Resumo de Fisiologia Óssea

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Fisiologia Óssea 
Remodelagem Óssea e Regulação da Massa Óssea 
› Osteogênese = formação ou deposição óssea. 
› Osteolise = reabsorção óssea. 
› 0-25 anos: a atividade osteoblástica é mais intensa do que a osteoclástica. 
 Processo de deposição óssea é mais acentuada = ganho de massa óssea. 
 Crescimento linear, em altura, é devido a isso. 
› 25-35 anos: a atividade osteoblástica é de mesma intensidade da osteoclástica. 
 Garante uma massa óssea estável. 
› >35 anos: a atividade osteoclástica se torna maior do que a osteoblástica. 
 Os processos de osteolise são mais intensos do que os de formação. 
 Há um índice de perda de massa óssea – relacionado a fisiologia do 
envelhecimento. 
 Acentuação desse quadro pode evoluir para uma patologia – 
desenvolvimento de osteoporose! 
Cálcio – Algumas Funções 
• Ativa: liberação de neurotransmissores, contração muscular e coagulação 
sanguínea. 
• Dentro da célula: cofator de várias enzimas. 
• Atua como um mensageiro intracelular. 
Órgãos 
envolvidos na regulação da calcemia 
› Calcemia – faixa de concentração fisiológica do cálcio no sangue. 
› Todo o cálcio chega ao organismo através da alimentação. 
› O cálcio é transferido a partir do intestino delgado para o fluido extracelular. 
 Mas também uma quantidade de cálcio pode ser secretada para a luz 
intestinal – parte da composição da saliva, sucos gástrico e pancreático. 
› Realização das funções mediadas pelo íon Ca2+. 
 Podem aumentar e diminuir em função da ingestão de cálcio. 
› Isso faz com que o balanço de cálcio armazenado no tecido ósseo, o cálcio 
filtrado nos rins e o cálcio armazenado nas células → sofrem variações. 
 Essas variações tem como objetivo manter a calcemia em nível 
homeostático. 
› O trânsito de cálcio pelo organismo é influenciado por vários hormônios. 
Hormônios 
envolvidos na regulação da calcemia 
Paratormônio (PTH) 
› Hormônio produzido pelas glândulas paratireoides (4) → localizadas na porção 
posterior e adjacente à tireóide. 
 Essas glândulas respondem diretamente à baixa concentração de cálcio. 
 As suas células são sensíveis à hipocalcemia -> ativando as glândulas. 
› Através da corrente sanguínea – age no tecido ósseo e nos rins. 
› Aumenta a atividade osteoclástica -> aumentando a liberação de enzimas e 
substâncias ácidas no espaço extracelular do tecido ósseo. 
 Promove a degradação da matriz proteica do osso e a dissolução de sais 
de cálcio depoistados no osso. 
 Possibilita que íons Ca2+ sejam desviados do tecido ósseo para o plasma 
sanguíneo. 
› O cálcio não sai sozinho – a mineralização se dá por cálcio + fosfato (cristais de 
hidroxiapatita). 
 Os cristais são dissolvidos e o fosfato e o cálcio são liberados. 
› Nos rins: PTH tem o efeito de aumentar a reabsorção de cálcio. 
 Transporte de cálcio da luz tubular de volta para o sangue. 
› Faz com que a perda de cálcio na urina diminua -> conserva o cálcio no fluido 
extracelular. 
› Esses efeitos juntos contribuem para o aumento do cálcio na corrente sanguínea. 
 Feedback negativo – as paratireoides param de liberar o PTH. 
› Nos rins – o PTH contribui para que o índice de perda de fosfato pela urina 
aumente. 
 O fosfato solto na corrente sanguínea pode formar sais de fosfato de 
cálcio -> podem se depositar nos vasos e tecido. 
› O PTH está envolvido no processo de absorção de cálcio a partir do intestino. 
 O PTH age numa etapa de ativação da vitamina D -> contribui para 
aumentar a taxa de formação de vitamina D ativa no organismo. 
 A vitamina D ativa exerce ação sobre o epitélio intestinal -> contribui para 
que a absorção de cálcio auxilie na restauração da calcemia normal. 
› A inibição do PTH já é suficiente para o controle da atividade osteoclástica. 
 Automaticamente há um aumento da atividade osteoblástica. 
› Efeito do paratormônio nos ossos e nos rins é direto. 
› Efeito da estimulação da absorção de cálcio pelo intestino é dado indiretamente 
pelo PTH, mas diretamente pela vitamina D ativa (calcitriol)! 
>> calcitonina: hormônio tireoidiano que tem efeitos opostos aos do PTH -> no adulto 
não tem tanta importância, como o cálcio chega para nós pela alimentação, estamos 
mais sujeitos à hipercalcemia do que à hipocalcemia. 
>> a calcitonina tem um efeito mais importante nas mulheres no período de 
amamentação – importante para o leite materno (precisa muito de cálcio). Esse 
hormônio contribui para garantir a manutenção óssea, pois o cálcio e desviado dos ossos 
para compor o leite. 
Biossíntese do Calcitriol 
hormônio derivado da Vitamina D ou 1,25(OH)2-vitamina D 
• O transporte de cálcio através do intestino deve ser feito por transportadores -
> que aumentam em número em resposta à vitamina D ativa. 
• Duas origens da vitamina D: 
o Na pele: precursor – 7-hidrocolesterol -> quando exposto à radiação 
solar, dá origem ao colecalciferol (vit D3). 
o Nos alimentos: componente de alguns tipos de alimentos -> não tem 
atividade biológica. 
• Os precursores precisam passar por etapas biológicas -> para a vit D estar na sua 
forma mais ativa. 
• Uma parte desse processo ocorre no fígado -> transforma o colecalciferol em 
25-hidroxicolecalciferol. 
• A segunda etapa ocorre nos rins é dependente da ação do PTH -> permite a 
conversão do 25-hidroxicolecalciferol em 1,25-hidroxicolecalciferol (forma mais 
ativa), também chamada de calcitriol. 
De que forma o Calciriol atua? 
 Regula a calcemia! 
 Durante o crescimento – contribui para a mineralização óssea. 
 No intestino – aumenta a quantidade de carreadores de membrana envolvidos 
com o transporte e absorção de cálcio nas células intestinais. 
▪ Faz com que a concentração de cálcio no sangue aumente. 
▪ Essas proteínas ligadoras de cálcio são inseridas em determinadas 
porções das células intestinais. 
▪ Essa absorção é do cálcio presente nos alimentos!!! 
Hormônios que Atuam sobre 
a Formação Óssea 
› Estimulam: GH e IGF; insulina; estrogênio e androgênio; vitamina D 
(mineralização); calcitonina. 
› Inibe: cortisol. 
Hormônios que Atuam sobre 
a Reabsorção Óssea 
› Estimulam: PTH; cortisol; prostaglandinas; interleucinas 1 e 6; fator de necrose 
tumoral. 
› Inibem: estrogênio e androgênio; calcitonina; óxido nítrico. 
>> o balanço final da remodelagem óssea vai depender do equilíbrio entre todos esses 
hormônios! 
>> por isso distúrbios de natureza endócrina também podem contribuir para a 
desregulação da calcemia e, consequentemente, da massa óssea.