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QUESTOES MICROBIOLOGIA I PRIMEIRO BIMESTRE QUESTÃO 1 Valor da questão: 2,0 - Área de Conhecimento: Citologia e Resistência Bacteriana As bactérias Gram-positivas possuem parede celular com uma camada espessa de peptideoglicano e presença de ácido teicoico. As bactérias Gram-negativas possuem uma membrana externa de origem lipídica, contendo LPS (lipopolissacarídeo), com uma camada interna delgada de peptideoglicano. Entre a membrana externa e a membrana plasmática encontra-se o espaço periplasmático. Nas bactérias Gram-positivas, essas enzimas são secretadas para o meio extracelular, apresentando uma atividade menor quando comparadas às betalactamases produzidas por bactérias Gram-negativas, que situam-se no meio periplasmático, o que favorece uma maior concentração, com ação mais eficaz, contra os antimicrobianos que precisam atravessar esse espaço para atingir seu alvo. QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Valor da questão: 2,0 - Área de Conhecimento: Cocos Gram-negativos O agente etiológico é Neisseria gonorrhoeae. O microrganismo apresenta como principal fator de virulência a fímbria tipo IV, que participa do processo de adesão às células do hospedeiro. A complicação apresentada é a doença inflamatória pélvica, em decorrência de uma infecção cervical não tratada, que ascendeu para o peritônio. Para tratamento de infecções por N. gonorrhoeae é preconizado o uso de ceftriaxona e azitromicina ou doxiciclina, combatendo assim a coinfecção por Chlamydia trachomatis e impedindo assim a resistência bacteriana. A gonorreia é um importante problema de saúde pública, pois é transmitida através do contato sexual, e os indivíduos que têm múltiplos parceiros sexuais são mais expostos à contaminação. Além disso, o único hospedeiro do gonococo é o homem e como as mulheres são frequentemente assintomáticas, elas não são tratadas e continuam a cadeia de transmissão, além de estarem sujeitas a complicações, como DIP e infecção gonocócica disseminada (artrite, endocardite, meningite e lesões cutâneas). QUESTÃO 1- Alta taxonomiaValor da questão: 2,0 - Área de Conhecimento: Estrutura bacteriana e Mecanismos de Resistência Degrada o peróxido de hidrogênio produzido por neutrófilos, protegendo-se da destruição por essas células.Pode inibir a fagocitose.Converte o fibrinogênio em fibrina e impede a fagocitose, já que os fagócitos não conseguem penetrar nos coágulos de fibrina. Causam danos aos neutrófiolos. Ativa o C pela via alternativa, contribuindo para a resposta inflamatória.Ativa o C e ajuda na aderência dos microrganismos às células da mucosa ao longo dos planos teciduais.Hidrolisa a matriz do tecido conjuntivo, facilitando a disseminação das bactérias ao longo dos planos teciduais. A resistência à penicilina ocorre devido à produção de enzimas betalactamases, que inativam o anel betalactâmico. A oxacilina, apesar de antibiótico betalactâmico, é resistente à ação dessas enzimas. QUESTÃO 2 Valor da questão: 1,5 - Área de Conhecimento: Microbiota Normal A microbiota normal pode causar doenças se ocorrer rompimento do equilíbrio biológico, favorecendo a instalação de patógenos exógenos; desequilíbrio entre a microbiota residente indígena e a suplementar; migração de membros da microbiota para outros sítios anatômicos; uso de dispositivos invasivos, como sondas vesicais e cateteres, pode favorecer a entrada de bactérias na bexiga urinária e corrente sanguínea, respectivamente. QUESTÃO 2- Média taxonomia Valor da questão: 1,5 - Área de Conhecimento: Microbiota normal O primeiro episódio apresentado pela paciente foi infecção urinária. Em condições normais a bexiga não apresenta microrganismos. A maioria das infecções urinárias comunitárias ocorre por migração de icrorganismos comuns na microbiota intestinal para vagina e uretra e atingem a bexiga. O segundo episódio de infecção, candidíase vaginal, ocorreu provavelmente por umdesequilíbrio da microbiota vaginal (o que favoreceu o supercrescimento de Candida), devido ao antimicrobiano usado para tratar a infecção urinária. QUESTÃO 2- Média taxonomia Valor da questão: 1,5 - Área de Conhecimento: Microbiota normal Proteção contra invasão, produção de enzimas e vitaminas, desenvolvimento do sistema imune, A microbiota normal pode causar doenças se ocorrer rompimento do equilíbrio biológico, favorecendo a instalação de patógenos exógenos; desequilíbrio entre a microbiota residente indígena e a suplementar; migração de membros da microbiota para outros sítios anatômicos; uso de dispositivos invasivos pode favorecer a entrada de bactérias na bexiga urinária e corrente sanguínea, respectivamente. QUESTÃO 3 Valor da questão: 1,5 - Área de Conhecimento: Cocos Gram-negativos Os fatores de virulência relacionados com a aderência bacteriana à mucosa uretral são pili e proteínas Opa. A ausência de imunidade protetora, pelo fato de a bactéria sofrer variação antigênica, faz com que a educação sexual (práticas sexuais seguras) e uso de preservativos seja imprescindível na prevenção dessa doença. A ceftriaxona constitui o antimicrobiano de escolha para tratamento das infecções gonocócicas, porém aproximadamente 30% dessas infecções ocorrem concomitantemente com outros agentes, como Chlamydia trachomatis, que não apresenta peptideoglicano em sua parede, necessitando de antimicrobianos cuja ação não seja na parede celular bacteriana, e sim, na inibição da síntese proteica. QUESTÃO 3- Média taxonomia Valor da questão: 1,5 - Área de Conhecimento: Cocos Gram-positivos Staphylococcus aureus. Propriedades do microrganismo (fatores de virulência): os ácidos teicoicos, as proteínas de superfície e a cápsula são importantes para a adesão dos microrganismos nas diferentes superfícies. Durante o processo de disseminação, o microrganismo conta com a participação da cápsula e das enzimas hialuronidase (degrada o cido hialurônico presente no tecido conjuntivo),coagulase (coagula o plasma) efibrinolisina ou estafiloquinase (degrada o coágulo). A cápsula, a proteína A (diminui a opsonização) e a enzima coagulase também auxiliam no escape da bactéria. QUESTÃO 3- Média taxonomia - Valor da questão: 1,5 - Área de Conhecimento: Estrutura bacteriana e Antimicrobianos Bactéria desprovida de parede celular, o que justifica a não visualização pela técnica de Gram, pois esta baseia-se na composição da parede celular. A eritromicina é a inibição da síntese proteica, ao ligar-se à subunidade 50S do ribossomo, o que justifica sua prescrição, pois o fato da bactéria não ter parede celular e não poder ser tratada com penicilina, implica na utilização de um antimicrobiano com afinidade por outro alvo bacteriano (ribossomo). QUESTÃO 5 Valor da questão: 1,0 - Área de Conhecimento: Cocos Gram-positivos S.aureus: Abscessos, celulite, impetigo, bacteremia, osteomielite etc. S. mutans: cárie dental, endocardite. E. faecalis: infecções hospitalares (ITU, endocardite, QUESTÃO 6 Valor da questão: 1,0 - Área de Conhecimento: Mecanismos de patogenicidade Exotoxina: produzida principalmente por bactérias G+. QUESTÃO 4- Baixa taxonomia Valor da questão: 1,0 - Área de Conhecimento: Mecanismos de patogenicidade UNG (uretrire não gonocócica). Clamydia trachomatis. QUESTÃO 5- Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 Área de Conhecimento: Mecanismos de patogenicidade Camada limosa exopolissacarídica(biofilme).O sítio anatômico frequentemente invadido por esse microrganismo é a corrente sanguínea. QUESTÃO 7 Valor da questão: 0,5 Área de Conhecimento: Cocos Gram-positivos Alternativa b: Streptococcus pyogenes QUESTÃO 6- Baixa taxonomia Valor da questão: 1,0 - Área de Conhecimento: Citologia bacteriana Gram-positivas: 70-75% de peptideoglicano, ácidos teicoicos e proteínas. Gram-negativas: membrana externa (LPS), uma camada de peptideoglicano, localizado no periplasma. Local de atuação das β-lactamases de bactérias Gram-negativas: periplasma. QUESTÃO 8 Valor da questão: 0,5 Área de Conhecimento: Cocos Gram-negativos Alternativa b: Neisseria meningitidis Questão 7 Valor da questão: 1,0 - Área de conhecimento: Mecanismos de patogenicidade Alternativa A: o LPS é tóxico e causador de febre QUESTÃO 9 Valor da questão: 0,5 Área de Conhecimento: Mecanismos de resistência bacteriana Alternativa a: inativação enzimática do antibiótico e alteração do alvo Questão 10 Valor da questão: 0,5 - Área de conhecimento: Mecanismos de resistência bacteriana Alternativa c: produção de betalactamase, pois o ácido clavulânico é inibidor dessa enzima. QUESTÃO 10 Valor da questão: 0,5 Área de Conhecimento: Citologia bacteriana Alternativa d: bacilo.
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