Periodontia básica

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Periodontia básica
Anatomia 
do 
Periodonto 
O periodonto nada mais é do que os 
tecidos que vão estar em torno do 
dente. 
• Duas funções principais: 
Inserção do dente no tecido ósseo 
alveolar,
Conservar a mucosa mastigatória da 
cavidade bucal.
O periodonto 
se divide em 
dois grandes 
grupos:
• Periodonto de proteção:
- Gengiva livre
- Gengiva inserida 
- Gengiva interdental ou papilar
• Periodonto de sustentação:
- Cemento radicular
- Ligamento periodontal 
- Osso alveolar
Anatomia
macroscópia
• Gengiva livre:
• Cor rósea
• Superfície opaca 
• Consistência firme
• Gengiva inserida :
• Stippling = aspecto de casca de laranja
• Textura firme 
• Cor rósea 
Anatomia microscópia
• Epitélio Oral
• Epitélio juncional
• Epitélio do sulco
• Tecido conjuntivo
• Ligamento periodontal
• Osso alveolar
Biofilme ou placa bacteriana
É uma formação 
pegajosa e incolor, que 
se acumula 
diariamente ao redor 
de nossos dentes. 
Ele é formado por um 
conglomerado de 
bactérias que 
naturalmente habitam 
a nossa cavidade bucal. 
Caso não seja 
removido, pode 
endurecer e formar o 
tártaro.
Escovação regular e uso 
do fio dental podem 
ajudar a prevenir a 
formação de placas.
Cálculo dental
O cálculo dental é biofilme mineralizado. 
Se estiver localizado coronalmente à 
margem gengival, é denominado de 
supragengival e quando encontrado 
apicalmente à margem gengival, é 
chamado subgengival. 
Instrumentação 
periodontal
•Sondas
Instrumentação
periodontal
•Curetas e pedra de 
afiar
• DICA: quanto maior o número de uma 
cureta mais posterior ela é, quanto 
mais curvado o instrumental mais 
posterior ele é, e quanto menos 
curvado mais anterior ele é. 
Empunhadura do instrumental 
• Preconizada por Hirschfeld
- Padrão caneta 
Instrumentação
periodontal
•Foice
Instrumentação
periodontal
•Lima hirschfeld
Instrumentação periodontal
• Enxada mccall
Instrumentação
periodontal
•Ultrassom
periodontal
Afiação de 
raspadores
“ Nenhum procedimento técnico na 
prática odontológica é mais 
importante que a manutenção do 
corte dos instrumentos e, portanto, 
jamais um Cirurgião Dentista será 
bom e eficiente até que tenha 
aprendido a manter e conservar 
seus instrumentos afiados” 
G.V. Black
Objetivo da afiação 
• Restaurar a borda cortante linear fina do 
instrumento
• Produzir uma borda cortante sem 
indevidamente desgastar o instrumento 
ou alterar seu formato original
• Aumentar a eficiência do instrumento
Doenças Periodontais
Determinantes da saúde clínica periodontal
M
ic
ro
b
io
ló
gi
co
s • Biofilme 
supragengival
• Biofilme 
subgengival
D
o
 h
o
sp
ed
ei
ro
• Fatores 
predisponentes 
(locais)
• Bolsas
• Restaurações
• Anatomia 
radicular
• Posição dentária
• Fatores 
modificadores 
(sistêmicos)
• Resposta imune
• Saúde sistêmica
• Genética
A
m
b
ie
n
ta
is • Fumo
• Medicações
• Estresse
• Nutrição
Via de regra, temos saúde em um periodonto intacto quando NÃO 
OCORREM sangramento, eritema, edema, sintomatologia e perda 
óssea e de inserção. Além disso, a distância entre JCE e crista óssea 
alveolar NÃO ULTRAPASSA 3 mm.
Gengivite
Consiste na fase inicial de uma 
inflamação da gengiva, ocasionada 
pelo acúmulo de bactérias nos 
dentes. Possui tratamento e é 
reversível. 
Sintomas da 
gengivite:
• Gengiva inchada;
• Vermelhidão intensa das gengivas;
• Sangramento ao escovar os dentes 
ou ao passar o fio dental;
• Nos casos mais graves pode haver 
sangramento espontâneo da gengiva;
• Dor e sangramento da gengiva ao 
mastigar;
• Dentes que parecem mais longos do 
que realmente são porque a gengiva 
fica retraída;
• Mau hálito e gosto ruim na boca.
Periodontite
Quando não tratada 
adequadamente a gengivite evolui 
para um quadro de periodontite, ou 
seja uma inflamação gengival 
crônica.
Principais 
sintomas da 
Periodontite
•Mau hálito;
•Gengivas muito vermelhas;
•Gengivas inchadas;
•Sangramento da gengiva após escovar 
os dentes ou comer;
•Gengiva vermelha e inchada;
•Mobilidade dos dentes;
•Aumento da sensibilidade dentária;
•Perda dos dentes; 
Exame Clínico Periodontal
Exame clínico periodontal
No exame visual: observar o 
aspecto clínico das gengivas em 
relação a coloração, 
consistência, textura e 
presença/ausência de 
sangramento.
No exame clínico periodontal: 
utilizar um instrumento 
denominado de sonda 
milimetrada periodontal para 
avaliar o sulco gengival 
(saudável) ou a bolsa 
periodontal. 
Sextantes – divisão por arcada
Como realizar uma 
sondagem periodontal ?
• A sonda periodontal deve ser inserida 
paralelamente ao eixo vertical do dente 
ao redor da superfície de cada dente;
• A penetração da sonda pode variar de 
acordo com a força de
introdução, calibre e o grau de 
inflamação tecidual;
• A introdução da sonda na bolsa 
periodontal deve ser delicada evitando 
causar desconforto e dor ao paciente.
Deve-se 
realizar 6 
medidas ao 
redor do 
dente: 
1- mésio-vestibular; 
2- vestibular (no centro);
3- disto-vestibular;
4- mésio-palatina;
5- palatina (no centro); 
6- disto-palatina.
Lesão de furca
• GRAU 1: Perda óssea horizontal de 
até 3mm
• GRAU 2: Perda óssea maior ou igual 
a 3mm, mas que não ultrapassa 
totalmente a furca ao sondar 
• GRAU 3: Perda óssea com 
comunicação de um lado a outro da 
furca.
- GRAU 0: Mobilidade 
fisiologica
-GRAU 1: movimento 
horizontal de 0,2 a 1 mm;
-GRAU 2: movimento maior 
que 1 mm no sentido 
horizontal;
-GRAU 3: mobilidade nos 
sentidos horizontal e 
vertical.
Mobilidade dentária
Parâmetros clínicos 
periodontais
Sangramento Gengival: representa 
que há inflamação gengival ao 
realizar a sondagem circundando o 
sulco gengival ou a bolsa 
periodontal. A ausência de 
sangramento indica saúde 
gengival. 
Parâmetros clínicos 
periodontais
Recessão ou Retração 
Gengival (RG): É a distância 
da junção amelocementária 
até a margem gengival.
Parâmetros clínicos periodontais
Profundidade de Sondagem (PS): É a distância da margem 
gengival até a base da bolsa periodontal ou sulco gengival.
Nível Clínico de Inserção (NIC): É a distância entre a base da 
bolsa (sulco) e um ponto fixo (JCE – junção amelocementária). 
Avalia a extensão da perda de inserção periodontal em mm. É o 
melhor indicador do grau de destruição periodontal.
Parâmetros clínicos 
periodontais
Índice de placa – IP: 
• Avalia a presença do Biofilme 
supragengival (exceto superfícies 
oclusais)
• Uso de evidenciador de placa.
IP= Números de sítios com biofilme dental x 100
 Número de sítios examinados 
Exames radiográficos 
São suplementares ao processo 
diagnóstico
São indicados quando houver 
características que confirmem um 
histórico positivo de periodontite 
após a sondagem e na presença de 
evidência clínica de doença 
periodontal como por exemplo 
mobilidade dental, tratamento 
periodontal anterior etc.
Quantidade de osso presente
Condição das cristas alveolares
Perda óssea em região de furca
Espessura do espaço do ligamento periodontal
Fatores de irritação local que aumentam o risco de doença periodontal(cálculo, 
restaurações com subcontorno ou superestendidas, próteses desadaptadas) ...
Terapia Periodontal
A terapia periodontal inclui o controle mecânico do biofilme e a terapia 
periodontal não cirúrgica. Para alguns casos pode ser necessária a 
Terapia periodontal cirúrgica. Para todos os casos, após a fase ativa do 
tratamento, a fase de suporte periodontal é essencial para a 
manutenção dos resultados obtidos com o tratamento e para evitar a 
recorrência da doença.
Controle Mecânico do Biofilme
A prevenção primária da 
gengivite e a prevenção 
primária e secundária da 
periodontite são baseados na 
remoção eficiente do biofilme.
Inclui intervenções educacionais 
e relacionadas aos fatores de 
risco e inclui a remoção 
mecânica do biofilme pelo 
próprio indivíduo e a remoção 
do biofilme e do cálculo pelo 
profissional.
A higiene oralbem realizada 
requer a motivação do paciente, 
uso de instrumentos adequados 
e instrução de higiene oral pelo 
cirurgião-dentista.
Terapia Periodontal Não Cirúrgica
Envolve medidas para 
controlar a infecção nos 
tecidos
periodontais.
Instrumentação da 
bolsa/raiz, incluindo o 
alisamento radicular, por 
quadrante ou sextante, 
dependendo da extensão e 
gravidade da doença.
Tem o propósito de alterar 
a microbiota subgengival, 
reduzir a quantidade de 
bactérias e suprimir a 
inflamação.
Terapia Periodontal Cirúrgica
Cirurgias de acesso: são 
aquelas realizadas para se ter 
um melhor acesso às regiões 
que não puderam sem bem 
instrumentadas com a 
terapia convencional.
Cirurgias ressectivas: são 
realizadas a fim de 
reanatomizar a região para 
proporcionar um melhor 
controle de biofilme.
Cirurgias regenerativas: 
visam ganhar inserção que foi 
perdida pela destruição 
periodontal.
Cirurgias estéticas: têm a 
finalidade de reanatomizar 
um periodonto s saudável 
por motivos estéticos.
	Slide 1: Periodontia básica
	Slide 2: Anatomia do Periodonto 
	Slide 3: O periodonto se divide em dois grandes grupos:
	Slide 4: Anatomia macroscópia
	Slide 5: Anatomia microscópia
	Slide 6: Biofilme ou placa bacteriana
	Slide 7: Cálculo dental
	Slide 8: Instrumentação periodontal
	Slide 9: Instrumentação periodontal
	Slide 10: Empunhadura do instrumental 
	Slide 11: Instrumentação periodontal
	Slide 12: Instrumentação periodontal
	Slide 13: Instrumentação periodontal
	Slide 14: Instrumentação periodontal
	Slide 15: Afiação de raspadores
	Slide 16: Objetivo da afiação 
	Slide 17: Doenças Periodontais
	Slide 18: Determinantes da saúde clínica periodontal
	Slide 19
	Slide 20: Gengivite
	Slide 21: Sintomas da gengivite: 
	Slide 22: Periodontite
	Slide 23
	Slide 24: Principais sintomas da Periodontite
	Slide 25: Exame Clínico Periodontal
	Slide 26: Exame clínico periodontal
	Slide 27: Sextantes – divisão por arcada 
	Slide 28: Como realizar uma sondagem periodontal ?
	Slide 29: Deve-se realizar 6 medidas ao redor do dente: 
	Slide 30: Lesão de furca
	Slide 31: - GRAU 0: Mobilidade fisiologica -GRAU 1: movimento horizontal de 0,2 a 1 mm; -GRAU 2: movimento maior que 1 mm no sentido horizontal; -GRAU 3: mobilidade nos sentidos horizontal e vertical.
	Slide 32: Parâmetros clínicos periodontais
	Slide 33: Parâmetros clínicos periodontais
	Slide 34: Parâmetros clínicos periodontais
	Slide 35
	Slide 36: Parâmetros clínicos periodontais
	Slide 37: Exames radiográficos 
	Slide 38
	Slide 39: Terapia Periodontal
	Slide 40
	Slide 41: Controle Mecânico do Biofilme 
	Slide 42: Terapia Periodontal Não Cirúrgica
	Slide 43: Terapia Periodontal Cirúrgica