2 Instrumental e Equipamentos

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Instrumental e
Equipamentos
| os instrumentos utilizados em Dentística podem ser classificados em ativos e complementares
| os instrumentos ativos, ou escavadores, cortantes ou principais, são utilizados para dar forma ao preparo dental
- podem ser manuais, rotatórios ou oscilatórios
- nos instrumentos manuais o corte se dá pela movimentação mão do operador
- instrumentos rotatórios são acoplados a turbinas ou motores
- instrumentos oscilatórios são acoplados a aparelhos ultrassônicos ou sônicos
| os instrumentos complementares participam do processo de restauração da estrutura dental
Instrumentos Ativos Manuais
| são empregados para cortar, clivar e/ou planificar a estrutura dental, ou completar a ação de instrumentos rotatório durante o preparo cavitário
Desenho do instrumento
| o instrumento manual é composto de 3 partes: cabo, colo e lâmina
| podem ser simples, isso é quando apresentam apenas uma lâmina, ou duplos, quando apresentam lâminas nas duas extremidades
| a lâmina ou parte ativa pode ter várias formas
- bisel: chanfrado oblíquo na extremidade da lâmina
- a ponta da lâmina é denominada borda de corte primária ou extremidade de trabalho
- os demais lados da lâmina podem ser biselados, sendo chamados de borda de corte secundária
| o colo, pescoço ou intermediário une a lâmina ao cabo, facilita o acesso a cavidade e promove estabilidade de uso
- pode ser reto ou angulado
- as angulações servem para balancear a tendência de rotação do instrumento
| o cabo ou haste corresponde a maior parte do instrumento
- apresenta-se reto, com secção circular, hexagonal ou octogonal, com serrilhas ou estrias para facilitar a apreensão do instrumento
- existem também caos emborrachados para facilitar a pega
- os instrumentos tem diâmetro padrão de 5 a 6 mm, o que favorece lesões osteomusculares, por essa razão a indústria desenvolveu instrumentos com diâmetro variando de 7,9 a 9,5 mm
| o número de série, a fórmula e a marca estão registradas em uma das faces, num espaço sem estrias
Tipos de instrumentos, segundo o formato da lâmina
| Machado
- ou machado para esmalte, possui o longo eixo da borda de corte primária paralela ou longo eixo do cabo do instrumento
- o colo pode ter 1 ou mais ângulos
- sempre é duplo, apresenta uma extremidade de corte para direita e outra para esquerda
- são utilizados na regularização do ângulo cavossuperficial das paredes vestibular e lingual, nas cavidades para amálgama em dentes posteriores
- o moimento aplicado pelo movimento é semelhante ao aplicado a um machado para cortar madeira
| Enxada
- possuem o longo eixo da borda de corte primário da lâmina perpendicular ao longo eixo do cabo
- pode apresentar 1 ou mais ângulos no colo
- são utilizadas para planificar paredes do preparo, semelhante a uma enxada e jardim
- o lado do bisel na lâmina determina o sentido de seu movimento durante o uso
| Cinzel
- apresentam a borda de corte primário da lâmina perpendicular ao longo eixo do cabo, semelhante a enxada
- podem não apresentar angulação no colo, ou uma pequena curvatura
| Cureta de Dentina
- também conhecida como colher de dentina, por ter formato de colher
- apresenta uma lâmina curvada e uma margem de corte no final da lâmina em forma de semicírculo
- a face da lâmina está do lado côncavo
- a borda de corte na extremidade do instrumento é paralela ao longo eixo do cabo
- curetas são sempre instrumentos duplos, um os lados tem lâmina curvada para esquerda e a outra para direita
- podem apresentar extremidade com forma alongada, em forma de gota ou circular
- são utilizadas para remoção de dentina cariada e inspeção do mesmo
| Recortador de Margem Gengival
- são similares ao machados para esmalte, exceto pelo fato de a lâmina ser curvada e a borda ter uma angulação adicional
- o bisel da borda de corte na extremidade da lâmina é sempre para fora da curva e a face é do lado interno da curva
- são instrumentos duplos, com as curvaturas para lados opostos
- são usados para aplainar a ângulo cavossuperficial gengival da caixa proximal de preparos de Classe II para amálgama
- existem os recordadores para caixas mesiais e distais
Fórmula dos Instrumentos
| para uma identificação mais completa dos instrumentos, Black desenvolveu um sistema de fórmulas usando o sistema métrico e graus centesimais (divide-se o círculo em 100 partes iguais)
| letras podem fazer parte dessa fórmula, como L que indica bisel para o lado esquerdo e R para o lado direito, S representa o bisel reverso ou especial
| Fórmula de 3 Números
- para instrumentos com a borda de corte primário em ângulo reto com o longo eixo do cabo, como machados e enxadas, aplica-se uma fórmula de 3 números
- o primeiro número indica a largura da lâmina em décimos de milímetro
- o segundo indica o comprimento da lâmina em milímetros
- o terceiro representa o ângulo que a lâmina forma com o longo eixo do cabo em graus centesimais
| Fórmula de 4 Números
- para instrumentos em que a borda cortante não está em ângulo reto com o longo eixo da lâmina
- o primeiro número é a largura da lâmina em décimos de milímetros
- o segundo é o ângulo entre a borda de corte primária e o longo eixo do cabo
- o terceiro é o comprimento da lâmina em milímetro
- o quarto é o ângulo entre o longo eixo da lâmina e o cabo
- nos recortadores de margem gengival, quando o 2º número está entre 90° e 100°, este deve ser utilizado em caixas distais; quando está entre 75° e 85°, em caixas mesiais
Afiação dos Instrumentos Manuais
| a afiação deve ser feita após a esterilização, devendo ser novamente esterilizada antes do uso
| a afiação do instrumento pode ser avaliada visualmente sob uma luz forte; a presença de um brilho indica que está “cega” ou arredondada; pode-se puxar o instrumento sobre um plástico
| pode ser feita manualmente sobre pedra abrasiva ou mecanicamente com uma pedra montada em motor rotatório
| pedra de Arkansas, carbureto de silício e óxido de alumínio podem ser utilizados para afiação de instrumentos de aço
| cinzéis, machados, enxadas e recortadores de margem gengival: a superfície do bisel é colocada paralelo a superfície da pedra, o instrumento deve ser puxado ou empurrado no sentido da face da lâmina
| curetas e outros instrumentos arredondados: o instrumento é rodado sobre a pedra
Instrumentos Ativos Rotatórios
Peças de Mão
| a maioria das peças de mão para uso odontológico equipadas com uma turbina movida a ar comprimido
| elas podem ser classificadas segundo sua velocidade de rotação (rpm) em lata e baixa rotação
| as turbinas de baixa rotação tem velocidade entre 3.000 e 20.000 rpm, elas possuem um anel de regulagem na extremidade próxima a mangueira
| os micromotores podem ser acoplados a dois tipos de peças de mão, a peça reta, utilizada fora da boca, e o contra-ângulo, sua cabeça é angulada e a ponta da broca fica a poucos milímetros do longo eixo do instrumento
| existem 3 tipos de contra-ângulo, o convencional (1:1), o redutor (18:1 ou 20:1) e o multiplicador (1:5)
| o engate das brocas no contra-ângulo é feito por um entalhe na ponta do instrumento e uma trava, mas já existem no mercado contra-ângulos com sistema de fricção
| a fixação de brocas na peça reta é feita por meio de uma pinça de fixação
| o uso da baixa rotação limita-se a remoção final de dentina cariada e detalhes de acabamento e polimento
| as altas rotações tem velocidade entre 150.000 e 450.000 rpm, são utilizadas obrigatoriamente sob refrigeração de spray de ar/água
| o engate se dá por fricção, sendo conhecido como FG; existem 2 sistemas para remover as brocas, o push button e o saca-brocas
| as peças de mão devem ser lubrificadas antes e após o processo de esterilização
| as vibrações e ruídos das turbinas podem causar injúrias a polpa e lesões auditivas ao profissional
| nunca se deve deixar a broca parar em contato com o dente, nem entrar e sair da boca do paciente com o motor funcionando
Partes dos Instrumentos Rotatórios
| apresentam 3 partes, haste, colo e ponta ativa
| a haste é a maior porção do instrumento e serve para conectá-lo ao dispositivode rotação
| existem brocas com haste curta, convencional ou longa, a depender da necessidade
| o colo é a porção intermediária, seu comprimento e diâmetro são vitais para o equilíbrio do instrumento
| a ponta ativa corresponde a extremidade funcional do instrumento
| sua forma e o material de que é feito diferenciam sua função e modo de ação
| os instrumentos para alta rotação podem ser adaptados para uso em contra-ângulos
Tipos de Instrumentos Rotatórios
| Instrumentos Rotatórios Cortantes
- instrumento capaz de separar uma parte de um todo por meio de gume ou borda afiada
- são denominados brocas ou fresas, fabricadas em aço-carbono ou carbureto de tungstênio (carbide)
- as brocas possuem lâminas sucessivas e a ação de corte ocorre numa área muito pequena na margem da lâmina
- cada lâmina tem 2 lados, o de corte e o de afastamento
- possui 3 ângulos importantes, o de borda, o de corte e o de afastamento
- a eficiência do corte a lisura da superfície dependem do número de lâminas, as brocas convencionais tem 6 lâminas, variando para 12, 30 ou 40
- quanto mais lâminas menor a eficiência do corte e maior a lisura da superfície
| Instrumentos Rotatórios Abrasivos
- são aqueles capazes de remover material de uma estrutura pela ação de fricção ou fragmentação
- eles apresentam partículas irregulares de um material mais duro que o substrato
- os materiais a serem abrasonados põem ser classificados em dúcteis ou quebradiços
- as brocas são preferíveis para cortar materiais dúcteis
- os diamantes são os materiais mais efetivos para cortar materiais quebradiços
- pontas diamantadas, pedras montadas e discos abrasivos
Pontas Diamantadas
> suas pontas são usinadas para ter formato similar a broca
> sobre a ponta aplica-se um revestimento aglutinante e as partículas de diamante são aplicadas sobre ele
> classe de instrumentos rotatórios mais utilizada na prática diária
> o tamanho das partículas está relacionado com a eficiência do desgaste e a lisura da superfície
> 6 granulações: super grossas, grossa, convencional ou mediana, fina, extra fina, ultra fina
> com o tempo, as pontas diamantadas podem ficar embotadas com acúmulo de resíduos, o que é resolvido com o auxílio de pedras cerâmicas
> com o uso elas se tornam arredondadas, perdendo sua eficácia
Pedras Montadas
> são pedras naturais ou artificiais montadas numa haste metálica
> são indicadas para acabamento de restaurações diretas ou indiretas
> pedra de Arkansas: é uma pedra abrasiva natural; quartzo microcristalizado
> as pedras artificiais podem ser feitas a partir de carbureto de silício ou óxido de alumínio
Borrachas Impregnadas por Abrasivos
> são instrumentos rotatórios cujas pontas ativas são confeccionadas em borracha, na qual foi impregnada partículas abrasivas
> utilizadas para polir restaurações diretas ou indiretas
> são comercializadas em kits com abrasividade decrescente
> podem apresentar formatos variados, como cones, taças e discos
Discos
> os instrumentos abrasivos também são encontrados na forma de discos, com vários diâmetros, e necessitam de um mandril para uso no contra-ângulo
> são utilizados para polimento de restaurações diretas ou indiretas
| Instrumentos Rotatórios Acessórios
- são utilizados nos procedimentos de profilaxia e polimento de restaurações de amálgama e resina composta
- escovas rotatórias, instrumentos de borracha e feltro
- as escovas tem cerdas plásticas e podem ter ponta plana ou cônica
- os instrumentos de borracha podem ter forma cônica ou de taça
- os instrumentos de feltro podem ter forma de disco ou cone
- são utilizados com pastas abrasivas
Formas Básicas das Brocas, Pontas Diamantadas e Pedras Montadas
| As formas básicas das brocas, pontas diamantadas e pedras montadas são esférica, cilíndrica, cônica, troncocônica e troncocônica invertida curta ou longa
Instrumentos Complementares
| são parecidos com os instrumentos cortantes, mas suas pontas tem usos variados
Espelho Clínico
| em determinados locais da boca o espelho clínico é a única opção para visualização adequada do campo de trabalho
| o espelho reflete luz, iluminando a área examinada
| também serve para afastar tecidos moles
| para melhor visão e clareza deve-se usar espelhos de primeira superfície
Pinças
| pinças clínicas são úteis para pegar pequenos objetos e levá-los a boca
| a pinça mosquito apresenta uma trava, é utilizada para colocar ou remover itens com firmeza, como as cunhas de madeira
| a pinça de Müller é utilizada para levar papel articular colorido entres os dentes para marcar os pontos de contatos dos dentes
Sondas Exploradoras
| são instrumentos pontiagudos usados para sentir as irregularidades da superfície dental e cavidades
Espátulas para Mistura
| vários materiais necessitam de mistura antes do uso, sobre bloco de papel e placas de vidro, empregando uma dessas espátulas
| as espátulas estão disponíveis em várias espessuras e tamanhos
Instrumentos para Inserção e Modelagem
| são usados para levar materiais às cavidades e dar forma a restaurações
| a espátula de inserção nº 1 é a mais utilizada
| existem instrumentos com pontas de silicone para modelagem de restaurações de resina composta, conhecidos como pinceis modeladores
| existem espátulas específicas para inserção de fios retratores gengivais
Condensadores
| são utilizados para comprimir o amálgama
| possuem secção circular, retangular ou na forma de losango, mas todos com ponta plana
| existem basicamente 3 tipos, os de Black, os de Hollënback e o de Ward
| as pontas menores resultam em mais pressão e maiores em menos pressão
Esculpidores
| são utilizados para dar forma às restaurações de amálgama
| tem uma lâmina que deve ser mantida sempre afiada
| esculpidor de Hollënback (3 e 3S), o discoide e o cleoide; jogo de instrumentos de Frahm e esculpidor interproximal IPC
Brunidores
| são instrumentos com uma ponta ativa romba de diversos formatos
| é utilizado em restaurações de amálgama, antes e após escultura
Aplicadores Intrabucais
| assemelham-se a seringas, levam determinados materiais para dentro da cavidade
| aplicadores de amálgama, hidróxido de cálcio pró-análise e MTA
Tesouras
| são usadas para cortar tiras de matriz, dique de borracha e fios de afastamento
| podem apresentar extremidade reta ou curva
| a mais utilizada é a tesoura de Íris, por ser pequena e fina acessa mais facilmente lugares na cavidade oral
Porta-Matrizes
| são dispositivos cujo propósito é fixar uma tira metálica (matriz) utilizada para dar contorno da restauração nas faces lisas
Grampos, Pinças Porta-Grampos e Perfurador
| os grampos são dispositivos desenhados para se adaptarem ao colo dos dentes e promover fixação do dique de borracha
| os grampos são levados em posição utilizando pinças específicas
| o perfurador é um dispositivo para abrir orifícios no dique de borracha
Alicates
| alguns alicates são fundamentais para os procedimentos restauradores, como a alicate de bico chato, usado para dobrar matrizes
Potes Dappen
| são bastante úteis para conter materiais como agentes abrasivos, géis, soluções e adesivos, utilizados durante o tratamento restaurador
| são confeccionados em vidro, plástico, silicone ou até metal, possuem em vários formatos, alguns dele com tampa
Seringa Carpule
| é usada para injetar anestésicos locais
Ampliadores de Visão
| instrumentos que ampliam a visão são bastante úteis em procedimentos restauradores
| lupas, óculos e microscópios operatórios