Saúde do idoso - Interação Comunitária

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Júlia Assis Silva - Turma IV alfa
ASPECTOS GERAIS
E
BIOPSICOSSOCIAIS
DO PROCESSO DE
ENVELHECIMENTO
Interação Comunitária
CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS
● Considerado idoso a partir dos 60
anos. Em algumas outras questões
de acréscimo de direitos (passe de
ônibus, etc) considera-se a partir
dos 65 anos.
● Gerontologia: ciência que estuda
o envelhecimento. É o conjunto
das disciplinas que intervêm no
mesmo campo, o campo do
envelhecimento.
● Geriatria: se ocupa do aspecto
médico do idoso, pode ser
considerada como parte da
gerontologia. É a ciência médica
que cuida das pessoas idosas.
● O processo de envelhecimento é
um processo normal de toda a
vida e provoca modificações que
se acentuam com o passar dos
anos, permitindo o aparecimento
de doenças e dificultando
processos fisiológicos cerebrais e
nos demais órgãos.
Processo de envelhecimento
● Primário: alterações causadas
pelo processo normal de
envelhecimento e caracteriza-se
por ser universal, progressivo,
decrescente e intrínseco.
● Secundário: produz as alterações
patológicas que resultam de
influências externas. A doença, a
poluição do ar e a luz do sol, são
alguns dos exemplos de fatores
patológicos que podem acelerar o
envelhecimento.
● ⇒ Limitação no movimento,
alterações do equilíbrio e nas
articulações.
Modificações externas
● Deterioração da aparência e da
função física.
● Perda de altura, bochechas
enrugadas, bigode chinês.
● Ombros curvados e aumento do
perímetro torácico, do abdome e
do diâmetro pélvico.
● Massa corporal magra reduz e
massa gordurosa aumenta,
contribuindo para sobrepeso e
obesidade.
● Pele fina e enrugada, manchas
escuras na pele que se torna
flácida pois perde a tonicidade.
● Podem surgir verrugas, o nariz
alarga-se, aumento da quantidade
de pelos nas orelhas e nariz.
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● As veias destacam-se sob a pele
dos membros.
Modificações internas
● Endurecimento das articulações.
● Atrofia dos órgãos internos e
redução do seu funcionamento,
como perda de neurônios
cerebrais que torna o cérebro
menos eficiente.
● Metabolismo lento tornando a
digestão mais difícil→ risco de
sobrepeso e obesidade.
● Insônia, perda de audição, visão,
olfato e paladar.
● As artérias ficam endurecidas.
Senescência x senilidade
● Senescência: resulta do
somatório de alterações
orgânicas, funcionais e
psicológicas próprias do
envelhecimento normal.
● Senilidade:modificações
determinadas por processos
fisiopatológicos que afetam o
idoso.
Idoso saudável x idoso frágil
● Saudável: baixo risco de doenças
e de incapacidades funcionais,
bom funcionamento físico e
mental e vida ativa.
● Frágil: pertence a um grupo de
idosos com múltiplas doenças
crônicas e com limitações nas
AVDs (atividades de vida diária).
AVD X AIVD
Atividades de vida diária (AVD)
● Tarefas básicas de autocuidado,
parecidas com as habilidades que
aprendemos na infância.
● Alimentar-se.
● Ir ao banheiro e tomar banho.
● Escolher a roupa e vestir-se.
● Arrumar-se e cuidar da higiene
pessoal.
● Manter-se continente→ em
especial para homens que
passaram para prostatectomia e
mulheres que tiveram muitos
filhos por parto natural ou
fizeram histerectomia.
● Andar e transferir.
Atividades instrumentais da vida diária (AIVD)
● São habilidades complexas
necessárias para se viver de
maneira independente.
Necessitam de controle mental
maior que as AVD, e são
geralmente aprendidas durante a
adolescência.
● Gerir as finanças.
● Lidar com transporte (dirigir ou
navegar o transporte público).
● Fazer compras.
● Preparar refeições.
● Usar o telefone e outros aparelhos
de comunicação.
● Gerenciar medicações.
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● Manutenção das tarefas
domésticas e da casa.
SINALIZADORES DAS DOENÇAS EM
IDOSOS
● As doenças do idoso costumam
apresenta-se através dos gigantes
da geriatria: 5 Is
● Imobilidade→ Excesso de peso,
Parkinson, AVE.
● ⇒ Lesões por pressão→ infecção
→ risco de sepse.
● Instabilidade postural→
presença de encurvação para
aumentar centro de equilíbrio
causando cifose e dores na
coluna. Desgastes nas articulações
também afetam a postura.
● Impedimento cognitivo→
dificuldade de raciocínio que
comprometem as habilidades de
AIVD. Ex: alzheimer, demência.
● Incontinência→ principalmente
em casos de idosos que
realizaram prostatectomia e em
mulheres que tiveram muitos
partos normais.
● Iatrogenia→ Interações
medicamentosas.
ENVELHECIMENTO
● O idoso frequentemente tem
várias doenças (polipatologia e
polifarmácia), acúmulo de
doenças crônicas, sequelas de
episódios prévios de doença.
● A apresentação geralmente é
atípica e a doença pode ter
manifestação silenciosa.
● ⇒ Queixa mascarada por outros
remédios que utiliza. Por
exemplo, em casos de doenças
agudas a principal queixa é a dor
e normalmente esse idoso pode
usar medicamentos contra a dor.
● Hospitalização ou
institucionalização (idosos que
vão para lar de idosos→
instituição de longa permanência
para idosos - LPI).
ENVELHECIMENTO E POLÍTICAS PÚBLICAS
● Estatuto da pessoa idosa ou
política nacional da pessoa idosa
foi criada através do decreto
6800/2009 e tem por finalidade
assegurar direitos sociais da
pessoa idosa e criar condições de
promover sua autonomia,
integração e participação efetiva
na sociedade.
● É necessário incentivar o
desenvolvimento de Políticas
Públicas, nas três esferas de
governo, através de ações de
promoção, prevenção e proteção
voltadas para a pessoa idosa,
capazes de superar suas
deficiências e limitações,
contribuindo para a manutenção
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e melhoria contínua da qualidade
de vida.
● LEI N. 8.842, DE 4 DE JANEIRO DE
1994* Dispõe sobre a política
nacional do idoso, cria o Conselho
Nacional do Idoso e dá outras
providências.
● Artigo 1º - A política nacional do
idoso tem por objetivo assegurar
os direitos sociais do idoso,
criando condições para promover
sua autonomia, integração e
participação efetiva na sociedade.
● Artigo 2º - Considera-se idoso,
para os efeitos desta Lei, a pessoa
maior de sessenta anos de idade.
PRINCÍPIOS DA POLÍTICA NACIONAL DO
IDOSO
● I) A família, a sociedade e o
estado têm o dever de assegurar
ao idoso todos os direitos da
cidadania, garantindo sua
participação na comunidade,
defendendo sua dignidade,
bem-estar e o direito à vida.
● II) o processo de
envelhecimento diz respeito à
sociedade em geral, devendo ser
objeto de conhecimento e
informação para todos.
● III) o idoso não deve sofrer
discriminação.
● IV) o idoso deve ser o principal
agente e o destinatário das
transformações a serem
efetivadas através desta política.
PRINCIPAIS DIRETRIZES DA PNI
● I) viabilização de formas
alternativas de participação,
ocupação e convívio do idoso, que
proporcionem sua integração às
demais gerações.
● II) participação do idoso, através
de suas organizações
representativas, na formulação,
implementação e avaliação das
políticas, planos, programas e
projetos a serem desenvolvidos.
● III) priorização do atendimento
ao idoso através de suas
próprias famílias, em
detrimento do atendimento asilar,
à exceção dos idosos que não
possuam condições que garantam
sua própria sobrevivência.
● IV) descentralização
político-administrativa.
● V) capacitação e reciclagem dos
recursos humanos nas áreas de
geriatria e gerontologia e na
prestação de serviços.
● VI) implementação de sistema de
informações que permita a
divulgação da política, dos
serviços oferecidos, dos planos,
programas e projetos em cada
nível de governo.
● VII) estabelecimento de
mecanismos que favoreçam a
divulgação de informações de
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caráter educativo sobre os
aspectos biopsicossociais do
envelhecimento.
● VIII) priorização do
atendimento ao idoso em órgãos
públicos e privados prestadores
de serviços, quando desabrigados
e sem família.
● IX) apoio a estudos e pesquisas
sobre as questões relativas ao
envelhecimento.
DIREITOS E AÇÕES ESTRATÉGICAS
Direitos
● Na área da saúde.
● Na área do trabalho e Previdência
Social.
● Na área da Habitação.
● Na áreada Cultura, Esporte e
Lazer.
● Na área da Educação.
● Na área da Justiça.
Ações
● Caderneta da saúde da pessoa
idosa, serve como instrumento de
identificação do idoso frágil ou
em situação de vulnerabilidade.
● Auxilia para o profissional da
saúde acompanhar a situação da
pessoa e planejamento de ações
para a população idosa.
● Caderno de atenção básica -
Envelhecimento e saúde da
pessoa idosa→ Qualificar a
Atenção Primária para
Diagnósticos e Cuidados
orientados por Protocolos
Clínico-Funcionais.
● Guia prático do cuidador→
Utilizado Cuidadores em Cursos
de Capacitação de de Pessoas
Idosas pelas coordenações de
saúde do idoso dos municípios.
QUEDA EM PESSOAS IDOSAS
● Mulheres tendem a ter mais
quedas, pois são a maior parte da
população, e esses acidentes são
mais graves pela osteoporose que
é mais comum nas mulheres.
● A fratura de fêmur é uma das
mais graves nas pessoas com 60
anos ou mais e o rompimento dele
pode causar perda da
funcionalidade e aumento da
mortalidade na população idosa.
● ⇒ 50% dos idosos com fratura de
fêmur falecem em 1 ano e metade
dos que sobrevivem ficam
dependentes dos cuidados de
outras pessoas.
● ⇒ O tempo de permanência dos
hospitais é entre 5,3 a 34,7 dias→
os custos repercutem em toda a
família e no SUS devido a
necessidade de tratamento
cirúrgico.
● Complicações das quedas: o
idoso pode diminuir sua atividade
por medo, dor ou incapacidade
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funcional e a reabilitação
pós-queda é demorada e em casos
de imobilidade prolongada pode
causar lesões por pressão.
● Pilares da prevenção de quedas:
conscientização, avaliação dos
fatores de risco e intervenção
(mudança comportamental no
âmbito individual, ambiental e no
setor da saúde).
Fatores de risco
● Intrínsecos→ doenças
associadas, porte físico (obesidade
e perda de massa), problemas
articulares, alterações no
equilíbrio e na marcha.
● Extrínsecos→ fatores no
ambiente, fios, degraus, tapetes.
● Comportamentais→ uso de
sapatilha, rasteirinhas e chinelos,
uso de bebidas alcoólicas e
remédios, uso de roupas longas.
● Avaliação detalhada de riscos +
intervenção multifatorial
individualizada (tanto fatores
extrínsecos e comportamentais
quanto os fatores intrínsecos).
● Normalmente a queda decorre da
interação entre todos os fatores.
Escala de morse
● Serve para avaliar o risco de
queda do paciente.
● 1) Antecedentes de queda.
● 2) Diagnóstico secundário→
patologias que a pessoa tem.
● 3) Deambulação.
● 4) Dispositivo intravenoso.
● 5) Marcha.
● 6) Estado mental.
● Quanto maior o escore maior o
risco de queda.
● Pode ser aplicada em qualquer
paciente acima de 18 anos.
Aplicar até 8 horas após a
admissão na instituição ou
unidade do cliente para prever
possíveis acidentes.
● Tem que ser realizada novamente
todos os dias para verificar
mudanças do quadro clínico.
● Pode haver episódios de queda
durante a internação, por isso a
importância de fazer todos os
dias.
Intervenções recomendadas
● Treinamento de marcha e
melhora da força muscular e do
equilíbrio.
● Treinamento de uso de órteses
apropriadas.
● Revisão de medicações.
● Tratamento da hipotensão
postural e da osteoporose.
● Correção visual.
● Modificações ambientais→ usar
poucos móveis e verificar as
condições deles, não encerar o
chão, não usar tapetes, deixar as
gavetas fechadas e manter objetos
mais usados em fácil alcance, etc.
Ações para prevenção
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● Orientar quanto ao risco de
quedas e suas consequências.
● Avaliação geriátrica→ função
cognitiva, estado psicológico,
capacidade de viver só e executar
as AVDs e condição econômica.
● Avaliação anual oftalmológica e
de audição.
● Avaliação nutricional.
● Redução da ingestão de bebidas
alcóolicas,
● Racionalização da prescrição de
doses e combinações dos
medicamentos.
● Fisioterapia.
● Avaliar existência de maus tratos
e violência.
● Atividade física→ caminhada,
dança, etc.
● Correção dos fatores ambientais
modificáveis.
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