NEUROPSIQ - PL2 CONTINUAÇÃO - EDEMA E HIC

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Neuro-Psiquiatria 
Maria José Barcelos 
PL2 CONTINUAÇÃO – EDEMA E HIPERTENSÃO INTRACRANIANA 
EDEMA CEREBRAL: É o acúmulo anormal de água no espaço intra e/ou extracelular do tecido 
nervoso, localizado ou difuso, resultando em aumento de volume cerebral. 
PATOGÊNESE: pode ter um ou vários mecanismos atuando 
EDEMA VASOGÊNICO 
↑permeabilidade vascular cerebral  
permitindo o extravasamento de liquido do 
vaso p/ fora dele, se acumulando no tecido 
cerebral. 
EX: Associado a tumores cerebrais, AVC 
hemorrágica, meningite. 
 
 
EDEMA INTERSTICIAL 
↑pressão intravascular  também pode 
estar associado ao aumento da pressão 
ventricular. 
Ex: lesões expansivas dentro do sistema 
ventricular – altera a drenagem do liquor – 
que força a saída de líquido do espaço 
intraventricular p/ fora, se acumulando na 
substância branca em volta do ventrículo. 
EDEMA CITOTÓXICO 
Isquemia cerebral  nas células do SNC há 
bomba de sódio e potássio, que deixa o K+ 
dentro da célula e Na+ p fora, contra um 
gradiante de pressão, gastando ATP. Quando 
há isquemia, não consegue-se fornecer ATP p 
o funcionamento adequado, o Na+ começa a 
entrar na célula, trazendo consigo a água, 
gerando o edema cerebral  edema 
intracelular. 
EDEMA HIPOSMÓTICO 
⬇osmolaridade do plasma. Ex: hiponatremia 
grave e rápida, isso pode levar a 
extravasamento de líquido de dentro p fora 
do vaso porque esses íons ajudam a segurar o 
líquido dentro do vaso. 
 
 
MACROSCOPIA 
 
 
Superfície externa brilhante; giros 
alargados e achatados; espaços 
comprimidos (ventrículos e sulcos 
comprimidos) 
Círculo: área de edema, aumento de volume 
dos giros, associada ao acúmulo de líquido, 
sulcos comprimidos e superficializados 
Ventrículos comprimidos; 
sulcos comprimidos e 
superficializados 
 
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Maria José Barcelos 
HIPERTENSÃO INTRACRANIANA 
- Caixa craniana: óssea, inelástica, inexpansível (consegue apurar apenas pequnos aumentos 
de volume) 
- COMO OCORRE: Lesão expansiva no interior da caixa craniana (neoplasias, abscessos, 
hematomas, hidrocefalia, edema)  “compensação espacial do encéfalo”  redução espaço 
liquórico intraventricular e subaracnoideo e e redução do compartimento venoso intravascular 
 Mecanismo ineficaz com o aumento progressivo da lesão 
- Pressão média > 15 mmHg  HIC. 
 
HÉRNIAS CEREBRAIS 
 
 
- Hérnia do giro do cíngulo = hérnia supracalosa ou 
subfalciana  ocorre m cima do corpo caloso. Ocorre 
especialmente em lesões expansivas de lobo frontal e 
parietal. 
 
- Hérnia do giro para-hipocampal = do úncus ou 
transtentorial  deslocamento da região temporal 
pela tenta do cerebelo. Ocorre no lobo temporal. 
 
- Hérnia das tonsilas cerebelares  tonsila se desloca 
ganhando o forame magnum. Ocorre em qualquer 
lesão abaixo da tenda do cerebelo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pode levar a isquemia – por 
compressão de espaços 
vascullares, isso reduz a 
pressão de perfusão cerebral Termo correto: 
hérnia encefálica 
 
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Neuro-Psiquiatria 
Maria José Barcelos 
 
Hernia do giro do cingulo ou subcalosa ou subfalciana  corpo caloso fica deslocado p/ baixo. 
Essa hérnia é a que menos leva a óbito, porém pode comprimir vasos em volta do corpo 
caloso, levandoa infarto secundário a herniação. 
OBS: são as que menos levam a óbito. 
 
Representação do encéfalo em sua base – com região temporal herniana  giro para-
hipocampal = do úncus ou transtentorial  se associa a lesões expansivas localizadas no lobo 
temporal. Essa hérnia ocorreu por aumento da pressão intracraniana, porém houve 
deslocamento da região temporal, o que pode comprimir o aqueduto cerebral gera 
dificuldade de drenagem do liquor, aumentando ainda mais a pressão intracraniana. 
OBS: pode levar o indivíduo ao óbito caso desloque o bulbo respiratório inferiormente levando 
a parada caradiorrespiratória. 
 
- Cerebelo e tronco cortado ao nível do bulbo: tonsilas cerebelares herniadas que acabam 
comprimindo o bulbo, isso pode gerar parada cardiorrespiratória e levar o paciente a óbito.