OSCE PSORIASE

Prévia do material em texto

OSCE: PSORÍASE
Saúde do Adulto e Idoso
8º termo - 2021.2
CASO 01:
APRESENTAÇÃO
- Oi, seu X! Tudo bem? Eu sou a fulana de tal, vou conduzir a consulta do senhor hoje tá
bom?! Conta pra mim o que que tá acontecendo.
ANAMNESE
Identificação: nome, idade e profissão MENOS DE 40 ANOS
Queixa principal: lesão descascando
História:
● Onde é a lesão?
○ Couro cabeludo
○ Região sacral
○ Cotovelos
○ Joelhos
● Quando começou? Geralmente o paciente já teve essas lesões previamente, mas
curaram sozinha, não deixaram cicatriz e tá buscando o médico porque vem piorando
● Como começou?
○ O paciente relata que sentiu a pele “engrossando” e ai forma a lesão seca que
parece que vai descascando.
● Tem lesão em algum outro lugar? Pode ter
● E essas lesões, elas doem, sangram? Não dói, alguns paciente relatam prurido
● Você sabe se tem alguém na sua família que tem alguma lesão parecida com essa ou
já teve? História familiar geralmente presente nos pacientes < 40 anos
● O senhor passou algum remédio para melhorar essas lesões? Não ou sim, depende
● Tem algo que você faça que melhora essas lesões?
○ Melhora com exposição solar
○ Como tá muito associada ao estresse, também é comum que melhore nas férias
escolares, por exemplo
● Já notou se tem alguma coisa que o senhor faz que piora essa lesão? Isso varia, mas
tá muito associada com o estresse
● É importante questionar sobre possíveis gatilhos:
○ Nesse período que a lesão vem piorando, aconteceu algo no seu serviço ou
em casa, você passou por alguma situação de estresse?
■ Ex:demissão, luto, divórcio, provas...
EXAME DERMATOLÓGICO
➢ Placas descamativas em base eritematosa, com
bordas bem delimitadas e de tamanhos variados.
➢ Também podem ser pápulas.
EXAME DA LESÃO
1. Sinal da vela
2. Sinal de membrana derradeira
3. Sinal do orvalho sanguíneo
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
● Psoríase
CONDUTA
● Orientações: é uma doença da pele, não contagiosa, que infelizmente não tem cura, mas
tem controle.
● Biópsia para confirmação
● Corticóide tópico após a biópsia.
obs: pode haver acometimento de unhas, articulações e mucosas.
CASO 02:
APRESENTAÇÃO
- Oi, seu X! Tudo bem? Eu sou a fulana de tal, vou conduzir a consulta do senhor hoje tá
bom?! Conta pra mim o que que tá acontecendo.
ANAMNESE
Identificação: nome, idade e profissão MAIS DE 40 ANOS
Queixa principal: mancha vermelha espalhada que coça
História:
● Onde é a lesão?
○ Axilas
○ Virilhas
○ Região inframamária
● Quando começou? Faz uns 20 dias.
● Como começou? Começou bem vermelha,vai aumentando de tamanho e o prurido não
melhora com nada
● Tem lesão em algum outro lugar? Geralmente única
● E essas lesões, elas doem, sangram? Não dói, só coça.
● Você sabe se tem alguém na sua família que tem alguma lesão parecida com essa ou
já teve?
○ A professora não mencionou, então acho que não é relevante
● O senhor passou algum remédio para melhorar essas lesões? Geralmente o paciente
relata que passou no postinho e prescreveram uma pomada (Cetoconazol), mas não
houve melhora.
● Tem algo que você faça que melhora essas lesões? Não
● Já notou se tem alguma coisa que o senhor faz que piora essa lesão? Irrelevante.
EXAME DERMATOLÓGICO
➢ Placas eritematosas simétricas com poucos sinais de descamação
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
● Psoríase Invertida
CONDUTA
● Orientações: é uma doença da pele, não contagiosa, que infelizmente não tem cura, mas
tem controle.
● Biópsia para confirmação
● Corticóide tópico após a biópsia.