CRESCIMENTO aula ORTODONTIA UNINASSAU E DESNVOLVIMENTO CRANIO FACIAL 2023 1

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MKT-MDL-01 Versão 05
Prof.ª Dr. ª Sylvana Thereza de Castro Pires Rebelo
Disciplina: Ortodontia
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento facial:
Muito importante na Ortodontia, já que as variações na morfologia craniofacial são fontes de maloclusões severas, sendo o estudo das alterações ósseas o principal fator para um tratamento adequado.
Crescimento e Desenvolvimento Craniofacial
Ocorrem ao mesmo tempo mas não no mesmo ritmo
Crescimento: 
Aumento de tamanho/multiplicação celular acelerada ou aumento de volume celular
Enfatiza as mudanças dimensionais normais durante o desenvolvimento
Crescimento X Desenvolvimento
Ocorrem ao mesmo tempo mas não no mesmo ritmo
Desenvolvimento: 
Aumento qualitativo; diferenciação das células e tecidos
É o conjunto de acontecimentos biológicos desde a fecundação até a fase adulta
Implica no alcance de estágios mais complexos, mais avançados em direção à maturação
Crescimento X Desenvolvimento
A coordenação perfeita de fatores de incremento e desenvolvimento craniofacial, caminham para o estabelecimento da oclusão dental, inserida em uma face bem proporcional.
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Para que possamos prevenir ou interceptar desvios da normalidade incipientes
Como profissionais da saúde compete-nos uma supervisão periódica do crescimento e desenvolvimento craniofacial 
Que poderão evoluir para displasias esqueléticas de maior ou menor gravidade se não tratados precocemente
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento e desenvolvimento craniofacial 
dentro dos padrões normais são essenciais para uma harmoniosa estética facial.
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento dos tecidos
1. Hiperplasia: aumento do número de células
2. Hipertrofia: aumento do tamanho da célula ou da massa de substância intercelular por ela produzida
3. Hipertrofoplasia: ação conjunta e coordenada dos dois processos
Processos de crescimento: 
hiperplasia, hipertrofia, hipertrofoplasia 
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento dos tecidos
Processos de crescimento: 
Intersticial
Aposicional
intersticioaposicional
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento dos tecidos
1. Intersticial: 
anexação de novos elementos celulares nos interstícios dos já existentes
maioria dos tecidos cresce desta maneira
 EX: tec. Epitelial. 
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento dos tecidos
2. Aposicional: 
aumento do tamanho da célula ou da massa de substância intercelular por ela produzida
 Ex: tecido ósseo
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento dos tecidos
2. Aposicional: 
crescimento em largura do osso 
Crescimento em largura do osso: 
Aposição (+) de novas camadas na superfície externa 
Reabsorção (-) na superficie interna 
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento dos tecidos
3. Intersticioaposicional: 
crescimento intersticial e aposicional funcionam coordenadamente entre si
 Ex: cartilagens
velocidade de crescimento maior 
 que o tec. ósseo
situa-se nas áreas de ajuste incremental
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Velocidade de crescimento
As diferentes partes do corpo humano crescem com diferentes velocidades que se modificam com a idade. 
As proporções são obtidas porque os tecidos e órgãos crescem com diferentes ritmos e em diferentes épocas. 
Embora o crescimento seja ordenado, há momentos em que ele se intensifica de outros de relativa estabilidade. 
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento diferencial
Padrão geral
Engloba: 
ossos, músculos e vísceras 
crescem mantendo uma certa proporcionalidade com o crescimento das dimensões externas e massa corpórea
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Osteogênese
O osso tem origem a partir de cartilagem ou de tecido conjuntivo. 
Mecanismo de formação do tecido ósseo: 
Ossificação intramembranosa
Ossificação endocondral
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
1. Ossificação intramembranosa
1. Ocorre a partir da condensação do tecido conjuntivo membranoso
2. Células mesenquimatosas diferenciam-se em osteoblastos que produzem a substância óssea
 extracelular - matriz osteóide
3. Matriz osteóide sofre calcificação, resultando o tecido ósseo
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
1. Ossificação intramembranosa
1. Caracterizada pela formação de tecido ósseo diretamente a partir do mesênquima. 
2. Ocorre em regiões envolvidas em altos níveis relativos de áreas de tensão
3. ossificação intramembranosa:
Ossos do crânio (Ex.: ossos parietal e occipital), maxila, corpo e ramo
mandibulares
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Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Ossificação endocondral
O tecido mesenquimal original se transforma em cartilagem
Iniciada sobre um modelo cartilaginoso, que é autodestruído gradualmente e substituído por tecido ósseo, formado por células mesenquimais indiferenciadas advindas do tecido conjuntivo adjacente
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Ossificação endocondral
3. A cartilagem cresce por aposição (ação da membrana condrogênica) e intersticialmente (divisão dos condrócitos e adição da matriz intercelular).
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Ossificação endocondral
Ocorre em regiões envolvidas em altos níveis relativos de compressão
As cartilagens de crescimento aparecem onde o crescimento linear em direção da pressão é necessário, permitindo que o osso aumente em direção à área de força
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Ossificação endocondral
Ossificação endocondral: côndilo mandibular e a base craniana, a qual tem influência no crescimento facial
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Mecanismos do Crescimento ósseo
Todo o crescimento ósseo é uma mistura de dois processos básicos: 
deposição 
reabsorção 
Que são realizados pelas áreas de crescimento, que pertencem aos tecidos moles que revestem o osso. 
Quando a quantidade de deposição é maior que a de reabsorção, ocorre o aumento do osso e o seu deslocamento.
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Mecanismos do Crescimento ósseo
Processos do crescimento ósseo:
Todo crescimento ósseo se dá pelos mecanismos básicos de remodelação, deslizamento e deslocamento.
 
Remodelação
Deslizamento 
Deslocamento
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
1. Remodelação
Consiste nos processos de 
aposição óssea em um lado da superfície cortical (onde há a direção do crescimento) e 
reabsorção óssea na superfície oposta
promovida pelos osteoblastos(aposição) e osteoclastos (reabsorção)
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
1. Remodelação
Processo de aposição e reabsorção óssea, que permite alteração na forma, dimensões e proporções de um osso.
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
1. Remodelação
O osso não cresce igualmente em toda sua extensão pelo processo de aposição e reabsorção; periósteo e endósteo podem apor osso em uma área externa ou interna e reabsorverem outra área contigua
Permite que as diferentes peças esqueléticas mudem sua forma espacial a medida que crescem, ou sofram uma remodelação
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
1. Remodelação
Retificação da curvatura do osso parietal à custa de aposição e reabsorção ossea (+) aposição (-) reabsorção
Aspecto frontal de um crânio jovem e de um adulto 
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Mecanismos do Crescimento ósseo
Processos do crescimento ósseo:
Há dois tipos de movimentos durante o crescimento:
Deslizamento 
Deslocamento
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Mecanismos do Crescimento ósseo
Processos do crescimento ósseo:
1. Deslizamento: é o movimento gradual da área de
crescimento ósseo provocado pela combinação dos processos de aposiçãoe reabsorção óssea (remodelação óssea)
 2. Deslocamento: é o movimento de todo o osso como uma unidade
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
Movimentos do crescimento ósseo: 
1. deslizamento (remodelação óssea)
2. deslocamento (movimento físico do osso como um todo).
Remodelação: aposição e reabsorção
 Deslocamento primário 
1. Remodelação
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
1. Remodelação
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
Deslocamento primário:
1. Conforme o osso cresce por deposição óssea em uma determinada direção, ele se desloca no sentido contrário, afastando-se do osso vizinho
2. Ocorre não por compressão de um osso contra outro, mas por uma força de expansão dos tecidos moles em crescimento que o recobrem.
1. Remodelação
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
Deslocamento secundário:
Ocorre não pelo crescimento do próprio osso, mas pelo crescimento de outros ossos relacionados a ele direta ou indiretamente
 Ex.: o crescimento em direção anterior da fossa craniana média e do lobo temporal do cérebro desloca a maxila para a frente e para baixo.
1. Remodelação
1. Remodelação
(A) Deslocamento primário – o deslocamento acontece em conjunto com o aumento do próprio osso.
O complexo nasomaxilar cresce para trás e para cima, mas simultaneamente é deslocado para baixo e para a frente.
.
A
1. Remodelação
(B) Deslocamento secundário – a direção anterior de crescimento da fossa craniana média desloca de maneira secundária todo o complexo nasomaxilar para a frente e para baixo.
B
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
2. Deslizamento 
Processo de aposição em uma área óssea e reabsorção na área oposta produz um movimento de deslizamento
O palato sofre um processo de deslizamento no sentido vertical face a reabsorção da lâmina óssea na superfície nasal e aposição na superfície bucal
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
2. Deslizamento 
É o movimento gradual da área óssea que está em crescimento
Surge em virtude da: 
Deposição que ocorre na superfície da direção do crescimento
Reabsorção Ocorre na superfície oposta
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
2. Deslizamento 
Ajuda a entender a remodelação em ossos com formato irregular
Ossos faciais têm uma configuração em V
A deposição (+) ocorre na superfície interna, e a reabsorção (-) na externa
 A medida que o V se movimenta, ele aumenta de tamanho
Princípio em V de Enlow
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
2. Deslizamento 
Princípio em V de Enlow
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
Deslizamento 
Processo de deslizamento do palato no sentido vertical, face à reabsorção da lâmina óssea na superfície nasal 
( - ) e aposição (+) na superfície bucal. 
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
Deslocamento
Movimento de todo o osso como uma unidade
Resulta da tração ou pressão pelos diferentes ossos e seus tecidos moles, separando-se à medida que continuam crescendo ou aparelhos ortopedicos especializados
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
Deslocamento
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
Deslocamento
Primário - deslocamento do osso como um todo causado pelo crescimento das matrizes funcionais com ele relacionadas 
Secundário - deslocamento do osso em decorrência de alterações de crescimento que estão ocorrendo em outras áreas.
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Processos do crescimento ósseo
Deslocamento
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Proporção crânio/face
Durante o crescimento, o homem sofre mudanças nas suas proporções corporais, tais como a proporção do complexo crâniofacial em relação ao corpo como um todo
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Proporção crânio/face
Ao nascimento, o crânio tem o volume sete vezes maior que o da face, devido ao maior desenvolvi mento cerebral em comparação aos aparelhos mastigatório e respiratório
Na idade adulta, o volume entre ambas se iguala
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento da maxila
Modelo intramembranoso 
por aposição e reabsorção em quase toda sua extensão 
por proliferação do tecido conjuntivo sutural nos pontos em que este osso se conecta com peças vizinhas (frontal, zigomaticos, palatino e processo pterigoide do esfenoide).
A principal área ou centro de crescimento
da maxila situa-se na região do túber.
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento da maxila
Principais áreas de aposição e reabsorção óssea no maxilar:
I túber
2 processo alveolar
3 espinha nasal anterior 
4 sutura frontomaxilar 
5 seio maxilar.
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento da maxila
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento da maxila
c a v id a d e s:
1 orbital 
2 nasal 
3 sinusal 
4 palato ósseo 
5 processo alveolar osseas..
Principais áreas de aposição e reabsorção óssea no maxilar:
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento da maxila
c a v id a d e s:
1 orbital 
2 nasal 
3 sinusal 
4 palato ósseo 
5 processo alveolar ósseas
Principais áreas de aposição e reabsorção óssea no maxilar:
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento da maxila
Seio maxilar
está representado em sua totalidade como área de reabsorção , em
virtude desta cavidade paranasal 
formar -se tardiamente quando do
crescimento ósseo.
Principais áreas de aposição e reabsorção óssea no maxilar:
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento da maxila
Crescimento do arco ósseo superior:
posterior = tuberosidade
lateral = superfície vestibular
inferior = rebordo alveolar
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento da mandíbula
Único osso móvel do complexo craniofacial
Constitui-se em um osso misto ou composto, formado por ossificação 
endocondral 
intra-membranosa
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento da mandíbula
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento da mandíbula
A mandíbula cresce em todas as direções do espaço, porém, o crescimento dos côndilos para cima e para trás são os responsáveis pelo deslocamento mandibular para baixo e para frente.
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento da mandíbula
O centro endocondral
secundário localiza-se
na sínfise, ossificando
por volta dos 2 anos
de vida, transformando
a mandíbula em um
osso ímpar, passando a
crescer em forma de
“V”.
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento da mandíbula
A direção principal do crescimento do ramo e do corpo é para cima e trás.
A mandíbula é deslocada como um todo para frente e para baixo.
Área de reabsorção
Área de aposição
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento da mandíbula
Após a ossificação da sincondrose sinfisária, continua ocorrendo aposição óssea na sínfise
devido à diminuição da inclinação vestibular dos
incisivos
Crescimento e Desenvolvimento crânio facial 
Crescimento da mandíbula
O ramo mandibular apresenta aposição em sua parte posterior e reabsorção anterior, sendo recolocado distalmente, aumentando o comprimento do corpo mandibular, possibilitando a erupção dos molares
permanentes.