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Ca gástrico clínica e diagnóstico

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CA gÁSTRICO
Clínica
Dispepsia com sinais de alarme. Apesar disso, pode ser assintomático por longo período (maioria)
Sinais de alarme: perda de peso, disfagia, sangramento GI 
Doença avançada
Massa abdominal palpável
Ascite neoplásica 
Linfonodomegalia à distância 
Virchow: supraclavicular E
Cisto de maria josé: linfonodomegalia umbilical (grânulos)
Irish: axilar E 
Blumer: prateleira retal (ao toque retal) 
Krukemberg: ovário
Metástases mais comuns são: fígado e peritônio 
 Diagnóstico
EDA + biópsia
Estadiamento
TNM
T: tumor (invasão) 
N: linfonodos (localização ou número) 
M: metástase à distância) 
TC – abdome, pelve e tórax: metástases à distância 
USG endoscópica (ecoendoscopia) – padrão ouro para avaliar o T e o N pré-operatório 
O ideal é retirar pelo menos 16 linfonodos no pós-operatório 
VLP
· Avalia outras metástases
· Avalia peritônio e fígado, possibilitando visualização de metástases não vistas. 
· Muda o estadiamento; avalia a ressecabilidade
· É feita após os exames

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