A - SBCMC I docx

Prévia do material em texto

QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Valor da questão:
___?????__________________
Área de Conhecimento: Urologia / Nefrologia
Homem, FAP, 39 anos com queixa de edema progressivo há 1 mês,
inicialmente em membros inferiores progredindo para todo o corpo, motivo pelo
qual procura o pronto atendimento. Nega quaisquer comorbidades prévias e
quando indagado também referiu diminuição do volume urinário e algumas
lesões genitais. Ao exame: PA: 140X90 mmHg. Em anasarca. Pênis com
lesões vesiculares (bolhas) e úlceras sequenciais na haste peniana e junto a à
coroa glandar. O médico que o assiste faz a hipótese clínica inicial de síndrome
nefrótica.
Aponte que Determine outra hipótese diagnóstica deve a ser levantada para o
paciente. Frente a esse quadro urológico, Cite que outros exames
complementares devem ser a serem solicitados, frente ao quadro urológico.
Descreva o tratamento indicado.
Discuta Diante da hipótese clínica de síndrome nefrótica, discutir o conceito de
síndrome nefrótica e os exames necessários para a confirmação, diante da
hipótese clínica de síndrome nefrótica.
Correlacione a síndrome nefrótica e o aparecimento das lesões no pênis.
Herpes Simples (Herpes simplex virus - HSV 1 e 2). Sorologias para HIV,
hepatite B e C, e VDRL. Antivirais como aciclovir, valaciclovir ou famciclovir
(seja tópico, oral ou ambos).
Síndrome caracterizada por edema, hiperlipedemia e hipoalbuminemia,
evidenciado por perda de proteína maior que 3,5 g em urina de 24 horas,
exames de lípides e dosagem de albumina. Solicita-se também creatinina para
observar se não há Insuficiência renal.
A síndrome nefrótica leva a uma formação deficiente das proteínas da
imunidade, principalmente a IgG, levando o paciente a apresentar
imunodepressão e aparecimento de doenças oportunistas
QUESTÃO 2 - Alta taxonomia Valor da questão:
_1,5___________________________
Área de Conhecimento: _____Gastrologia + Nefrologia_________
Paciente do sexo masculino, com 40 anos, apresenta queixas de azia e dor
epigástrica. Realizou endoscopia digestiva com diagnóstico de hérnia de hiato
tipo I e esofagite grau B da classificação de Los Angeles. Esta mesma paciente
Fazia uso crônico de antinflamatórios não esteroide esteroidais (AINE).
Descreva as características normais da anatomia e fisiologia que impedem o
refluxo gastro esofágico. Cite a cirurgia mais utilizada no tratamento para este
tipo de hérnia. Descreva Explique o mecanismo que justifique a lesão renal
causada pelo uso do AINE para que o AINE cause lesão renal.
Gabarito
As características do esôfago normal são: presença de peristaltismo do corpo
do esôfago, Junção esôfago gástrico na altura do hiato do esôfago, Pressão
intra abdominal no esôfago abdominal, ângulo de Hiss, pilar diafragmático
ajustado ao esôfago.
A cirurgia realizada para refluxo e hérnia de hiato é fundoplicatura à Nissen.
O mecanismo de lesão renal pelo AINE é a inibição das prostaglandinas com
consequente vasoconstrição da arteríola aferente diminuindo o fluxo
glomerular.
QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Valor da questão: 1,5
Área de Conhecimento: UROLOGIA/NEFROLOGIA
Gabarito
1) Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Conduta de urgência é a
sondagem vesical. Condutas posteriores possíveis seriam o tratamento
medicamentoso com terapia combinada (alfabloqueador e inibidor de
5-alfa-redutase); ou tratamento cirúrgico (ressecção transuretral de próstata
RTUp ou Prostatectomia transvesical PTV)
2) Estágio 3. Indicado associação de dois antihipertensivos podendo ser Ieca +
bloqueador de canal de cálcio ou Ieca e diurético.
QUESTÃO 2 - Alta taxonomia Valor da questão: 1,5
Área de Conhecimento: NEFROLOGIA/ GASTROENTEROLOGIA
Gabarito
Varizes de esôfago são decorrentes de síndrome de hipertensão portal,
produzidas pela obstrução ao fluxo normal de sangue provenientes do trato
gastrointestinal e do baço à veia porta, em direção à veia cava inferior através
do fígado. Na hipertensão porta ocorre aumento da pressão acima do seu valor
normal 3 a 6 mmhg, com formação de colaterais de conexão porto sistêmica.
O diagnóstico etiológico provável é glomerulonefrite membranosa devido a
epidemiologia: sexo masculino, idade adulto. Caracteristicas: presença de
sindrome nefrotica pura em 80% dos casos, raça branca, adulto acima de 50
anos, remissão em 1/3, crônica em 1/3, está associada quando secundária a
hepatite b e/ou neoplasias, na histologia ocorre uma espessamento da parede
lado epitelial e depósitos imunes, dentre outras características.
QUESTÃO 1 Valor da questão: 1,5 Área de Conhecimento: Gastrologia + Nefrologia
Na cirrose hepática pode ocorrer hipertensão portal, decorrente do aumento da
resistência vascular e ou do aumento do fluxo sanguíneo para este território. À medida
que a pressão do sistema porta hepático se eleva, vasos colaterais desenvolvem-se na
tentativa de descomprimir este sistema, fazendo com que parte do sangue que
normalmente atingiria o fígado passe diretamente para a circulação sistêmica. Uma das
vias de anastomose porto sistêmica é a via ázigo portal, em que ocorre a inversão da
drenagem das veias gástricas curtas e gástrica esquerda, que fazem conexão com as
veias esofágicas; estas se dilatam formando as varizes, e as veias esofágicas drenam
para o sistema ázigo. As opções de terapia endoscópica são: ligadura elástica e esclerose
das varizes. Terapia cirúrgica são as derivações porto sistêmicas, porto cava e
espleno-renal distal ( cirurgia de Warren ) e cirurgia de desconexão ázigo portal (
cirurgia de Sugiura ) - A classe da hipertensão é o estágio 2 e o tratamento seria
realizado com Modificação do estilo de vida e dois fármacos em baixa dose
QUESTÃO 2 Valor da questão 1,5 Área de Conhecimento: Urologia + Nefrologia
Hipótese diagnóstica: câncer de próstata localizado - Investigação: biópsia transretal de
próstata; - Possibilidades terapêuticas: prostatectomia radical ou radioterapia; Síndrome
Nefrótica Glomerulopatia membranosa ( faixa etária e gênero)
Item1) Correta. Pacientes com síndrome nefrótica tem indicação de dieta hipossódica
devido a tendência a retenção de sódio ou por causa do edema pressórico e osmótico e
hipolipêmica devido ao aumento do colesterol e desenvolvimento de aterosclerose
Item 2) Correta: Furosemida é um diurético de alça de escolha para redução do edema e
deve-se iniciar de forma lenta e gradual.
Item 3) Incorreta: Não deve fazer repouso pelo risco aumentado de tromboembolismo .
Recomenda-se manter a vida normal
Item 4) Correta. Pacientes adultos com proteinúria elevada é necessário realizar biópsia
renal para determinar a etiologia definitiva. Observação: para a resposta ser considerada
correta precisa conter as palavras em negrito obrigatoriamente.
NEFRO
QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Valor da questão: 1,2
Área de Conhecimento: Glomerulopatias
Para a paciente A a biópsia renal está indicada pois a mesma possui quadro
típico de síndrome nefrótica, com proteinúria e função renal diminuída.
Provavelmente trata-se de uma GESF. Para o paciente B num quadro de
GNDA clássica, onde não tem alteração da função renal não é necessário a
biópsia pois a doença entra em remissão após duas semanas. Neste caso,
espera-se duas semanas para melhora da função renal. Caso não tenha
melhora, aí faz-se a biópsia.
A proteinúria no paciente A deve-se a
A hematúria microscópica no paciente B deve-se a característica da lesão
glomerular que é difusa , proliferativa e endocapilar . Lesão endotelial. Na
microscopia eletrônica há os achados de corcovas ( humps) que podem durar
oito semanas;
Já a proteinúria na GESF se dá por lesão e retração podocitária levando a
perda da barreira glomerular. Dano estrutural. Não há lesão do endotélio por
isso não há hematúria.
QUESTÃO 2 - Alta taxonomia Valor da questão: 1,5
Área de Conhecimento: glomerulopatias
Gabarito
Síndrome nefrótica-nefrítica: exames adicionais: proteinúria de 24 h/ albumina
sérica, perfil lipídico, creatinina
Diagnóstico etiólogico: GESF. Faixa etária, gênero, síndrome nefrótica-nefrítica
( 10%), não houve melhora espontânea, sinais clinicoscomo edema,
hipertensão e proteinuria provável nefrótica ( +3/+4)
QUESTÃO 5 - Média taxonomia Valor da questão:
______________0,75_____________
Área de Conhecimento: _________Nefrologia_______________
Paciente de 2 anos de idade, acompanhado pela mãe, procura consultório
médico, queixando-se de edema generalizado há 2 meses, acompanhado de
dislipidemia e hematúria. A mãe refere que o filho nunca teve nenhuma doença
durante o primeiro ano de vida.
Cite o principal exame para diagnosticar a causa deste edema. Descreva
Determine o provável diagnóstico etiológico, destacando o exame a ser
solicitado para confirmá-lo.
Gabarito
O principal exame para diagnosticar este caso clínico seria a proteinúria de 24
horas e o principal diagnóstico etiológico seria Glomerulonefrite de Lesões
Mínimas que seria confirmado por biópsia renal com alterações na microscopia
eletrônica
QUESTÃO 3 - Média taxonomia Valor da questão: 0,9
Área de Conhecimento: Fisiologia renal
A barreira de filtração glomerular se forma através da face interna que é o
endotélio fenestrado, a membrana basal com cargas negativas e a face externa
que é o epitélio constituído por células grandes denominadas podócitos. Na
GESF ocorre um dano a barreira de filtração glomerular pela lesão dos
podócitos levando a perda de proteinúria e síndrome nefrótica.
QUESTÃO 7 - Valor da questão: 0,5 Area de Conhecimento: Fisiologia renal
Néfron. Estrutura número II. Nome: Túbulo contorcido proximal Hipocalemia,
hipofosfatemia, acidose metabólica, proteinúria, bicarbonatúria, fosfatúria,
hiperuricosúria, glicosúria. (quaisquer dois)
QUESTÃO 3 - Média taxonomia Valor da questão: 1,0
Área de Conhecimento: NEFROLOGIA
Gabarito
Doença renal crônica – creatinina
Hiperaldosteronismo – relação aldosterona/creatinina e dosagem sérica de
aldosterona
Hipertensão renovascular – doppler de artérias renais, usg renal
QUESTÃO 5 - Média taxonomia Valor da questão: 0,75
Área de Conhecimento: Nefrologia/ glomerulopatias
Gabarito
O principal exame para diagnosticar este caso clínico seria a proteinúria de 24
horas e o principal diagnóstico etiológico seria Glomerulonefrite de Lesões
Mínimas que seria confirmado por biópsia renal com alterações na microscopia
eletrônica.
QUESTÃO 5 Valor da questão: 0,75 Área de Conhecimento: Nefrologia
Síndrome Nefrítica, por GNDA pós streptoccócica, o complemento estaria baixo por 8
semanas.
QUESTÃO 6 - Média taxonomia
Área de Conhecimento: NEFROLOGIA
Gabarito
Glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocóccica. Infecçoes associadas são a
amigdalite e as infecções de pele. A fisiopatologia é baseada na formação de
imunocomplexos a partir da ativação da via alternativa do complemento
QUESTÃO 7 - Baixa taxonomia
Area de Conhecimento: Fisiologia renal
Valor da questão: __________0,5__________________
Paciente com miocardiopatia dilatada faz uso de frequente de Hidroclorotiazida
para controle volêmico e hipertensão.
Cite o local de ação deste diurético.
Gabarito: Túbulo contorcido distal
QUESTÃO 9 - Baixa taxonomia Valor da questão:
______________0,5______________
Área de Conhecimento: _______Nefrologia________________
Paciente com diabetes e hipertensão de longa data, apresentando Doença
renal crônica estádio 4, indaga ao médico sobre a dieta que ele tem que
realizar.
Explique as principais orientações dietéticas.
Gabarito
As principais orientações são as restrição de sódio e de proteínas , com
proteína de 0,6-0,8mg/kg/dia.
QUESTÃO 9 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,75
Área de Conhecimento: NEFROLOGIA
Gabarito
1)Trata-se de um néfron. 6: glomérulo, 5: tubulo contorcido proximal 4: alça de
henle 3) tubulo contorcido distal 1 e 2: ducto coletor.
2) Parte 5: tubulo contorcido proximal
Questão 14 Valor da questão:
0,5
Taxonomia: média
Área de conhecimento: Nefrologia
Uma Criança com síndrome nefrítica pós streptoccócica é atendida no
consultório. está sendo atendida por você
O número de semanas esperado para queda do complemento, na
glomerulopatia pós-estreptoccócia é:
a) 5.
b) 6.
c) 7.
d) 8.
RESPOSTA : D
QUESTÃO 8 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5
Área de Conhecimento: Hipertensão
Gabarito
IECA ou BRA + diurético ; IECA ou BRA + Bloq canal de Cálcio
Questão 11 Valor da questão:
0,4
Área de conhecimento: Nefrologia (Síndrome Nefrótica)
Gabarito A
A diminuição da proteinúria ocorre principalmente através do bloqueio do
sistema renina-angiotensina-aldosterona. Com o bloqueio, ocorre uma
diminuição das lesões mecânicas e inflamatórias decorrentes da hiperfiltração.
QUESTÃO 10 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5
Área de Conhecimento: nefro/ fisiologia renal
Gabarito
Filtração, reabsorção e secreção de eletrólitos.
Questão 14 Valor da questão:
0,5
Taxonomia: alta ou média
Área de conhecimento: nefrologia
Gabarito Comentado.
A: Pode ser primária ou secundária por exemplo, secundária a uso de
antiinflamatórios, a hepatite B, etc
O termo focal refere-se ao numero de glomérulos afetados, não tem
espessamento da membrana basal e na maioria das vezes é assintomática.
QUESTÃO 10 - Valor da questão: 0,5 Área de Conhecimento: Nefrologia
Local de ação: Diurético de Alça Complicação: Hipocalemia ou alcalose metabólica.
GASTRO
QUESTÃO 3 - Média taxonomia Valor da questão: 0,75
Área de Conhecimento: Patologias Cirúrgicas do Esôfago
Gabarito A principal hipótese diagnóstica é acalasia (ou megaesôfago), pois a
disfagia é insidiosa (evolução arrastada por 3 anos), a paciente apresenta
fatores epidemiológicos sugestivos (procedente de zona rural de local
endêmico de doença de Chagas), sem fatores de risco para neoplasia de
esôfago (nega tabagismo ou etilismo) e apresenta EDA normal, o que descarta
doença neoplásica. O próximo exame a ser solicitado poderia ser uma
seriografia baritada (ou esofagograma baritado) e/ou esôfagomanometria
(exame mais caro e menos acessível
QUESTÃO 4 - Média taxonomia Valor da questão:
_______0,75__________________
Área de Conhecimento: _______Gastrologia________________
Paciente do sexo masculino, 38 anos, 74 Kg, 1,62m de altura, apresenta
queixas de azia e tosse. Pesa 74 Kg, com 1,62 m de altura. Realizou
Endoscopia Digestiva Alta com diagnóstico de hérnia hiatal por deslizamento
de médio tamanho. Faz uso irregular de omeprazol e ingere bebida alcoólica
socialmente.
Descreva a anatomia e fisiologia normal da junção gastro esofágica que
impedem o refluxo gastro esofágico. e Cite 3 complicações da hérnia hiatal
com refluxo gastro esofágico.
Gabarito
Esfíncter esofágico inferior com zona de alta pressão com contrações e
relaxamento transitórios, presença de onda peristáltica do corpo do esôfago,
pressão intra abdominal no esôfago abdominal, pilares diafragmáticos
ajustados ao esôfago, JGE na altura do hiato do esôfago
As complicações do refluxo são esofagite erosiva, estenose, esôfago de Barret
e adenocarcinoma.
QUESTÃO 4 Valor da questão: 0,75 Área de Conhecimento: Gastrologia Gabarito
A conduta inicial deste caso é indicar uma endoscopia digestiva alta com biópsia. A
hipótese diagnóstica é de câncer de esôfago avançado, devido histórico, hábitos e vícios
relatados, estado nutricional e aspecto radiológico. O tipo histológico é de carcinoma
espinocelular, que é o mais frequente nesta localização; sendo que o adenocarcinoma
acomete a junção esôfago gástrica.
QUESTÃO 6 - Média taxonomia Valor da questão: 0,75
Área de Conhecimento: Gastroenterologia
Gabarito
As alterações anatômicas que favorecem ao refluxo são presença de hérnia de
hiato, encurtamento do esôfago; alterações fisiológicas como anormalidades
peristálticas e relaxamento prolongado do esfíncter esofágico inferior. Os
fatores predisponentes são presença de obesidade, gravidez, tabagismo, álcool
e dieta inadequada e em grande quantidade.
QUESTÃO 8 Valor da questão: 0,5 Área de Conhecimento: Cirurgia do aparelho
digestório
Tratamento cirúrgico para exerese da vesícula biliar. Habitualmente a cirurgia padrão é
a realizada por via laparoscópica. (colecistectomia por videolaparoscopia)
QUESTÃO 4 - Média taxonomia Valor da questão:1.0
Área de Conhecimento: GASTROENTEROLOGIA
Gabarito
As duas principais etiologias da acalásia são idiopática e chagásica. A
fisiopatologia envolve a destruição dos plexos nervosos intrínsecos do esôfago,
chamados de plexos de Auerbach e Meissner, ocasionando uma falha de
relaxamento do esfíncter esofageano inferior, provocando, portanto, uma
dificuldade de esvaziamento do conteúdo esofágico para o estômago. A
evolução da doença provoca uma dilatação do órgão (por isso a doença
também é conhecida como megaesôfago), que favorece a retenção de
resíduos alimentares em seu interior. Em casos mais avançados existe uma
aperistalse (ou seja, presença de contrações assimétricas e descoordenadas),
que constituem o último estágio da doença.
QUESTÃO 6 - Média taxonomia Valor da questão: 0,9
Área de Conhecimento: Colecistopatia
As principais hipóteses diagnósticas são: coledocolitíase, Síndrome de Mirizzi e
colangite aguda.
No pronto-atendimento o primeiro exame a ser solicitado é a ultrassonografia
de abdome, por ter uma boa sensibilidade para as patologias de vias biliares e
de fácil acesso. A tomografia de abdome não é considerada o melhor exame
para visualização de cálculos biliares, além de não ser um exame disponível
em muitos pronto-atendimentos.
QUESTÃO 7 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,6
Área de Conhecimento: Neoplasia de esôfago
Os dois tipos de neoplasia mais comum são o carcinoma epidermóide e o
adenocarcinoma. A localização mais comum do epidermóide é no terço médio
e o adenocarcinoma mais comum no terço distal do esôfago.
QUESTÃO 7 - Baixa taxonomia
Área de Conhecimento: GASTROENTEROLOGIA
Gabarito
Tabagismo, etilismo, megaesôfago, alimentos quentes, esofagite caustica.
Questão 11 Valor da questão:
0.5
Taxonomia: alta ou média
Área de conhecimento: gastroenterologia
Gabarito: letra C: Favorecem o refluxo gastroesofágico, relaxamento
prolongado do EEI, anormalidades peristálticas do corpo do esôfago. Presença
de hérnia de hiato por deslizamento e junção esôfago gástrica acima do hiato
esofágico
Questão 12 Valor da questão:
0,4
Área de conhecimento: Gastro cirurgia
Gabarito D
Obesidade, gravidez, dieta, tabagismo e álcool são fatores predisponentes
Disfagia e dor torácica são manifestações atípicas
A PHmetria esofágica constitui o padrão ouro para o diagnóstico
Hérnia de hiato do tipo I favorece a doença
QUESTÃO 10 Valor da questão:
0,5
Área de conhecimento: Cirurgia do aparelho digestório
Paciente com deu entrada no consultório com biópsia que mostra neoplasia
gástrica.
Cite os sinais relacionados à doença avançada por neoplasia gástrica maligna.
Gabarito: Ascite, Icterícia, Nódulo de Virchow, Hepatomegalia
Paciente do sexo masculino, de 47 anos, tabagista e etilista há mais de 25
anos, queixando-se de hematêmese há 1 dia. Deu entrada com FC 120bpm,
com confusão mental e pálido. Foi feita reposição volêmica vigorosa com SF e
solicitado hematimetria, persistindo a taquicardia apesar da melhora do estado
de consciência.
A próxima conduta é:
a) solicitar endoscopia digestiva alta.
b) indicar laparotomia exploradora.
c) transfundir 3 concentrados de hemácias.
d) cateterizar acesso venoso central para programar transfusão sanguínea.
Gabarito a)
Paciente precisa ser diagnosticado propriamente para determinação da
conduta e o resultado da hematimetria que norteará a transfusão sanguínea.
Questão 13 Valor da questão:
0,5
Área de conhecimento: cirurgia do aparelho digestório
Avalie as afirmativas com relação ao Tumor de esôfago (Carcinoma espino
celular).
I - Disfagia é um sintoma que indica neoplasia precoce.
II - Exames padrão-ouro para o diagnóstico são a EDA e a biópsia.
III - O esôfago distal é o mais acometido.
IV - Obesidade é o principal fator de risco.
É correto apenas o que se afirma em:
a) I.
b) II.
c) II e III.
d) III e IV.
Gabarito B
QUESTÃO 9 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5
Área de Conhecimento: gastro/ patologia do esofâgo
Gabarito
A - endoscopia digestiva alta, com biopsia .!!!
B -- As orientações a população e familiares
Não fumar e não se expor ao tabagismo passivo. Parar de fumar sempre vale
a pena em qualquer momento da vida, mesmo que o fumante já esteja com
alguma doença causada pelo tabagismo
Evitar o consumo bebidas alcoólicas
Comer mais frutas e vegetais e menos carne vermelha e gorduras
Manter o peso corporal adequado
Identificar e tratar a doença do refluxo gastroesofagiano (DRGE).
Consumir bebidas quentes como chimarrão, café e chá em temperaturas
inferiores
a 60ºC.
Questão 11 Valor da questão: 0,5 Área de conhecimento: Cirurgia do aparelho
digestório
Gabarito C. Pelo tamanho e característica da úlcera, faz necessário a ressecção gástrica
parcial, sendo a mais aceita atualmente nesse caso a Billroth II
Questão 12 Valor da questão: 0,5 Área de conhecimento: cirurgia do aparelho
digestório
Gabarito: c. Na hérnia de hiato do tipo I ou de deslizamento a junção esôfago gástrica
localiza se acima do hiato do esôfago. Tosse, rouquidão e sibilos são considerados
sintomas atípicos de RGE
Questão 12 Valor da questão:
0,5
Taxonomia: alta ou média
Área de conhecimento: gastroenterologia/ Patologias cirúrgicas do
esôfago
Gabarito: D
Fatores de risco para ruptura das varizes são: Child B e C. Pressão portal
acima de 10mmhg, varizes de grosso calibres com manchas vermelhas, e
presença de infecção, uso de anti-inflamatórios e abuso de álcool.
URO
QUESTÃO 2 - Média taxonomia Valor da questão:
____??????________________
Área de Conhecimento: Urologia
Paciente que nunca fez seguimento preventivo procura seu atendimento
preocupado porque fez um exame de sangue que indicou PSA igual a
31,69ng/mL. Ele tem 64 anos e não é portador de nenhuma comorbidade.
Conta que seguiu todas as recomendações do laboratório antes de colher o
exame e que atualmente notou dores no ombro e na coluna lombar. Exame de
urina I normal.
Aponte Determine a hipótese diagnóstica detalhada. Cite que outros exames a
serem solicitados você indicaria para o paciente neste caso. Comente qual
Descreva a melhor opção terapêutica para esse caso.
Gabarito
- Câncer de próstata avançado (provavelmente metastático).
- Biópsia de próstrata guiada por ultrassom transretal para confirmar o
diagnóstico. Necessita avaliação local (RNM ou TC Pelve) e à distância
(cintilografia óssea).
- Bloqueio hormonal (seja químico ou cirúrgico).
QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Valor da questão: 1,5
Area do conhecimento: doenças da próstata
a) Nem todos os exames seriam necessários para a rotina de investigação
prostática. São obrigatórios o exame do toque retal, o PSA e a urina I.
b) O paciente tem Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).
c) Tendo em vista que ele encontra-se incomodado, poderíamos sugerir
inicialmente o tratamento medicamentoso. Condutas posteriores possíveis
seriam o uso da terapia combinada (alfabloqueador e inibidor de
5-alfa-redutase); ou somente o alfabloqueador. Não medicar e apenas
acompanhar seria uma opção, a ser discutida com o paciente.
QUESTÃO 8 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,6
Área de Conhecimento: Doenças da Próstata
- Solicitar biópsia de próstata guiada por ultrassom transretal.
Toque retal com nódulo ou PSA alterado (acima de 2,5ng/ml) indicam
investigação para câncer de próstata.
QUESTÃO 3 - Média taxonomia Valor da questão:
_???????_________
Área de Conhecimento: Urologia
Mulher de 28 anos chega ao seu consultório encaminhada por um colega que
em exame de rotina diagnosticou ao ultrassom um cálculo de 3 mm em cálice
médio direito e um de 4mm em cálice superior esquerdo, sem hidronefrose ou
outras alterações. Assintomática.
Analise se mais exames são necessários, Determine a necessidade de mais
exames e se algum procedimento deve ser indicado. , e que Descreva as
medidas de prevenção geral a serem orientadas ao paciente poderiam ser
orientadas.
Gabarito
- Não são necessários mais exames, nem nenhum procedimento. São cálculos
clinicamente insignificantes que não demandam tratamento.
- Medidas: 1. Ingerir ao menos 2 litros de líquido por dia; 2. Ingerir sucos
cítricos;3. Diminuir a ingesta de sal; 4. Moderar a quantidade de proteína
animal; 5. Evitar exercícios físicos estenuantes.
QUESTÃO 10 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,6
Área de Conhecimento: Litíase urinária
- Medidas: 1. Ingerir ao menos 2 litros de líquido por dia; 2. Ingerir sucos
cítricos; 3. Diminuir a ingesta de sal; 4. Moderar a quantidade de proteína
animal; 5. Evitar exercícios físicos extenuantes.
QUESTÃO 4 - Média taxonomia Valor da questão: 0,75
Área de Conhecimento: Urologia/ Litíase urinária
Gabarito
-Cálculo à D: resolução cirúrgica - ureterolitotripsia transureteroscópica
- Cálculo à E: nenhuma conduta é necessária - seguimento clínico
- Composição provável: ácido úrico (radiotransparente)
QUESTÃO 10 - Baixa taxonomia Valor da
questão: 0.75
Área de Conhecimento: UROLOGIA
Gabarito
1. Raio-X de abdome > Ultrassom de rins e vias urinárias > uro-tomografia
2. Ingesta de 2-3 litros de líquido / Diminuir sal / Diminuir proteína / exercícios
físicos com moderação
QUESTÃO 6 - Baixa taxonomia Valor da questão:
_____?????________________
Área de Conhecimento: Urologia
Paciente de 21 anos queixa-se de dor na região inguino-escrotal esquerda há 2
anos. Diz Relata que notou aumento das veias que chegam no testículo desse
lado, o que pôde ser confirmado facilmente por seu exame físico.
Cite sua Determine hipótese diagnóstica, comente que destacando as
consequências que tal condição pode acarretar para o paciente no futuro. e
Descreva sua a conduta.
Gabarito
- Diagnóstico: Varicocele esquerda
- Infertilidade
- Cirurgia: varicocelectomia
QUESTÃO 5 - Média taxonomia
Área de Conhecimento: UROLOGIA
Gabarito
- Câncer de próstata localizado
- Biópsia de próstrata guiada por ultrassom transretal
- Prostatectomia radical ou radioterapia
QUESTÃO 8 - Baixa taxonomia Valor da
questão: 0.75
Área de Conhecimento: UROLOGIA
Gabarito
a) Uretrite não-gonocócica
b) Chlamydia trachomatis / Ureaplasma urealyticum / Mycoplasma hominis
/ Trichomonas vaginalis
c) Azitromicina, doxiciclina ou eritromicina
Avalie as afirmativas sobre o tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna
(HPB), é correto afirmar:
I - Os inibidores da 5 alfa-redutase (finasterida, dutasterida) têm tem boa
resposta para próstatas pequenas e reduzem o valor do PSA em 50%.
II - A terapia combinada (alfabloqueador + inibidor da 5 alfa-redutase) é boa
opção para as próstatas volumosas e reduz o valor do PSA em 50%.
III - Os alfabloqueadores (doxazosina, tansulosina) tem têm boa resposta para
próstatas menores e diminuem o valor do PSA em 25%.
IV - Os inibidores da 5 alfa-redutase (finasterida, dutasterida) tem têm boa
resposta para próstatas volumosas e mantém o valor do PSA inalterado.
É correto apenas o que se afirma em:
a) I.
b) II.
c) III e IV.
d) II e III.
Alternativa - B
Justificativa: Alfabloqueadores funcionam bem para próstatas de todos os
tamanhos, enquanto inibidores da 5 alfa-redutase funcionam apenas para
próstatas volumosas. A redução do PSA acontece apenas com os inibidores, e
chega a 50% do valor obtido sem o uso da medicação.
Questão 13 Valor da questão:
0,5
Taxonomia: alta ou média
Área de conhecimento: UROLOGIA
Letra B: Em média acima de 58% dos espermatozóides vivos é o normal.
Questão 13 Valor da questão:
0,4
Área de conhecimento: Urologia (IST)
Gabarito - D
Justificativa: Secreção purulenta uretral é característica de gonorréia. O
tratamento é preferencialmente com quinolona.
Questão 13 Valor da questão:
0,5
Taxonomia: alta ou média
Área de conhecimento: urologia/ IST
Alternativa: A
Incomodo uretral sem que haja secreção deve ser associado à uretrite não
gonocócica
** Repetiu 2 vezes
Alternativa: B
I. A varicocele acontece aproximadamente 90% dos casos à esquerda
II. A correção cirúrgica é indicada para casos clinicamente significativos (dor e
infertilidade) e eventualmente quando o paciente jovem, para prevenir
alterações na espermatogênese no futuro.
III. A compressão da drenagem venosa por tumores causa varicocele.
IV. A varicocele é a principal causa tratável de infertilidade masculina.
V. Varicocele pode causar dor testicular e diminuição da espermatogênese.
QUESTÃO 6 - Média taxonomia Valor da questão: 0,75 Área de Conhecimento:
Urologia
Diagnóstico: bexiga neurogênica flácida - Principal exame: estudo urodinâmico -
Conduta: cateterismo intermitente limpo (CIL) + antibioticoprofilaxia + tratar doença de
base (DM)
QUESTÃO 9 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 Área de Conhecimento: Urologia
Gabarito –
Diagnóstico: gonorréia - Agente: Neisseria gonorrhoeae - Tratamento: ciprofloxacina -
Exames: sorologia para hepatite B e C, HIV e VDRL
Questão 14 Valor da questão: 0,5 Área de conhecimento: Urologia
Gabarito - B Justificativa: Zona de transição: hiperplasia; Zona periférica: câncer; Zona
central e região fibromuscular não tem relevância.