos 
inconscientes e propriocepção 
 fibras nervosas derivadas do gânglio trigêmeo: responsáveis pela inserção consciente (dor e pressão) 
Osso alveolar 
o osso alveolar (propriamente dito): é a estruturas que constitui parte do periodonto de inserção 
responde rapidamente a estímulos que induzem formação e reabsorção (movimentação ortodôntica) 
Desenvolvimento do osso alveolar: 
 células ectomesenquimais da porção externa do folículo diferenciam-se em osteoblastos 
 formação do tecido ósseo sobre o osso preexistente das paredes laterais da cripta óssea 
 fibras principais do ligamento são incorporadas na matriz óssea = fibras de sharpey 
Estrutura do osso alveolar: 
 osteócitos alojados em lacunas são incorporados na matriz óssea = comunicam-se por meio de 
prolongamentos (canalículos) 
 presença de fibras extrínsecas perpendiculares à superfície e intrínsecas perpendiculares as fibras de sharpey 
 superfície voltada para o ligamento periodontal recoberta por osteoblastos e osteoclastos em áreas de 
reabsorção óssea 
 numerosas perfurações por onde que passam vasos sanguíneos e fibras nervosas (lâmina cribriforme) 
Periodonto de proteção (gengiva) 
Gengiva marginal ou livre e gengiva papilar ou interdental 
Gengiva marginal: 
colar que rodeia o colo do dente no nível do limite amelocementario 
vertente externa voltada para cavidade oral 
sulco gengival e o epitélio juncional voltados para o dente 
desenvolvimento do periodonto de proteção: 
amelogênese (fase de proteção): esmalte recobertopelo epitélio reduzido 
células do epitélio reduzido fundem-se com as células basais do epitélio que reveste a mucosa oral 
células do estrato intermediário responsáveis pela formação do epitélio juncional 
estruturas se estabelecem enquanto o dente alcança sua posição funcional 
Epitélio juncional: 
colar ao redor do dente completamente erupcionado: aderência epitelial 
fibras principais inseridas no cemento, constituem a barreira que limita seu aprofundamento no sentido apical; 
duas a três camadas de células na altura do limite amelocementario; em direção coronária, de 20 a 30 camadas 
estrato basal: simples, cúbico, do lado da lâmina própria (alto índice de renovação) 
estrato suprabasal: células achatadas com o seu longo eixo paralelo à superfície dentário (permeabilidade = passagem 
de fluido crevicular, bactérias, cels inflamatórias) 
Sulco gengival e epitélio do sulco: 
estreita fenda entre a gengiva livre e o dente; preenchido pelo fluido crevicular; epitélio estratificado pavimentoso não 
queratinizado (borda da gengiva livre: paraqueratinizado) 
Papila interdental e COL 
entre dois dentes adjacentes = gengiva livre constitui papilas interdentarias 
estreitamento da papilas nas regiões interproximais: Col 
Lâmina própria da gengiva: 
Fibras principais da gengiva: 
 fibras dentogengivais: inserem-se na porção mais cervical do cemento e dirigem-se para a lâmina própria da 
gengiva, abrindo-se como um leque 
 fibras dentoperiosteais: saem do cemento cervical, seguem um curto trajeto horizontal até alcançarem a crista 
alveolar, curvando-se para o lado externo do processo alveolar 
 fibras alveologengivais: após sua inserção na crista alveolar, dirigem-se para a lâmina própria da gengiva livre 
 fibras circulares: se localizam na lâmina própria da gengiva livre, em torno do dente 
 fibras interpapilares: se localizam apenas na região mais coronal da lâmina própria, dirigindo-se da porção 
vestibular para lingual, atravessando o col 
 fibras transeptais: inserem-se no cemento da raiz de um dente e seguem uma direção horizontal, atravessando 
a lâmina própria da papila interdentaria, inserindo-se no cemento da raiz do dente adjacente 
Suprimentos vascular e nervoso do periodonto: 
 amplamente vascularizada (redes de capilares e vênulas na lâmina própria, especialmente na região 
subjacente ao epitélio juncional) 
 inervação ocorre por fibras mielínicas. terminações nervosas sensoriais de vários tipos localizadas na região 
papilar da lâmina própria