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Varizes esofagogástricas Principal etiologia é cirrose hepática Obstrução hepática – hipertensão porta – shunt venoso – varizes esofagogástricas Tratamento Medicamentoso ATB profilático: Ceftriaxone IV 7d – cipro VO quando possível (melhora clínica) Vasoconstrictor esplâncnico: Terlipressina IV, 5d / somatostatina / ocreotide Prescreve, podendo suspender depois da endoscopia se não for mais necessário Betabloqueador (evita ressangramento) : propranolol / carvedilol – não indicar nos primeiros dias da HDA Endoscópico Ligadura elástica: oblitera a variz Variz gástrica isolada: cianoacrilato (é uma cola) Se sangramento incontrolável: balão de Sengstaken-blakemore · Comprime mucosa esofagogástrica · Terapia PONTE (até 24h) Falha endoscópica 2ª tentativa endoscópica, podendo tentar uma esclerose da variz com substâncias dentro da variz (etamolin) TIPS ou cirurgia · TIPS: shunt portosistêmico transjugular intra-hepático · Stent entre veia porta e hepática. Reduz pressão portal
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