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Varizes esofágicas

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Varizes esofagogástricas
Principal etiologia é cirrose hepática 
Obstrução hepática – hipertensão porta – shunt venoso – varizes esofagogástricas 
Tratamento
Medicamentoso 
ATB profilático: Ceftriaxone IV 7d – cipro VO quando possível (melhora clínica) 
Vasoconstrictor esplâncnico: Terlipressina IV, 5d / somatostatina / ocreotide 
Prescreve, podendo suspender depois da endoscopia se não for mais necessário 
Betabloqueador (evita ressangramento) : propranolol / carvedilol – não indicar nos primeiros dias da HDA 
Endoscópico
Ligadura elástica: oblitera a variz
Variz gástrica isolada: cianoacrilato (é uma cola) 
Se sangramento incontrolável: balão de Sengstaken-blakemore
· Comprime mucosa esofagogástrica 
· Terapia PONTE (até 24h) 
Falha endoscópica 
2ª tentativa endoscópica, podendo tentar uma esclerose da variz com substâncias dentro da variz (etamolin) 
TIPS ou cirurgia 
· TIPS: shunt portosistêmico transjugular intra-hepático 
· Stent entre veia porta e hepática. Reduz pressão portal

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