Aula x - Cortex funcional

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No giro pré-central e pós central existe uma disposição somatotopica desses córtex.
Brodman segmentou o córtex em várias áreas (52 áreas).
13-16 estão na insula
(falaremos primeiro das sensitivas, depois motora e depois das terciarias)
Áreas corticais sensitivas
Tanto as áreas motoras como as áreas sensitivas são segmentadas em áreas primárias e áreas que são secundárias.
Encontraremos 6 áreas primárias no córtex cerebral sensitivo e as áreas secundárias (geralmente) estão nas adjacências (proximidades) das áreas primárias.
As áreas primarias são descritas como os campos receptores restritos, ou seja, possuem um campo receptor muito específico e muito restrito, somente um tipo de sensibilidade, somente um tipo de estímulo sensitivo chega ali. Possui um campo receptor restrito. Por ex. uma área sensitiva a visão é sensitiva a visão, apenas a visão, não será sensitiva a audição etc... (exceção é caso uma via seja deslocada para uma área sensitiva – isso foi feito em alguns estudos em ratos que demonstraram isso).
As áreas primárias serão área também, de projeção, vão enviar projeções para as áreas secundárias e outras áreas do sistema nervoso.
As áreas secundárias (próximas a primária) são conhecidas como áreas de associação. Elas associam a sensação do estímulo recebido. Essas áreas secundárias associam a informação com outra informação sensitiva. Por ex. temos uma informação secundária sensitiva e juntamos com essa informação com algo visual. Por ex. vemos uma xícara e entendemos que é uma xícara não só por ver mas sentindo (quando pegamos)... assim acontece uma associação.
As áreas secundárias tem uma importância tão grande quanto a primária. A área primária sozinha não dá característica para a sensação se não tiver a área secundária.
As áreas sensitivas estarão no lobo parietal (via de dor, tato, vibração – tanto a informação somestesica do corpo todo e da cabeça).
Áreas sensitivas estarão no lobo temporal (no caso de estímulos de audição, gustação e olfato).
Área sensitivas estarão no lobo occipital (que é especializado no estímulo de visão).
O estímulo de visão meio que finaliza no lobo occipital. Quando dizemos que termina é a via periférica.... todas terminam do tálamo e vão para o córtex e serão interpretadas nas áreas corticais.
ÁREA SOMESTÉSICA PRIMÁRIA (ÁREA 1,2,3) – (S1)
Trata-se da área 1,2 e 3 de brodman e será envolvida com a sensibilidade somática geral.
Temos o sulco central e logo após o giro pós central. A área 3 é mais profunda no sulco central e a área 1 e 2 fica mais periférica (mais na superfície).
É na área somestésica primária (giro pós-central) que vão terminar as radiações talâmicas oriundas dos núcleos ventroposterolateral e ventropostero medial que receberam informações contra-laterais. 
Também vamos encontrar no giro pós central a representação do corpo no homúnculo de penfield. Cada área do giro pós-central tem uma área especializada num segmento do corpo humano. As áreas de maior amplitude são áreas com mais neuronios... área que ocupa espaço é porque tem interpretação maior. Existe grande área para mão, língua, lábios e boca que são grandes áreas sensitivas.
ATENÇÃO a área motora primaria também conduz informação para área sensitiva primária..... :D
Quando temos lesão no giro pós-central teremos ABLAÇÃO DE ESTÍMULOS SENSITIVOS.
Como tato discriminativo e propriocepção...
Mas a sensibilidade térmica e doloosa reaparecem (pois são interpretadas no tálamo)
Depois de estudo de pacientes com lesão no giro pós-central a sensibilidade térmica e dolorosa reapareceu, mas era um estímulo sem muita personalidade, era um estímulo sensitivo meio sem interpretação (pois era feito no tálamo).
Acredita-se que a sensibilidade térmica e dolorosa é meio interpretada no tálamo.
ÁREA SOMESTÉSICA SECUNDÁRIA (S2)
Fazendo parte do lóbulo parietal superior e inferior temos duas áreas que são áreas somestésicas secundárias.
São as áreas 5 e 7 de brodman no lobo parietal superior.
E perto do opérculo parietal, temos uma parte da área somestésica secundaria.... 
Possui conexões reciprocas com o núcleos ventro-postero-medial.
Caso haja lesão dessas duas áreas haverá uma situação de assimbolia a dor (perde o significado da dor, perdemos a dor, mas n sabemos o que provocou a dor – isso de olhos fechados).
São áreas associação unimodais. Participam da interpretação de uma informação sensitiva. Se for lesionada leva a situação de esterognosia, perde a particularidade de reconhecer objetos somente com o dado.
Recebe aferencias de S1 (obviamente é área somestésica secundária). recebe informação do Pulvinar.
Ataxia ótica tem mais a ver com a questão de não acompanhar algum objeto pelo olhar. Pois a área logo abaixo (18 e 19) são áreas visuais secundarias.... E, a área 7 também participaria desse contexto. Por isso algumas situações de lesão levam a ataxia ótica. (deveriam pegar parte das áreas secundarias da visão que fica ali logo abaixo).
ÁREA VISUAL PRIMÁRIA (V1)
A área visual primária está no lobo occipital. É a área 17 de brodman e fica ao redor dos sulcos calcarinos. Ficaria nos lábios do sulco calcarino.
É um grande exemplo de córtex estriado (estrias brancas).
Vai receber aferencias do tratos geniculocalcarinas (do corpo geniculado lateral).
Existe uma organização espacial (tanto no corpo geniculado lateral e no córtex visual primário).
É interessante que... o sistema visual... o hemisfério esquerdo capta informação oriunda da orbita direita. E, o hemisfério esquerdo capta informação visual do olho direito. E, ele junta essas informações a nível de córtex e no córtex visual primário ele não dá totalmente a informação que precisamos para enxergar (se tivessesmos apenas córtex visual primário enxergaríamos só contorno). Por isso, tem que ter algo que de sentido e para dar sentido ao estímulos visuais que temos a áreas visuais que são secundárias. Mas a via visual tem a via visual primaria, secundária, visual 4 e visual 5. A informação visual depende de várias áreas que estão ao redor dela (até o lobo parietal) e áreas do lobo parietal. Por ex. no lobo parietal as áreas 18 e 19 e 20 21 37 do temporal.
Basicamente, uma vez que temos a informação visual primária (que é um contexto bem fraco e estereotipado) essa informação é conduzida para a informação visual secundária e terciaria e começa a ter um pouco de contexto – essas áreas são responsáveis por captar informação que a visual primaria pega e coloca um pouco mais de contorno e coloca cor e coloca um pouco de personalidade daquilo que está vendo – um pouco de memória visual--. Dentro do contexto visual melhorado depois da primaria, secundaria e terciaria disparamos isso para outras regiões....
Existe um feixe que conduz informação para o lobo parietal (áreas 18 e 19) é o feixe do movimento e da velocidade. Ou seja, aquilo que você está observando está em qual velocidade? Qual o movimento dele? Por isso, quando lesionados essa área não conseguimos direcionar o braço até o objeto.... pois na hora de fazer o movimento que depende de velocidade erramos o movimento.
A parte mais ventral e vai pro temporal inferior, tem bastante relação com memoria (área 21 e 37) e vai dar a percepção das cores, formas e reconhecimento das faces. O feixe ventral visual é importante para reconhecer cor, forma e face.
Imagina... se lesionamos essas áreas podemos perder, por ex. a capacidade de reconhecer faces. (prosopagnosia – mas só de olhar n reconhecemos, não é uma cegueira, ela realmente n reconhece).
Agnosia é o fato de reconhecer objetos pelo olhar. Perde esse tipo de reconhecimento pelo olhar e só reconhece tocando neles.
Lesão dos feixes dorsais pode causar acinetopsia é como se observássemos a situação como se fossem em frames, de bloco a bloco, como se o movimento não fosse continuo.
Em algumas situações pode haver hemiacromatopsia (perda de capacidade de reconhecer cores e tal.. MAS NÃO ENVOLVE PROBLEMAS DE RETINA).
ÁREA AUDITIVA PRIMÁRIA
Ela se localiza no lobo temporal, NO GIRO TEMPORAL SUPERIOR.... dentrodele, no giro transverso nas áreas 41 e 42 de brodman.
Recebem as radiações auditivas que vem do nucleo geniculado medial.
A informação auditiva tem uma representação TONATOTOPICA (que vem desde a cóclea). A via auditiva não é totalmente cruzada. O cóclea pega desde tons mais altos e tons mais baixos (mais profundas da cóclea) A INFORMAÇÃO É CAPTADA e conduzida pelas vias auditivas, via núcleos cocleares.... as vias cruzam o plano mediano, ora não cruza, segue no lemenisco medial até o colículo inferior e do colículo inferior vai para o corpo genculado medial. Do corpo geniculado medial para a área auditiva primária. EM TODA A VIA TEM ORGANIZAÇÃO TONATOTOPICA.
Quando chega no córtex auditivo ela não chega completamente pronta. Chega sons básicos e só temos a interpretação quando essa informação vai para as áreas auditivas secundarias.
A área auditiva, as áreas auditivas secundárias tem uma alteração dependendo do hemisfério (isso é interessante, o hemisfério dominante). No hemisfério dominante é um tipo de reconhecimento de som e no não dominante é outro tipo de reconhecimento de som.
Caso haja lesão na área auditiva primária ficamos com deficiência na localização do som. (não sabemos de onde o som está vindo) e também há diminuição bilateral da audição em situações de lesão na área auditiva primária.
ÁREA AUDITIVA SECUNDÁRIA
Ao redor da área auditiva primária fica a área auditiva secundária (área 22). Elas vão captar a informação auditiva da área 41 e 42... e vai auxiliar na INTERPRETAÇÃO DO SOM. SE FOR O HEMISFERIO DOMINANTE (destro é o esquerdo)... então vai ser RESPONSÁVEL PELA COMPREENSÃO DA FALA (estilo área de wernick). No hemisfério que não é dominante (por ex. o direito na pessoa canhota) vai captar sons ambientais e melodia.
Lesões nessa área levam a agnosia auditiva para reconhecer a fala (se for no hemisfério dominante).
No não dominante ela perde a capacidade de reconhecer as musicas ou sons ambientais.
NO GIRO PÓS-CENTRAL TEM A ÁREA VESTIBULAR PRIMÁRIA (+/- NA AREA DA CABEÇA DO HOMUNCULO DE PENFIELD SENSTIVO).
É UMA DAS ULTIMAS ÁREAS RECONHECIDAS E TAL – ÁREAS 40,21 E 22.
Capta sensibilidade proprioceptiva da cabeça e orientação no espaço.
(área 22 seria auditiva secundaria... bla bla fica lá no parte temporal e tal).
A 21 e 22 seria a secundaria. A primaria é onde fica a área da face do do homúnculo.
ÁREA OLFATÓRIA PRIMARIA.
Fica dentro do lobo temporal, é a área 28 de brodmam. Proxima do córtex gustatório primário. OS córtex ficam muito próximos (área gustatória fica na insula).
Fica localizada anterior ao ÚNCUS e no giroparahipocampal.
É conhecido como córtex piriforme.
COMPÕE O SISTEMA LIMBICO. por isso olfato está relacionado a memória e emoções.
E O CORTEX ENTORINAL (é o secundário). fica próximo a área olfatória primaria.
Geralmente são nessas regiões que temos alucinações olfatórias que vão preceder um ataque epilético. Geralmente pessoas com epilepsia cujo foco é hipocampo (adjacências do hipocampo) as regiões em volta vao ter estímulos olfatórios (entorrinal e piriforme) antes de ter a crise epilética.
· Pessoas que tem foco epilético em áreas visuais vão ter alucinações visuais antes da parte motora epilética. O mesmo vale para a parte auditiva.
ÁREA GUSTATIVA PRIMÁRIA
É reconhecida como área 43 de brodman e tem isocortex heterotipico do tipo granular.
Fica próxima da área do olfato e área somestésica da boca.
Recebe fibras do nucleo ventroposteromedial (que recebe informações da cabeça).
CASO SEJA ESTIMULADA TEMOS ALUCINAÇÕES GUSTATORIAS.
Tem relação com lobo frontal (principalmente a orbitofrontal que seria a área gustatória secundaria).
A região orbitofrontal também vai ter relações com o sistema límbico. A área gustatória primaria vai se projetar para a gustatória secundaria e a área secundaria tem sensação com o sistema límbico (daí relação de felicidade e comida?).
ÁREAS CORTICAIS MOTORAS
A área motora primaira giro pré-central, anteriormente ao sulco centrla e recebe informações de áreas sensitivas primarias.
Recebe informação da área motora secundaria que é a área pré-motora e a área suplementar. A suplementar fica na curva do giro pré-central superior e fica na parte medial do giro frontal superior.
Temos a área pré-motora, motora suplementar como áreas motoras secundarias.
FICA NO GIRO PRÉ-CENTRAL É A ÁREA 4. TEM AS CELULAS DE BETZ NA CAMADA V. tem bastante acumulo de cels piramidais (gigantes = cels de BETZ) na camada cinco do córtex motor primário.
Existe uma representação somatotopica e tal... é praticamente a mesma representação da área sensitiva primaria.
Vai receber informação de outras áreas com relação a motricidade o tálamo, cerebelo, áreas pré-motora, sensitiva e área motora secundaria.
É responsável pelos movimentos finos e especializados;
Geralmente qnd lesionada, depis de um certo tempo ocorre uma paralisia flácida que é tipo de lesão de neurônio motor superior.
ÁREA MOTORA SECUNDARIA.
ÁREA 6. 
TEM PARTICIPACAO NO PLANEJAMENTO MOTOR. Ela vai planejar o ato motor. 
Preguiça de escrever.
Vai preparar o tronco e etc.... forma o trato-cortico-reticulo espinal para preparar os músculos do tronco e proximal dos membros....
a área 4 (motora suplementar) participa da postura básica... para que o movimento ocorra da melhor maneira. A área 4 recebe informações do cerebelo e tálamo.
Para planejar movimento devemos ter organização, percepção de espaço localização dos membros, percepções auditivas e de memória.... essas informações buscamos no lobo parietal, temporal e occipital.
Para efetuar o ato motor é preciso de todas essas percepções e informações para que o movimento ocorra.
Area pré frontal é a maior área cortical do ser humano. A área pré frontal é a que mais se desenvolveu. Essa área é ¼ da superfície do córtex.
Tem as áreas nove dez onze 12 e 46.
Faz parte do comportamento inteligente. A parte de julgamento, comportamento afetivo. A área pré-frontal é muito importante. Observamos o comportamento de outra pessoa e interpretamos aquilo de alguma forma... serve para julgamento. Consolar ou não consolar uma pessoa (pré-frontal).
Ela possui conexão com quase todas as áreas corticais. 
TEMOS CONEXÕES COM TALAMO, AMIGDALA, HIPOCAMPO, NUCLEOS DA BASE, CEREBELO, TRONCO.
Também leva informação para o SARA sistemas modulatórios de projeção difusa etc.
Neuroquimicas de múltiplas áreas conduz informação informação para área pré-frontal sistema modulatorio difuso (SARA).
Obs: as patologias de cunho psqiuiatrico são as que mais envolvem pré-frontal amigdala e hipocampo.
Lesão na área pré-frontal 
Lesa em área pré-frontal leva a deficiência de funções executoras.... fica desinibido, distraído.... negligenciam a aparência... ausência de empatia (total) e perseveração de movimento ou fala.
Não sente empatia e são indiferentes. Não seguem instruções e são extremamentes persistentes ao erro.
Eles dizem deu branco no cérebro, não consigo lembrar, fico sem palavras e sem pensar.
Isso mostra comportamentos que são inerentes ao lobo central.
AREA PRÉ-FRONTAL DORSOLATERAL só pegar a região dorsolateral é a superfície anterior e dorsolateral do lobo frontal liga ao corpo estriado por meio da corticoestriadotalamicocortical.... vai participar do planejamento organização de acoes e soluções de novos problemas e pensamos nas consequencias das acoes.
ATUA NA MEMÓRIA OPERACIONAL OU DE TRABALHO apesar do termo memoria estar aí.... mas a área pre-frontal não armazena memória, mas busca memoria operacional em outras áreas.
Existe uma alça na qual a área pré-frontal orbitofrontal participa dos núcleos da base com o tálamo... nucleo caudado, pálido, área pré-frontal orbitoffrontal.
ÁREA PARIETAL POSTERIOR é uma áre aimportantissima. É uma grande área terceraria. E é mt importante. Fica na região do giro angular... e do giro supramarginal. 
 É PRATICAMENTE O PARIETAL INFERIOR.
Ela fica numa interface entre as áreas secundarias auditivas, áreas visuais e somestesicas. Ela fica numa interface entreessas 3 areas sensitivas secundarias e é um grande centro integrador dessas modalidades sensitivas.Ela reúne as informações dessas áreas e vai dar aparência de objeto, reconhecimento de cheiro, som, tato, nome das coisas e de pessoas, vai dar a cena visual e um conjunto coerente. Atencao seletiva e percepção espacial entre objetos....
Caso tenha lesão nessa área... ela é uma das áreas diferentes no hemisfério dominante e não dominante. Lesão nessas áreas causam agrafia.... (n consegue copiar um desenho).
Lesao nessas áreas levam a síndrome de inatenção;.... Sindrome de inatencao é qnd a pessoa olha em um espelho e só reconhece metade do rosto como sendo dela... o outro lado do corpo ele não reconhece (Estranho). LESAO NO LADO DIREITO NÃO RECONHECERIA O LADO ESQUERDO.
“é como se um lado não reconhecesse que existe o outro lado”; ELE N TEM CONSCIENCIA QUE N EXISTISSE O OUTRO LADO. 
CORTEX INSULAR 
 
É dividido em ANTERIOR E POSTERIOR.
ANTERIOR -> RECONHECIMENTO DA PROPRIA FISONOMIA, SENSACAO DE NOJO, EMOCOES E EMPATIA.
Tambem esta envolvido com reconhecimento de emoções.
Áreas límbicas serão mais estudadas na parte de sistema límbico. São áreas terciarias também.
ÁREAS DA LINGUAGEM, TAMBEM SÃO AREAS DA LINGUAGEM. 
VOCE MEIO QUE OUVE E INTERPRETA E MANDA PARA A AREA DE BROCA. 
FASCICULO ARQUEADO JUNTA A AREA DE BROCCA E A DE WERNICK.
Afasia motora de brocca
Afasia sensitiva de wernick (onde conseguiríamos falar, mas n conseguimos processar oq estamos ouvindo daí falamos qlqr coisa).
Existe uma simetria funcional entre as áreas de projeção e motoras e sensitivas.
As áreas primarias tanto motora como sensitiva existem nos 2 cortex.
Existe uma simetria funcional nas áreas de associação (principalmente nas áreas de associação que são secundarias e terciarias).
MAS EXISTE ASSIMETRIA NA QUE ENVOLVE AUDICAO.
GERALMENTE TEMOS O HEMISFERIO DOMINANTE PARA A FALAR GERALMENTE É O ESQUERDO. (O DIREITO FAZ PROSODIA....). LESOES LEVAM A FALA VAGAROSA E MONOTONA (SE TIVER LESAO NO LADO NÃO DOMINANTE – NO DOMINANTE A PESSOA N FALA).
Os outros 30% pode ser no hemisfério direito ou outra coisa seila.
AS AREAS DE LINGUAGEM N SEI BEM ESTABELECIDAS, DAÍ QND VAIF AZER INTERVENCAO CIRURGICA NESSAS AREAS PRECISA FAZER UM TRABALHO FUNCIONAL PARA SABER ONDE FICA A ÁREA DA FALA, PQ PODE ESTAR NUM HEMISFERIO QUE NÃO É DOMINANTE. (mas é interessante fazer para qlqr intervenção e tal).