Antidepressivos- Tricíclicos- Nortriptilina e efeitos

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Farmacologi�
Antidepressiv��
Antidepressiv�� tricíclic�� (ADT�)- Amitriptilin�
seu� efeit��
Receptores de acetilcolina:
● receptores muscarínicos e nicotínicos; acetilcolina é SN parassimpático,
libera acetilcolina que se liga a esses receptores; nicotínicos a nível de
SNC e muscarínicos mais nas periferias
● Aumento de serotonina e nora; reduz a resposta eferente da dor; duais
são usados também
● Sono, aumento da constipação (estímulo 5HT3 a nível de TGI, já que há
menor motilidade gástrica)
● Amitriptilina tem muita afinidade por receptores de Acetilcolina (Ach)-
muscarínicos e nicotínicos; logo, ela gosta de antagonizar receptores
colinérgicos, principalmente receptores muscarínicos. O paciente sente
constipação, já que o sistema nervoso parassimpático é responsável
pelo peristaltismo, porém, quem toma amitriptilina tem bloqueio de
receptores muscarínicos, havendo redução do peristaltismo, por isso o
pcte sente constipação, já que é antagonista de receptores
muscarínicos
● Aumento da queixa da constipação
● Boca seca é comum também! Solicitar que o paciente faça maior
ingesta de água para hidratação da mucosa, podendo gerar outras
consequências
● Visão turva: bloqueio de receptores muscarínicos gera isso;
preocupa-se com pcte que tem glaucoma; não tem indicação, já que
pode fazer a piora
● Retenção urinária: não tem liberação dos esfíncters; paciente com
hiperplasia prostática, que já tem fechamento do canal urinário; idoso
(não é contraindicação); CA próstata que já tem maior retenção. O
paciente pode ter infecção urinária; ao usar tricíclico pode piorar o
quadro
● Hipotensão: precisa aumentar de alguma forma e gera taquicardia
● Taquicardia: reflexo de hipotensão; o pcte tem aumento de
noradrenalina, que também tem como efeito adverso a taquicardia;
logo deve-se ter cuidados com pctes cardiopatas (não contraindicado
para todos os pacientes, a depender do caso)
● Contraindicados para gestantes!!! Pensa-se mais em sertralina para
lactação e gestação
● Alteraçõa de sono não é transitório
● Alguns efeitos adversos são transitórios, outros não
Receptores de alfa 1
● Amitriptilina bloqueia receptores alfa 1: alfa 1 está nos vasos sg, se
ativados, faz vasoconstrição, RVP, aumenta PA; se tem bloqueio, a RVP é
reduzida
● Taquicardia
● Redução da libido por bloqueio de alfa 1
● Congestão nasal: isso ocorre por conta da vasodilatação; quanto mais
dilatados os vasos, maior a congestão nasal
Receptor histaminérgico tipo 1- H1
● Sono
● Fome
● Pode ter aumento de peso por conta da fome que o pcte sente
● H1 está ligado ao controle da vigília e saciedade; se bloqueia H1, perde
a vigília e a saciedade
● Há pacientes usando amitriptilina no período da noite para dormir
● Preocupa-se com pcte obeso, já que tem tendência a levar ao aumento
de peso
5HT2
● É ansiogênico
● Redução da libido
● Fadiga