Teoria Saude Mental e Reducao de Danos

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Módulo: Redução De Danos: Princípios, Marcos Teóricos, Normatizações E Linha De 
Cuidado/ Saúde Mental E Redução De Danos 
 
Profa. Ma. Lívia Romero De Moura 
 
SUMÁRIO 
 
INTRODUÇÃO .......................................................................................................... 01 
ASPECTOS HISTÓRICOS DA REDUÇÃO DE DANOS ..................................... 05 
MARCO TEÓRICO-POLÍTICO NA POLÍTICA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE 
PARA A ATENÇÃO INTEGRAL A USUÁRIOS DE ÁLCOOL E OUTRAS 
DROGAS ..................................................................................................................... 09 
REDUÇÃO DE DANOS: PRINCIPAIS CONCEITOS ...........................................13 
REDUÇÃO DE DANOS COMO ESTRATÉGIA DE PREVENÇÃO ...................18 
REDUÇÃO DE DANOS COMO ESTRATÉGIA DE CUIDADO .........................19 
REDUÇÃO DE DANOS E SAÚDE MENTAL NA ATENÇÃO BÁSICA ........... 20 
PRÁTICAS DE REDUÇÃO DE DANOS .................................................................22 
PORTARIA Nº 1.028, DE 1º DE JULHO DE 2005 ..................................................25 
PORTARIA Nº 1.059, DE 04 DE JULHO DE 2005 .................................................28 
LEI Nº 11.343, DE 23 DE AGOSTO DE 2006 ..........................................................30 
REFERÊNCIAS ..........................................................................................................46 
 
INTRODUÇÃO 
Ao examinarmos a história da humanidade constatamos que o homem sempre 
procurou estados alterados de consciência. São conhecidos registros de uso de drogas 
nas mais diversas culturas desde a antiguidade. A necessidade de transcender a 
experiência imediata parece inerente ao ser, assim como a curiosidade humana que 
levou ao conhecimento e ao desenvolvimento do homem, da cultura e dos meios de 
sobrevivência. Na sociedade contemporânea, procura-se obter prazer imediato, a 
frustração não é tolerada. A tensão decorrente de conflitos inerentes à existência 
humana não é suportada, sendo imperativo seu alívio instantâneo, dificultando ou 
impedindo transcendência ou transformação. Caracterizada fundamentalmente pelo 
consumismo, a sociedade atual não permite espaço para a falta. 
Esses fatores contribuem para o aumento do consumo de drogas, assim como 
para o aparecimento de outros transtornos do controle dos impulsos. Trata-se de 
 
 
 
comportamentos passíveis de um padrão repetitivo e compulsivo que se tornam meios 
de anestesiar e postergar, quando não impedir, a elaboração de conflitos. Na 
dependência, o indivíduo, em vez de enfrentar a realidade e lidar com suas vicissitudes, 
transforma apenas sua percepção da realidade como forma de alienação. O uso de 
drogas pode ser associado à necessidade de alívio da angústia inerente à condição 
humana. Quando se pensa em prevenção, o desafio é encontrar outras maneiras de 
tornar essa angústia suportável, visando transformação e, não, alienação. 
Prevenção do uso indevido de drogas é, na verdade, toda e qualquer ação 
que contribua para que o indivíduo possa caminhar, fazendo escolhas mais 
conscientes, sem interromper sua jornada em decorrência do abuso de uma 
substância entorpecente que ilude, eliminando os obstáculos apenas na imaginação. 
Prevenção do uso indevido de drogas passa a ser, assim, uma questão ampla que 
extrapola o domínio de especialistas. É, portanto, inespecífica, sendo preventiva toda e 
qualquer ação que contribua para que o indivíduo consiga suportar conflitos sem 
precisar se anestesiar através de um comportamento compulsivo ou impulsivo. 
Classicamente, a prevenção do uso indevido de drogas pode ser dividida em prevenção 
primária, secundária e terciária. 
 
Prevenção primária pode ser definida pelo conjunto de ações que procuram 
evitar a ocorrência de novos casos de uso abusivo de 
psicotrópicos ou, segundo outra visão, evitar o primeiro 
contato com o produto. 
Prevenção secundária é o conjunto de ações que procuram evitar complicações 
para as pessoas que fazem uso de uma substância, mas 
que apresentam níveis relativamente baixos de problemas 
associados a esse uso. 
Prevenção terciária é constituída pelo conjunto de ações que, a partir da 
existência de uma dependência, procura evitar prejuízos 
adicionais e/ou reintegrar na sociedade os indivíduos 
com problemas mais graves. Também busca melhorar a 
qualidade de vida dos usuários na família, no trabalho e 
na comunidade de forma geral. 
 
 
 
 
Partindo do tripé drogas, indivíduo e sociedade, descrito por Claude 
Olievenstein (1990), podemos pensar em ações preventivas em três dimensões: 
 
Primeira dimensão a atenção volta-se para a droga, dizendo respeito, sobretudo, 
à repressão. Engloba medidas que visam a diminuição e 
regulamentação da oferta do produto, bem como a discussão 
sobre legalização e descriminalização das substâncias 
psicoativas. Apesar de serem assuntos que dizem respeito a 
instâncias como poder legislativo ou judiciário, na verdade, 
essas questões se fazem presentes no cotidiano, nos princípios 
que cada um segue, nas regras da família, da escola, enfim, na 
comunidade como um todo. Cabe a cada instância ser 
coerente ao implantar suas regras. 
Segunda dimensão refere-se ao indivíduo. Prevenir significa formar jovens 
menos vulneráveis à dependência. A prevenção entre os 
jovens é toda ação que visa o desenvolvimento integral do 
adolescente e que estimule sua criatividade e seu potencial 
para que consiga conviver com as adversidades, sem ter que 
usar a droga como anestésico, como “alimento” ou como 
substituto de um vínculo afetivo. Trata-se de criar 
perspectivas, alimentar sonhos e projetos a serem realizados, 
auxiliando-os a encontrar sentido em suas vidas. Por isso é 
importante desenvolver competências para que esses 
indivíduos saibam tomar decisões. 
Terceira dimensão diz respeito ao contexto sociocultural onde se dá o encontro 
do indivíduo com a substância. A dependência está 
relacionada à marginalização, frequentemente ao crime, de 
forma que muitos usuários de drogas acabam excluídos de 
todo o sistema de serviços que a administração pública 
propicia. A epidemia de AIDS acabou por gerar contribuição 
muito importante, na medida em que fez com que não se 
pudesse mais ignorar a população por ela atingida. A 
contaminação pelo vírus HIV entre usuários de drogas 
 
 
 
injetáveis e a propagação entre seus parceiros fez com que se 
tornasse imperativo parar de falar de grupos de risco e que se 
passasse a cuidar dos comportamentos de risco ou atitudes 
de vulnerabilidade, exigindo que ações concretas fossem 
tomadas. 
 
Surge então a redução de danos como estratégia inteligente e eficiente para 
minimizar as consequências adversas do uso indevido de drogas. Parte-se de uma 
realidade que se impõe (dependentes são dependentes), sem tentar negá-la ou modificá-
la por discursos impositivos, morais ou éticos. Ao tratar o dependente como um igual, 
abre-se uma porta e os profissionais de saúde logo descobrem que, através do vínculo, 
é possível despertar no outro o desejo de se cuidar. Trata-se de uma atitude que respeita 
o indivíduo e oferece meios acessíveis de melhorar sua qualidade de vida, 
principalmente no que se refere à saúde. Redução de danos engloba um conjunto de 
estratégias dirigidas a pessoas que não conseguem ou não querem parar de 
consumir drogas. Estas estratégias têm por objetivo reduzir as consequências 
negativas que o uso de drogas pode ocasionar. 
A Redução de Danos (RD) vem sendo considerada uma perspectiva ético-
clínico-política, pautada nos direitos humanos, para compreensão e intervenção acerca 
da problemática do uso de drogas. A redução de danos parte do pressuposto que é 
impossível acabar com as drogas no mundo, eliminando totalmente seu consumo. 
Comporta ações voltadas para as drogas lícitas e ilícitas e suas intervenções não são 
controladas exclusivamentepelos órgãos governamentais e policiais. Diferencia-se, 
portanto, do modelo preventivo tradicional que, ao desconsiderar a complexidade que 
envolve os diferentes usos de drogas, busca um objetivo unívoco: a abstinência, meta 
idealizada e restritiva. A redução de danos está fundamentada nos princípios de: 
o Democracia; 
o Cidadania; 
o Direitos humanos; 
o Saúde. 
 
ASPECTOS HISTÓRICOS DA REDUÇÃO DE DANOS 
Origem do conceito 
 
 
 
Segundo Abrams & Lewis (1999), a RD não chega a ser uma novidade na 
medicina. Hipócrates já orientava aos jovens médicos: primum non nocere (em primeiro 
lugar, não cause danos). Se entendermos que a RD é a ampliação dos objetivos das 
intervenções, aceitando metas sub-ótimas quando o objetivo ideal não é acessível, 
podemos dizer que toda a medicina é baseada na redução de danos, pois a maior 
parte das doenças não tem cura, apenas tratamentos de controle ou paliativos, como a 
diabetes, as dislipidemias e a maior parte dos cânceres: “Na verdade, a história da 
prática de saúde pública está centrada nas estratégias de redução de danos, desde a 
limpeza do suprimento de água até o rastreamento de doenças infecciosas” (Abrams & 
Lewis, 1999). 
Sobre isto, a Constituição da República Federativa do Brasil (1988) é clara em 
seu artigo 196: “A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante 
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros 
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, 
proteção e recuperação”. 
 
Origem da redução de danos 
 
 Década de 1920: No que diz respeito à origem da RD, o Reino Unido foi 
pioneiro. A prescrição de drogas para dependentes remonta ao Comitê 
Rolleston, na década de 20, quando um grupo de médicos recomendava a 
prescrição de heroína e cocaína para os dependentes com a finalidade de 
controlar os sintomas de abstinência. Tal prática foi proibida após o fim da 
primeira grande guerra. 
 Década de 1980: Em meados da década de 80, o advento da AIDS trouxe um 
novo olhar para a questão das drogas. A transmissão e a disseminação do vírus 
entre UDI (Usuários de Drogas Injetáveis) passaram a ser uma ameaça para toda 
a sociedade, surgindo a necessidade de ações preventivas efetivas, cujos 
resultados não dependessem da aderência destes pacientes aos tratamentos que 
visavam à abstinência. Surgem, então, os primeiros centros de distribuição e 
troca de agulhas e seringas na Holanda e Inglaterra, entre 1986 e 1987. O 
movimento que resultou na criação de tais centros, na Holanda, contou com a 
participação determinante de uma associação de usuários de drogas injetáveis, a 
Junkiebond. Diante da dificuldade de acesso a agulhas e seringas novas para o 
 
 
 
uso de heroína, os membros desta associação foram pleitear uma ação das 
autoridades de saúde de Amsterdã. Porém, as autoridades sanitárias responderam 
negativamente, alegando o risco de o lixo séptico ficar espalhado nos parques e 
praças, podendo contaminar a população. Então os usuários trouxeram a ideia 
que mudou a história da infecção por HIV em usuários de drogas injetáveis: 
trocar as agulhas e seringas usadas por novas. Desta forma, os usuários teriam 
acesso ao material de injeção mais segura e garantiriam que o material não 
ficasse espalhado. A ideia foi aceita, e essa iniciativa baixou radicalmente os 
índices de infecção dos usuários de drogas injetáveis por HIV na Holanda e, 
em seguida, na Inglaterra. 
 
Origem da RD no Brasil 
 
 Década de 1980: No município de Santos (SP), em 1983, um dos quatro casos 
de AIDS registrados tinha como provável origem o uso de drogas injetáveis. Em 
1989, a Secretaria Municipal de Saúde de Santos realizou a primeira tentativa 
de distribuição de equipamentos para uso seguro de droga injetável para os 
UDI. Apesar desta população representar aproximadamente 60% dos casos de 
AIDS notificados, a ação foi interrompida pelo Ministério Público por ser 
erroneamente interpretada como incentivo ao uso de drogas. 
 Década de 1990: 
o Em 1990, a organização não-governamental Instituto de Estudos e 
Pesquisas em AIDS de Santos (IEPAS) foi para as ruas, na 
clandestinidade, distribuir as seringas limpas para os UDI e ensiná-
los a limpar os equipamentos de uso de droga injetável. 
o Em 1991, o Programa de Orientação e Atendimento a Dependentes 
(PROAD) do Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de 
São Paulo (UNIFESP), iniciou um trabalho pioneiro em São Paulo 
com outreach workers. Os pacientes atendidos pelo serviço foram 
treinados para distribuir hipoclorito de sódio e orientar os UDI a 
desinfetarem suas seringas e a não compartilharem seus equipamentos de 
injeção com outros usuários. 
o Em 1993, sob a coordenação do IEPAS e com financiamento da 
Coordenação Nacional de DST e AIDS, do United Nations Drug Control 
 
 
 
Programme1 (UNDCP) e do Banco Mundial, deu-se início, no Brasil, ao 
primeiro projeto oficial envolvendo agentes de saúde na “cena de uso 
de drogas” (outreach workers). O projeto recrutou e treinou UDI e ex-
UDI para trabalharem junto a seus pares em programas de prevenção e 
educação para saúde. 
o Em 1994, o Ministério da Saúde, por meio do Programa Nacional de 
DST e AIDS, em parceria com o UNDCP e o Banco Mundial, retomou a 
estratégia de RD através da elaboração de um projeto de prevenção ao 
abuso de drogas, DST e AIDS, no qual a troca de seringas 
descartáveis aos UDI constava como um subprojeto. Nesse mesmo 
ano, o projeto do Ministério da Saúde foi integralmente aprovado pelo 
então Conselho Federal de Entorpecentes (CONFEN) e obteve parecer 
favorável do Conselho Estadual para Assuntos de AIDS (CONAIDS) do 
Governo do Estado de São Paulo. 
o Em abril de 1995, pesquisadores e profissionais de saúde da 
Universidade Federal da Bahia (CETAD/UFBA) implantaram de forma 
pioneira, com recursos próprios e em cooperação com instâncias locais e 
regionais, o primeiro programa de troca de seringas no Brasil. 
o Em junho de 1995, o Conselho Estadual de Entorpecentes de São Paulo 
(CONEN-SP) aprovou unanimemente as seguintes súmulas: 1) O 
CONEN-SP posiciona-se favoravelmente à modificação da Lei 
6.368/76 de modo a se evitar distorções quanto à interpretação legal 
relativamente ao trabalho desenvolvido pelas autoridades sanitárias; 2) O 
CONEN-SP é favorável a um Programa amplo de prevenção de 
AIDS entre UDI, inclusive com distribuição de seringas e agulhas 
descartáveis, sob a coordenação da Secretaria de Estado da Saúde e com 
o apoio da legislação vigente; 3) O CONEN-SP recomenda à Secretaria 
Estadual da Saúde que, articulada com as universidades do Estado, 
possam monitorar o desenvolvimento do Projeto. 
o O ano de 1998 foi marcado por um grande desenvolvimento das 
estratégias de RD no Brasil. Em janeiro foi fundada, em São Paulo, a 
Rede Latino-Americana de Redução de Danos (RELARD), com o 
objetivo de promover ações de RD, priorizando-se a prevenção da 
transmissão do HIV/AIDS entre UDI, dentro de uma proposta 
 
 
 
fundamentada na promoção de saúde pública e respeito aos direitos 
humanos e à cidadania na América Latina. Em março foi realizada na 
cidade de São Paulo a IX Conferência Internacional de Redução de 
Danos que enfocou experiências desenvolvidas no âmbito da RD, em 
diferentes contextos socioculturais, e contou com a presença de mais de 
50 países e a participação de mais de 1000 pessoas. Na abertura da 
Conferência, no Palácio dos Bandeirantes, foi anunciada a 
regulamentação da Lei nº 9.758, de 17 de setembro de 1997, que 
autoriza a Secretaria da Saúde do Governo do Estado de São Paulo a 
distribuir seringas descartáveis aos usuários de drogas e encontra-se 
em vigor até hoje. Em outubro, foi criada a Rede Brasileira de Redução 
de Danos (REDUC) com a finalidade de: a) promover e incentivar 
estudos sobre temas relacionados ao consumo de substâncias psicoativassob a ótica da RD; b) articular e apoiar ações científicas e sociais que 
propiciem a implantação e/ou o fortalecimento de políticas públicas e 
programas de RD associáveis ao consumo de substâncias psicoativas; c) 
articular, congregar e facilitar o intercâmbio de profissionais das diversas 
áreas que trabalham com RD associáveis ao consumo de drogas. Em 
novembro, a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD) realizou em 
Brasília o I Fórum Nacional Antidrogas. O relatório do evento incluiu, 
pela primeira vez no Brasil, as “Estratégias de Redução de Danos” como 
uma das políticas públicas voltadas para o enfrentamento da questão das 
drogas. 
 Década de 2000: 
o No mês de julho de 2005, o Ministério da Saúde publicou as seguintes 
portarias: 1) Portaria nº 1.028/GM, de 1º de julho de 2005, que 
determina o regulamento das ações que visam à redução de danos sociais 
e à saúde, decorrentes do uso de produtos, substâncias ou drogas que 
causem dependência. 2) Portaria nº 1.059/GM, de 4 de julho de 2005, 
que destina incentivo financeiro para o fomento de ações de redução de 
danos em Centros de Atenção Psicossocial para o Álcool e outras Drogas 
– CAPSad. 
o Em agosto de 2006, a antiga lei de drogas (Lei nº 6.368/76) é revogada 
pela Lei nº 11.343 que, em seu artigo 20, diz: “constituem atividades de 
 
 
 
atenção ao usuário e dependente de drogas e respectivos familiares, 
para efeito desta Lei, aquelas que visem à melhoria da qualidade de vida 
e à redução dos riscos e dos danos associados ao uso de drogas”. 
 
 
MARCO TEÓRICO-POLÍTICO NA POLÍTICA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE 
PARA A ATENÇÃO INTEGRAL A USUÁRIOS DE ÁLCOOL E OUTRAS 
DROGAS 
 
A lógica que separa o campo da saúde 
Sempre foi um desafio para as práticas de saúde aliar o âmbito clínico de 
intervenção com o da saúde coletiva. O primeiro tem como seu foco as 
manifestações individuais das alterações da saúde, enquanto o segundo efetua um 
outro tipo de corte, tomando a incidência e a prevalência das alterações em plano 
coletivo. Menos do que contribuir para o avanço de dispositivos e instrumentos de 
diagnóstico, tratamento e reabilitação, promoção e prevenção, esta divisão entre a 
clínica de um lado, e a saúde coletiva, de outro, tem resultado em embates de 
saber/poder que (re)afirmam suas verdades em campos separados e, grande parte 
das vezes, oponentes. 
Quando seguimos esta lógica, a das binarizações, todos perdemos. Perdemos as 
contribuições da experiência clínica que está voltada para as características singulares 
que se expressam em cada corpo, em cada sujeito, em cada história de vida. Perdemos 
as contribuições das análises propiciadas pelo recorte da saúde coletiva que capta as 
expressões de uma comunidade, de uma localidade, de um tipo de afecção, de uma 
categoria social ou de gênero, de histórias que se cruzam configurando a história em um 
certo momento. 
Esta lógica deve ser combatida em prol de uma outra maneira de pensar e 
fazer que experimente as diferentes contribuições, fazendo-as interpelações umas 
das outras. A esta outra lógica chamamos transversalização. Parece que hoje aí reside 
o grande desafio: instaurar em todos os campos da saúde pública uma atitude que, ao 
mesmo tempo, garanta as especificidades acumuladas ao longo do tempo em cada 
núcleo de saber e, para além disso, consiga fazer atravessar tais saberes uns sobre os 
outros, de modo a construir novos olhares, novos dispositivos de intervenção. 
 
 
 
 
A Política de Atenção integral em álcool e outras drogas 
No campo da política de atenção integral em álcool e outras drogas no Brasil, 
vimos que o tema tem sido tratado de modo pontual, contando com esforços de setores e 
grupos preocupados com o aumento exponencial do problema do uso abusivo de álcool 
de outras drogas. O Ministério da Saúde assume de modo integral e articulado o 
desafio de prevenir, tratar, reabilitar os usuários de álcool e outras drogas como 
um problema de saúde pública. Esta decisão atende às propostas que foram 
enfaticamente recomendadas pela III Conferência Nacional de Saúde Mental, em 
dezembro de 2001. (III CNSM, Relatório Final, 2001) 
Comprometer-se com a formulação, execução e avaliação de uma política de 
atenção a usuários de álcool e outras drogas exige exatamente a ruptura de uma lógica 
binarizante que separa e detém o problema em fronteiras rigidamente delineadas, 
e cujo eixo principal de entendimento (e, portanto, de “tratamento”) baseia-se na 
associação drogas-comportamento anti-social (álcool) ou criminoso (drogas ilícitas). 
Em ambos os casos, há um único objetivo a ser alcançado: a abstinência. 
Frente a este objetivo, são traçadas estratégias de abordagem para sua 
consecução: redução da oferta e redução da demanda. Para a primeira estratégia, 
conta-se com a ação da justiça, da segurança e da defesa. Para a segunda, a operação 
substancial tem-se dado através de tratamentos de internação com afastamento do 
usuário do agente indutor. Sem que deixemos de considerar a existência destes métodos, 
com os quais temos ainda muito que debater, queremos indicar que, em se tratando de 
tema tão complexo, com claras implicações sociais, psicológicas, econômicas e 
políticas, traçar uma política com base em um único objetivo é trabalhar em saúde 
com um modo estreito de entendimento. 
Parece-nos que aí é o sentido da clínica que se perde e, mais ainda, é a riqueza 
do que nos oferece a saúde coletiva que se empobrece. Queremos resgatar aqui o duplo 
sentido da clínica: o de “inclinar-se” (klinikós), acolhendo o paciente e sua história, 
e o de produzir um desvio (clinamem) para produzir outra história, outra 
possibilidade de existência. Queremos também resgatar o sentido de saúde coletiva 
que “implica em levar em conta a diversidade e especificidade dos grupos 
populacionais e das individualidades com seus modos próprios de adoecer e/ou 
representarem tal processo”. Se nas práticas de saúde nosso compromisso ético é o da 
defesa da vida, temos que nos colocar na condição de acolhimento, onde cada vida se 
expressará de uma maneira singular, mas também onde cada vida é expressão da 
 
 
 
história de muitas vidas, de um coletivo. Não podemos nos afastar deste intrincado 
ponto onde as vidas, em seu processo de expansão, muitas vezes sucumbem ao 
aprisionamento, perdem-se de seu movimento de abertura e precisam, para desviar do 
rumo muitas vezes visto como inexorável no uso de drogas, de novos agenciamentos e 
outras construções. 
 
A redução de danos 
A abstinência não pode ser, então, o único objetivo a ser alcançado. Aliás, 
quando se trata de cuidar de vidas humanas, temos que, necessariamente, lidar com as 
singularidades, com as diferentes possibilidades e escolhas que são feitas. As 
práticas de saúde, em qualquer nível de ocorrência, devem levar em conta essa 
diversidade. Devem acolher, sem julgamento, o que em cada situação, com cada 
usuário, é possível, o que é necessário, o que está sendo demandado, o que pode ser 
ofertado, o que deve ser feito, sempre estimulando a sua participação e o seu 
engajamento. Aqui a abordagem da redução de danos nos oferece um caminho 
promissor. E por quê? Porque reconhece cada usuário em suas singularidades, traça 
com ele estratégias que estão voltadas não para a abstinência como objetivo a ser 
alcançado, mas para a defesa de sua vida. Vemos aqui que a redução de danos se 
oferece como um método (no sentido de methodos, caminho) e, portanto, não 
excludente de outros. Mas, vemos também, que o método está vinculado à direção do 
tratamento e, aqui, tratar significa aumentar o grau de liberdade, de 
corresponsabilidade daquele que está se tratando. Implica, por outro lado, no 
estabelecimento de vínculo com os profissionais, que também passam a ser 
corresponsáveis pelos caminhos a serem construídos pela vida daquele usuário, pelas 
muitas vidas que a ele se ligam e pelas que nele se expressam.A rede de saúde como local de conexão e de inserção 
Se afirmamos que a redução de danos é uma estratégia, é porque entendemos 
que, enquanto tal, e para ter a eficácia que pretende, ela deve ser operada em inter-
ações, promovendo o aumento de superfície de contato, criando pontos de referência, 
viabilizando o acesso e o acolhimento, adscrevendo a clientela e qualificando a 
demanda, multiplicando as possibilidades de enfrentamento ao problema da 
dependência no uso do álcool e outras drogas. Neste ponto, a abordagem se afirma 
como clínico-política, pois, para que não reste apenas como “mudança 
 
 
 
comportamental”, a redução de danos deve se dar como ação no território, intervindo 
na construção de redes de suporte social, com clara pretensão de criar outros 
movimentos possíveis na cidade, visando avançar em graus de autonomia dos usuários e 
seus familiares, de modo a lidar com a hetero e a auto violência muitas vezes 
decorrentes do uso abusivo do álcool e outras drogas, usando recursos que não sejam 
repressivos, mas comprometidos com a defesa da vida. Neste sentido, o lócus de ação 
pode ser tanto os diferentes locais por onde circulam os usuários de álcool e outras 
drogas, como equipamentos de saúde flexíveis, abertos, articulados com outros pontos 
da rede de saúde, mas também das de educação, de trabalho, de promoção social, 
equipamentos em que a promoção, a prevenção, o tratamento e reabilitação sejam 
contínuos e se deem de forma associada. 
Nunca é demais, portanto, insistir que é a rede – de profissionais, de familiares, 
de organizações governamentais e não-governamentais em interação constante, cada um 
com seu núcleo específico de ação, mas apoiando-se mutuamente, alimentando-se 
enquanto rede – que cria acessos variados, acolhe, encaminha, previne, trata, 
reconstrói existências, cria efetivas alternativas de combate ao que, no uso das 
drogas, destrói a vida. 
Este é o compromisso da saúde: fazer proliferar a vida, e fazê-la digna de ser 
vivida. Este é o compromisso do Ministério da Saúde: criar e manter equipamentos, 
qualificar seus profissionais, formular políticas de saúde em articulação com outras 
áreas afins, executar e avaliar tais políticas assumindo o que lhe cabe no enfrentamento 
do que faz adoecer e morrer. Este é o compromisso do SUS: fortalecer seu caráter de 
rede incitando outras redes à conexão. 
A garantia do acesso aos serviços e à participação do consumidor em seu 
tratamento são princípios assumidos pelo SUS como direitos a serem garantidos. Isto se 
dá através do estabelecimento de vínculos, da construção da corresponsabilidade e 
de uma perspectiva ampliada da clínica, transformando os serviços em locais de 
acolhimento e enfrentamento coletivo das situações ligadas ao problema. Proporcionar 
tratamento na atenção primária, garantir o acesso a medicamentos, garantir atenção na 
comunidade, fornecer educação em saúde para a população, envolver comunidades / 
famílias / usuários, formar recursos humanos, criar vínculos com outros setores, 
monitorizar a saúde mental na comunidade, dar mais apoio à pesquisa e estabelecer 
programas específicos são práticas que devem ser obrigatoriamente contempladas pela 
 
 
 
Política de Atenção a Usuários de Álcool e Outras Drogas, em uma perspectiva 
ampliada de saúde pública. 
 
REDUÇÃO DE DANOS: PRINCIPAIS CONCEITOS 
 
A Redução de Danos (RD) é um conjunto de princípios e ações para a 
abordagem dos problemas relacionados ao uso de drogas que é utilizado 
internacionalmente e apoiado pelas instituições formuladoras das políticas sobre drogas 
no Brasil, como a Secretaria Nacional de Política sobre Drogas (SENAD) e o Ministério 
da Saúde. A Redução de Danos constitui-se como uma estratégia de saúde pública, 
sendo apoiada pela Organização Mundial da Saúde - OMS e outros organismos das 
Nações Unidas. A RD não pressupõe que deva haver imediata e obrigatória 
extinção do uso de drogas – no âmbito da sociedade ou no caso de cada sujeito –, seu 
foco incide na formulação de práticas, direcionadas aos usuários de drogas e aos grupos 
sociais com os quais eles convivem, que têm por objetivo a diminuição dos danos 
causados pelo uso de drogas. 
A Redução de Danos pode ser entendida por duas vertentes principais: 
1) como uma estratégia para reduzir danos de HIV/DST em usuários de drogas 
e 
2) como conceito mais abrangente que inclui ações no campo da saúde pública e 
de políticas públicas que visam a prevenir os danos antes que eles aconteçam. 
Há uma pluralidade de agenciamentos da RD Ampliada em direção 
integralidade, ilustrando as possibilidades de articulação intersetorial. Dentre essas 
diversas definições, destacamos: 
redução de danos é uma tentativa de minimização das consequências adversas do 
consumo de drogas do ponto de vista da saúde e dos seus aspectos sociais e 
econômicos sem, necessariamente, reduzir esse consumo 
É um conceito e uma abordagem que podem ser percebidos como empáticos, ou 
seja, através de uma relação humanitária busca-se auxiliar o usuário no cuidado das 
consequências de seus comportamentos, sem jamais rotulá-lo 
são estratégias que podem ser desenvolvidas em diferentes campos e que visam à 
construção de possibilidades de vida a partir de ações que considerem os processos 
de subjetivação. Possibilidades de Vida pode ser traduzido por auto-estima, 
 
 
 
autocuidado, reconhecimento do sujeito em um vir-a-ser (devir) desejante. 
Quando a escola considera a realidade com drogas e aborda esta questão de forma 
ética, estará reduzindo danos subjetivos. Quando a rede de saúde se pauta pela 
estratégia de RD, ocorre maior probabilidade do/a usuário/a ser acolhido/a e 
estabelecer vínculo (qualidade de vida). Quando a segurança aborda o/a usuário/a 
com ética estará fazendo RD subjetiva. 
RD como um paradigma a partir do qual se parte do real, do existente para uma 
situação melhor e possível. Relaciona-se com a interdisciplinaridade, pois o “real” e 
o “possível” podem ser vistos de vários olhares. Pressupõe autoria, protagonismo, 
pois é o sujeito que vai poder avaliar o “real” e o “melhor”. É um processo 
educativo, de construção de autonomia. 
É prevenir o HIV, além de minimizar danos em relação ao uso de drogas. É um 
conceito ampliado que se dirige aos princípios do SUS com ênfase na integralidade, 
lógica de trabalho que medeia um ideal imperativo que conduz ao fracasso. É uma 
estratégia de saúde pública, uma transversalidade que pode permitir um melhor 
delineamento intersetorial. É um conceito operador que implica territorialização 
política, administrativa e técnica da atenção em saúde coletiva, qualificando 
práticas com trabalhadores de saúde. Compreende um paradigma de trabalho que 
relativiza as intervenções de acordo com a realidade, que se preocupa com a escuta de 
demandas, desejos e necessidades, que viabiliza e sistematiza um plano de trabalho 
singularizado 
Redução de Danos é uma forma de relação com a vida ou ausência de vida. De 
maneira mais específica, é um modo de compreender e intervir com a 
problemática do uso de drogas e os danos sociais associados a este. Trata-se, 
portanto, de um conjunto de saberes e tecnologias que dão corpo a uma política 
pública e social, norteada pelos princípios da transversalidade, integralidade, 
equidade, universalidade, participação/controle social. De forma ampla, pretende o 
resgate profundo do estatuto 
de cidadania no corpo social. 
Redução de Danos Ampliada é uma estratégia de ação no que tange à problemática do 
uso de drogas, buscando um resgate de cidadania e reinserção social através da 
avaliação individual e subjetiva dos danos associados. O conceito ampliado busca 
uma ação transversal, fazendo com que se possa problematizar a temática da RD no 
 
 
 
cruzamento com outras áreas, além de superar a dimensão simplista, muitas vezes 
presente na troca de seringas. Seus conceitos fundamentais são:vínculo real diferente 
de ideal, autonomia, ética e universalidade. 
 
Em síntese, poderíamos dizer que Redução de Danos Ampliada é um conjunto 
de medidas de saúde pública que buscam potencializar o trabalho em rede, a inclusão 
social, a produção da autonomia e o protagonismo dos usuários, além de minimizar 
as consequências adversas do uso de álcool e drogas, infecção pelo HIV e de 
hepatites. Somado a isso, ela possibilita a elaboração de projetos terapêuticos de menor 
exigência, sem perder de vista a inserção da saúde mental na Atenção Básica. 
As práticas de redução de danos, surgidas como uma alternativa para as 
estratégias proibicionistas do tipo “guerra às drogas”, baseiam-se em princípios de 
pragmatismo, tolerância e compreensão da diversidade: 
 
Pragmatismo mesmo que se compreenda que, para muitas pessoas, o ideal 
seria que não usassem mais drogas, sabemos que isso pode ser 
muito difícil, demorado ou inalcançável. É, portanto, necessário 
oferecer serviços, inclusive para aquelas pessoas que não querem 
ou não conseguem interromper o uso dessas substâncias. 
Tolerância a Estratégia de Redução de Danos é tolerante, pois evita a 
compreensão moral sobre os comportamentos relacionados ao 
uso de substâncias e às práticas sexuais, evitando intervenções 
autoritárias e preconceituosas. 
Compreensão da 
diversidade 
a diversidade é contemplada ao se compreender que cada sujeito 
estabelece uma relação particular com as substâncias e que a 
utilização de abordagens padronizadas como pacotes prontos e 
impostas para todos é ineficaz e excludente. 
 
As práticas são pragmáticas porque compreendem que é necessário oferecer 
serviços de saúde a todas as pessoas que têm problemas com álcool e outras drogas, 
incluindo aquelas que continuam usando após tratamento, visando principalmente à 
preservação da vida. O oferecimento de serviços pode evitar que se exponham a 
situações de maior risco e viabilizar sua aproximação das unidades de saúde e 
 
 
 
acolhimento, abrindo a possibilidade de que peçam ajuda quando quiserem ou 
precisarem. 
Marllat (1999) descreveu os cinco princípios que até hoje são reconhecidos 
como os princípios básicos da redução de danos associados ao uso de drogas. São 
eles: 
1. A RD é uma alternativa de saúde pública para modelos moral/criminal e de 
doença do uso e da dependência de drogas. 
2. A RD reconhece a abstinência como resultado ideal, mas aceita alternativas 
que reduzam danos. 
3. A RD surgiu principalmente como uma abordagem de “baixo para cima”. 
4. A RD promove acesso a serviços de baixa exigência como alternativa para 
abordagens tradicionais de alta exigência. 
5. A RD baseia-se nos princípios do pragmatismo empático versus idealismo 
moralista. 
As Estratégias de Redução de Danos não pressupõem que deva haver imediata 
obrigatória extinção do uso de drogas, mas formulam práticas, direcionadas àqueles que 
usam drogas e aos grupos sociais com os quais convivem, que visam diminuir os danos 
causados por elas. A Redução de Danos acolhe a diversidade de usuários e não se 
sustenta na exigência obrigatória da extinção do uso. Seu objetivo é, principalmente, a 
diminuição dos danos físicos, psicossociais e jurídicos relacionados ao uso de 
drogas. 
Alguns conceitos importantes: 
Vulnerabilidade Conjunto de fatores de natureza biológica, psicológica, social 
e epidemiológica cuja interação amplia os riscos ou danos de 
uma pessoa ou população frente a uma determinada doença ou 
situação. Com relação ao uso indevido de drogas, a 
Organização Mundial de Saúde considera mais vulneráveis a 
este comportamento pessoas: 
♦ Sem adequadas informações sobre os efeitos das drogas; 
♦ Com saúde deficiente; 
♦ Insatisfeitas com sua qualidade de vida; 
♦ Com personalidade deficientemente integrada; 
♦ E com fácil acesso as drogas. 
 
 
 
UDI Uso ou usuário de droga injetável. As injeções podem ser 
intramusculares, subcutâneas ou intravenosas. 
Abstinência Abstenção do uso de drogas. Quando o indivíduo não 
consome drogas por questão de princípios (morais, religiosos, 
ideológicos), é chamado de “abstêmio”; por outro lado, 
aqueles indivíduos que interromperam o consumo de drogas 
por questão de princípio, por indicação médica ou por outras 
razões, são chamados de “abstinentes”. 
Síndrome de 
abstinência 
Grupo de sintomas de configuração e gravidade variáveis que 
ocorrem após a cessação ou redução do uso de uma substância 
psicoativas que vinha sendo usada repetidamente e geralmente 
após um longo período e/ou em altas doses. A síndrome pode 
ser acompanhada por sinais de alterações fisiológicas. A 
síndrome de abstinência é um dos indicadores da síndrome de 
dependência. Também é uma característica distintiva do 
significado mais estrito do termo dependência. O início e o 
curso da síndrome de abstinência são limitados no tempo e 
são relacionados ao tipo de substância e as doses que vinham 
sendo 
usadas imediatamente antes da interrupção ou da redução do 
uso. Tipicamente, as características da síndrome são opostas 
às da intoxicação aguda. 
Uso abusivo e/ou 
nocivo e/ou 
arriscado e/ou 
indevido 
 
Padrão de consumo prejudicial ou de risco de substância(s) 
psicoativas(s) que pode trazer prejuízos para a saúde física, 
psicológica e para a vida social de um indivíduo. Quando uma 
pessoa consome grandes quantidades de drogas, mesmo que 
de vez em quando, e esse consumo começa a trazer 
consequências para a saúde (ressaca, dor de estômago, 
abscessos, vômitos, depressão, ansiedade/nervosismo, 
paranoia/ideia de perseguição) ou para a vida em geral 
(brigas, faltas ao trabalho, acidentes de trânsito, 
vulnerabilidade às DST/HIV/Aids), essa pessoa está fazendo 
uso abusivo de drogas. 
 
 
 
Uso moderado ou 
recreativo 
 
Padrão de consumo de substância psicoativas que não acarreta 
prejuízos físicos ou psicológicos nem dependência. 
Uso social 
 
Padrão de consumo de substância relacionado a um contexto 
social específico (reuniões familiares, festas, companhia de 
outras pessoas). Não tem a mesma conotação de “uso 
moderado” na medida em que muitas vezes o “uso social” 
leva a intoxicação e a problemas decorrentes ao “uso de risco” 
ou da “dependência”. 
 
 
REDUÇÃO DE DANOS COMO ESTRATÉGIA DE PREVENÇÃO 
Com a prática das Estratégias de Redução de Danos, na década de 1980, visando 
à diminuição do risco de contaminação pelo vírus da hepatite B, iniciou-se a 
substituição de seringas usadas por seringas estéreis e descartáveis e a distribuição de 
preservativos. Atualmente, além dessas ações, há um avanço na oferta de informações 
sobre serviços de saúde para a realização de exames e de tratamento para problemas 
clínicos e para a dependência de drogas. Assim, a atividade de troca de seringas não é 
um fim em si mesmo, mas um serviço, oferecido junto a muitos outros, que tem como 
objetivo geral a preservação da saúde. Com o surgimento da AIDS, essas ações foram 
incrementadas em inúmeras cidades e países, difundindo as Estratégias de Redução de 
Danos como práticas de prevenção. Posteriormente, outras práticas de risco se tornaram 
foco de ações de Redução de Danos, incluindo os problemas com drogas não injetáveis, 
como é o caso do crack nos dias de hoje. 
Observou-se que as Estratégias de Redução de Danos são eficientes em diminuir 
danos e riscos de contágio dos vírus da hepatite B e C, diminuir a frequência do uso 
injetável e o compartilhamento de seringas, e aumentar o uso de preservativos. Com a 
ampliação e disseminação dos princípios e das práticas de Redução de Danos, essa 
abordagem se expandiu de ações dirigidas à prevenção para atividades assistenciais. 
Nesse caso, passou-se a falar em tratamento que se baseia em Redução de Danos como 
aquele em que a abstinência pode ser uma meta em muitos casos, mas não é uma 
exigência ou condição para se oferecer tratamento. 
 
REDUÇÃO DE DANOS COMO ESTRATÉGIADE CUIDADO 
 
 
 
 
Nas estratégias de cuidado pautadas na Redução de Danos, a definição do 
objetivo, das metas intermediárias e dos procedimentos não é imposta, mas discutida 
com o usuário. A interrupção do uso de álcool e de outras drogas quase sempre é um 
dos objetivos, mas outros avanços são valorizados, como evitar colocar-se em risco, 
melhorar o relacionamento familiar e recuperar a atividade profissional. Muitas outras 
dimensões da vida (relacionamento familiar e no trabalho/escola, condições clínicas e 
psíquicas, relações com a lei etc.) são usadas também para a avaliação do resultado 
do tratamento. A participação do usuário nas escolhas das metas e etapas do 
tratamento valoriza e aumenta a sua motivação e seu engajamento. 
O tratamento ao usuário que tem a Redução de Danos como uma das estratégias 
de cuidado não tem como foco principal a substância, mas o sujeito integral e sua rede 
de relações. O vínculo terapêutico estabelecido entre o usuário e o redutor de danos é 
fundamental para a construção de novos projetos de vida. A evolução flutuante – com 
avanços e recursos, paradas e recaídas – também ocorre nos tratamentos que exigem 
abstinência. Uma das diferenças é que, com a Estratégia de Redução de Danos, não 
ocorre a exclusão daqueles que não querem ou não conseguem interromper o uso da 
substância. Diferenciação entre ações de prevenção e tratamento na Redução de Danos: 
 
Ações de prevenção - Troca de seringas usadas por seringas estéreis e 
descartáveis para usuários de drogas injetáveis; 
- Distribuição de preservativos; 
- Prevenção à contaminação de IST e AIDS; 
- Orientações sobre serviços de saúde para a realização de 
exames e de tratamento para problemas clínicos e para a 
dependência de drogas. 
Ações de tratamento - A definição do objetivo do tratamento, metas 
intermediárias e procedimentos são discutidos com o 
usuário, e não impostos; 
- A interrupção do uso é quase sempre um dos objetivos, 
mas também são valorizados avanços nas relações familiares 
e na sua proteção a situações de riscos; 
- O sucesso de tratamento não é avaliado apenas pelo critério 
 
 
 
de parar ou não parar de usar drogas; 
- Pode ser sugerida a troca de uma droga por outra de menor 
risco. 
 
Originalmente, a Redução de Danos estava voltada para a prevenção de doenças 
de transmissão sanguínea entre Usuários de Drogas Injetáveis - UDI. A natureza de seus 
propósitos chegou a ser identificada apenas como uma prática de trocas de seringas. 
Todavia, progressivamente, passou a ser vista pela essência de seus princípios: respeito 
aos usuários de drogas pelo direito aos seus produtos de consumo e às suas práticas. 
Hoje, o que melhor caracteriza o conceito de Redução de Danos é a flexibilidade no 
contrato com o usuário. Significa estabelecer vínculo, facilitar o acesso às informações e 
orientações, estimular a ida ao serviço de saúde (quando necessário), utilizando 
propostas diversificadas e construídas com cada usuário e sua rede social. Para tanto, 
consideram-se o desejo e a demanda dos usuários, assim como as possibilidades para 
compor um acompanhamento com combinações em comum acordo, chamado de plano 
terapêutico. 
A Redução de Danos apresentada como uma estratégia em saúde pública 
questiona consensos colocados de antemão em torno do usuário e das drogas e 
reconhece diferentes relações de uso de drogas, uma vez que há a disposição de escutar 
quem está 
envolvido com o uso de drogas, possibilitando o reconhecimento da função que esse uso 
ocupa em sua vida. A partir dessa flexibilidade, abrem-se possibilidades de 
investimento para além da rigidez. A RD permite uma mobilidade, servindo de 
referência e ponte entre o sujeito e o laço social do qual parece apartado. 
Criam-se as condições de trabalho favoráveis ao acolhimento desses sujeitos, 
construindo com eles esquemas de proteção e de autocuidado, fundamentais para o 
exercício da cidadania dos usuários de drogas. As estratégias de RD abrem 
possibilidades de diálogo com diferentes instâncias. Permitem dialogar com os 
profissionais de diferentes áreas, permeando-as, problematizando alguns imperativos 
construídos a partir de uma visão moralista e repressiva da realidade dos sujeitos que 
usam ou abusam do álcool e/ou outras drogas. Na RD, são contempladas a liberdade de 
escolha e a responsabilidade pessoal. 
 
REDUÇÃO DE DANOS E SAÚDE MENTAL NA ATENÇÃO BÁSICA 
 
 
 
 
A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada para o cuidado e 
desempenha papel fundamental na abordagem dos transtornos por uso de substâncias 
(TUS). Além da capilaridade, já que a APS está presente em todos os municípios 
brasileiros, é o nível de atenção que conhece a população, o território e os determinantes 
sociais que interferem nas mudanças comportamentais, dispondo, assim, de melhores 
condições para apoiar o cuidado na cessação do uso da substância. Diferentes níveis de 
complexidade compõem o cuidado e a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), podendo 
ser necessário o encaminhamento para a atenção especializada. Preferencialmente, o 
paciente será direcionado para um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas 
(CAPS-AD). Se estabelecimentos desse tipo não estiverem disponíveis, ele deverá ser 
referenciado para o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), que trata outros 
transtornos mentais além da dependência química, ou CAPS IJ (voltado para 
adolescentes) - a depender da idade. 
A Redução de Danos e a Saúde Mental, voltados aos Programas de Saúde da 
Família na Atenção Básica, abordam as pessoas, famílias, grupos e instituições em sua 
integralidade. Consideram aspectos da saúde orgânica, psíquica e sua interface com o 
social, trabalhando com educação em saúde e cidadania. Os Programas de Redução de 
Danos - PRD, por meio de seus redutores, vão até a população, dialogam e trocam não 
apenas os equipamentos, mas sentimentos, informações e experiências de vida. Em 
parceria com os PSF, os PRD desenvolvem inúmeras atividades: 
o Distribuem na comunidade material informativo e educativo; 
o realizam oficinas em instituições para discutir uso de drogas e sexualidade; 
o incluem o acesso a preservativos masculinos e femininos e a seringas limpas; 
o ensinam formas de diminuir o risco, incluindo a negociação sexual com o 
parceiro sobre sexo seguro e uso do preservativo. 
Dispõe-se a uma atitude pesquisadora, participativa, com respeito às diferenças e 
com ética. 
 
PRÁTICAS DE REDUÇÃO DE DANOS 
Os programas ou projetos estratégias de redução de danos (ERD) desenvolvem 
uma série de intervenções que visam acessar e vincular UD e UDI a atividades que 
promovam a diminuição da vulnerabilidade associada ao consumo de drogas, a 
inserção em serviços de saúde, a garantia dos direitos humanos e cidadania e a 
 
 
 
reinserção social. 
A instituição do Consultório de/na Rua é uma inovação brasileira de destaque 
que se constituiu na base para o sucesso do trabalho de RD. Tal proposta surgiu para 
desenvolver intervenções importantes nesse espaço – a rua - principalmente a 
construção de vínculos, aceitação e empatia do usuário de álcool e outras drogas, o que 
promoveu resultados significativos no cuidado em saúde de pessoas que, muitas vezes, 
tornam-se marginalizadas e apartadas dos serviços de saúde 
A troca de uma droga por outra que diminua riscos e danos é um exemplo 
de uma prática de Redução de Danos. É o caso do uso de benzodiazepínicos (BZD), 
como o clordiazepóxido ou o diazepan, no tratamento da abstinência alcoólica, uma 
rotina nos serviços médicos no Brasil e no exterior. Muitas pessoas com problemas com 
o álcool podem interromper esse uso sem precisar utilizar uma medicação; mas, em 
muitos casos, principalmente nos mais graves, a substituição pelo BZD pode ser 
necessária. Com a terapia de substituição, a interrupção do uso de drogas pode ser um 
objetivo a ser alcançado mais adiante. 
Trocade seringas descartáveis, substituição de via de uso, substituição do uso de 
crack por maconha ou heroína por metadona, oferta de sala de uso, distribuição de 
protetor labial (para evitar rachaduras e sangramentos nos lábios, no caso dos usuários 
de crack), distribuição de materiais informativos que podem virar canudos para inalação 
de cocaína, distribuição de cachimbos para usuários de crack (para evitar o uso de latas 
e outros materiais improvisados). 
Pode se constituir como uma anamnese ou acolhimento dentro de uma 
perspectiva ampliada pela lógica de redução de danos: 
1. Procurar o sentido da experiência com as drogas para o próprio usuário. 
Normalmente os usuários de drogas já sabem o que os profissionais de saúde esperam 
que ele diga, que as drogas fazem mal e que está arrependido e que, portanto, deseja 
abandonar o uso de drogas. Nesse sentido, o profissional de saúde precisa estabelecer 
um diálogo franco, sem infantilizar o usuário. Com certeza, na experiência com as 
drogas, houve um início prazeroso. Esse prazer pode ter modulado, mesmo que seja o 
prazer de aliviar a dor de estar sem drogas. Esses sentidos, além de um script de usuário 
arrependido, precisam ser explorados. Logo, uma postura condenatória afasta qualquer 
possibilidade de se acessar a experiência singular com as drogas. Uma postura pré-
definida do profissional faz com que toda a experiência com as drogas seja reduzida “ao 
que o profissional quer ouvir”. Como uma experiência prazerosa se tornou suicidária? 
 
 
 
Quais os sentidos dessa experiência? Quais expressões já tiveram: artística, sexual, 
social? 
2. Procurar situar a história do uso de drogas a partir da sua história de vida. 
Desse modo, é possível desfocar as drogas de si e apreender um campo mais amplo no 
qual elas passaram a fazer parte. Ao narrar sua história, é possível fazer um vínculo 
mais consistente com o usuário, uma vez que outros conteúdos ganham espaço na 
relação profissional--usuário. O foco deve se voltar para a sua história, o seu território 
existencial e as conexões que foram se estabelecendo e sendo desfeitas pelo uso de 
drogas. Essa narrativa pode ser acessada pela fala, mas também através de expressão 
corporal e/ou artística. 
3. Analisar os afetos, as expectativas e os desejos dos profissionais pelo usuário. Por 
exemplo, o desejo do profissional que o usuário pare de usar drogas. Ao desejar pelo 
usuário algo que ele mesmo não deseja para si, o profissional de saúde passa a ocupar 
um lugar delicado, uma vez que o usuário pode fazer uso desse desejo do profissional. 
O profissional facilmente se sentirá frustrado, irritado e tenderá a abandonar o caso. Ou 
pode acabará “adotando” o usuário. Ao profissional, cabe o papel de ajudar o usuário a 
definir melhor o que desejar, mas não desejar algo apesar do usuário: fazer “com” e não 
fazer “pelo” usuário. 
4. Procurar conhecer a singularidade do usuário. Em quais momentos ele está mais 
suscetível ao uso de drogas? O que o irrita? O que o fragiliza? O que o potencializa? 
Quais são seus medos? Seus sonhos? Qual sua rede de suporte? É necessário saber se 
ele tem alguma estratégia para lidar com a fissura. Alguns usuários de crack, por 
exemplo, usam maconha quando percebem que estão muito magros e precisam ganhar 
peso. Essas estratégias singulares precisam ser consideradas no projeto terapêutico. 
5. Procurar avaliar se há negação dos problemas relacionados ao uso de drogas. O 
usuário pode estar na fase inicial de uso em que tudo são flores ou mesmo numa fase 
mais 
adiantada do uso, mas não significar como problemática sua situação. Ele acha que pode 
parar a qualquer momento, que ainda está no controle da situação. Essa verdade do 
usuário não deve ser confrontada para não acarretar maior resistência do usuário. À 
medida que o vínculo avança, essas questões poderão ser questionadas com mais 
elementos e de modo mais consistente. Não se trata de provar que o usuário está 
enganado ou mentindo, mas de criar as condições para que ele possa se conectar com 
sua fragilidade e sua potencialidade. 
 
 
 
A persistência da doença mental assim como do uso de drogas não é obstáculo 
para a reabilitação. O exercício da cidadania e das trocas sociais é um valor ético em si, 
independente da evolução dos sintomas psiquiátricos e da forma como se use 
substâncias. 
Esse é o ponto de convergência entre a reabilitação psicossocial e a redução de danos. A 
preocupação ética fundamental da redução de danos é com a saúde e qualidade de vida 
das pessoas que usam drogas, e não com o uso em si. 
Nos anos 80 e 90, o que deu impulso às práticas de redução de danos foi a 
necessidade de prevenir o contágio de doenças pelo compartilhamento de seringas 
usadas para injetar drogas. Atualmente, a redução dos riscos e danos do uso de drogas 
para os vulnerados sociais no Brasil passa por garantir seu direito à moradia, ao trabalho 
e à renda. 
 
PORTARIA Nº 1.028, DE 1º DE JULHO DE 2005 
 
Determina que as ações que visam à redução de danos 
sociais e à saúde, decorrentes do uso de produtos, 
substâncias ou drogas que causem dependência, sejam 
reguladas por esta Portaria. 
 
O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso de suas atribuições, e 
Considerando que cabe ao Ministério da Saúde regulamentar as ações destinadas à 
redução de danos sociais e à saúde decorrentes do uso de álcool e outras drogas, 
conforme os termos do art. 12, inciso II, da Lei nº 10.409, de 11 de janeiro de 2002; 
Considerando as diretrizes da Política do Ministério da Saúde para a Atenção Integral 
dos Usuários de Álcool e outras Drogas; 
Considerando as recomendações produzidas pelo Grupo de Trabalho Interministerial 
relacionado à política específica sobre bebidas alcoólicas, criado por intermédio do 
Decreto Presidencial do dia 28 de maio de 2003; 
Considerando que as intervenções de saúde dirigidas aos usuários e dependentes de 
álcool e outras drogas devem ser ampliadas e estar baseadas na melhoria da qualidade 
de vida das pessoas; 
Considerando a urgência de diminuir os índices da infecção dos vírus HIV e Hepatites 
B e C entre usuários de drogas injetáveis; e 
 
 
 
Considerando o crescente consumo de bebidas alcoólicas entre jovens e os acidentes de 
trânsito decorrentes do uso desta substância, resolve: 
Art. 1º Determinar que as ações que visam à redução de danos sociais e à saúde, 
decorrentes do uso de produtos, substâncias ou drogas que causem dependência, sejam 
reguladas por esta Portaria. 
Art. 2º Definir que a redução de danos sociais e à saúde, decorrentes do uso de 
produtos, substâncias ou drogas que causem dependência, desenvolva-se por meio de 
ações de saúde dirigidas a usuários ou a dependentes que não podem, não conseguem ou 
não querem interromper o referido uso, tendo como objetivo reduzir os riscos 
associados sem, necessariamente, intervir na oferta ou no consumo. 
Art. 3º Definir que as ações de redução de danos sociais e à saúde, decorrentes do uso 
de produtos, substâncias ou drogas que causem dependência, compreendam uma ou 
mais das medidas de atenção integral à saúde, listadas a seguir, praticadas respeitando 
as necessidades do público alvo e da comunidade: 
I - informação, educação e aconselhamento; 
II - assistência social e à saúde; e 
III - disponibilização de insumos de proteção à saúde e de prevenção ao HIV/Aids e 
Hepatites. 
Art. 4º Estabelecer que as ações de informação, educação e aconselhamento tenham por 
objetivo o estímulo à adoção de comportamentos mais seguros no consumo de produtos, 
substâncias ou drogas que causem dependência, e nas práticas sexuais de seus 
consumidores e parceiros sexuais. 
§ 1º São conteúdos necessários das ações de informação, educação e aconselhamento: 
I - informações sobre os possíveis riscos e danos relacionados ao consumo de produtos, 
substâncias ou drogas que causem dependência; 
II - desestímulo ao compartilhamento deinstrumentos utilizados para consumo de 
produtos, substâncias ou drogas que causem dependência; 
III - orientação sobre prevenção e conduta em caso de intoxicação aguda (“overdose”); 
IV - prevenção das infecções pelo HIV, hepatites, endocardites e outras patologias de 
padrão de transmissão similar; 
V - orientação para prática do sexo seguro; 
VI - divulgação dos serviços públicos e de interesse público, nas áreas de assistência 
social e de saúde; e 
 
 
 
VII - divulgação dos princípios e garantias fundamentais assegurados na Constituição 
Federal e nas declarações universais de direitos. 
§ 2º As ações de informação, educação e aconselhamento devem, necessariamente, ser 
acompanhadas da distribuição dos insumos destinados a minimizar os riscos decorrentes 
do consumo de produtos, substâncias e drogas que causem dependência. 
Art. 5º Estabelecer que a oferta de assistência social e à saúde, na comunidade e em 
serviços, objetive a garantia de assistência integral ao usuário ou ao dependente de 
produtos, substâncias ou drogas que causem dependência. 
Parágrafo único. São ações necessárias na oferta de assistência social e à saúde, quando 
requeridas pelo usuário ou pelo dependente: 
I - o tratamento à dependência causada por produtos, substâncias ou drogas; 
II - o diagnóstico da infecção pelo HIV e o tratamento da infecção pelo HIV e da AIDS; 
III - a imunização, o diagnóstico e o tratamento das hepatites virais; 
IV - o diagnóstico e o tratamento das doenças sexualmente transmissíveis (DST); e 
V - a orientação para o exercício dos direitos e garantias fundamentais previstos na 
Constituição Federal e quaisquer outros relativos à manutenção de qualidade digna da 
vida. 
Art. 6º Definir que as estratégias de redução de danos incluam a disponibilização de 
insumos de prevenção ao HIV/Aids e as estratégias da saúde pública dirigidas à 
proteção da vida e ao tratamento dos dependentes de produtos, substâncias e drogas que 
causem dependência. 
Art. 7º Estabelecer que as iniciativas relacionadas ao consumo de bebidas alcoólicas 
sejam incluídas nas estratégias de redução de danos, dados os agravos relacionados a 
esta substância na população geral e que devam ser articuladas intersetorialmente de 
forma a potencializar os efeitos de promoção à saúde. 
Art. 8º Definir que as ações de redução de danos devem ser desenvolvidas em todos os 
espaços de interesse público em que ocorra ou possa ocorrer o consumo de produtos, 
substâncias ou drogas que causem dependência, ou para onde se reportem os seus 
usuários. 
Parágrafo único. As disposições desta Portaria aplicam-se no âmbito do sistema 
penitenciário, das cadeias públicas, dos estabelecimentos educacionais destinados à 
internação de adolescentes, dos hospitais psiquiátricos, dos abrigos, dos 
estabelecimentos destinados ao tratamento de usuários ou dependentes ou de quaisquer 
 
 
 
outras instituições que mantenham pessoas submetidas à privação ou à restrição da 
liberdade. 
Art. 9º Estabelecer que as ações de redução de danos devem ser desenvolvidas em 
consonância com a promoção dos direitos humanos, tendo especialmente em conta o 
respeito à diversidade dos usuários ou dependentes de produtos, substâncias ou drogas 
que causem dependência. 
§ 1º Em todas as ações de redução de danos, devem ser preservadas a identidade e a 
liberdade da decisão do usuário ou dependente ou pessoas tomadas como tais, sobre 
qualquer procedimento relacionado à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento. 
§ 2º A contratação de pessoal para o trabalho com redução de danos, de que trata esta 
Portaria, deve dar prioridade aos membros da comunidade onde as ações serão 
desenvolvidas, observadas, no âmbito da Administração Pública, as normas de acesso a 
cargos ou empregos públicos, levando-se em conta principalmente o acesso à população 
alvo, independentemente do nível de instrução formal. 
Art. 10. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação. 
 
 
PORTARIA Nº 1.059, DE 04 DE JULHO DE 2005 
Destina incentivo financeiro para o fomento de ações de 
redução de danos em Centros de Atenção Psicossocial para o 
Álcool e outras Drogas - CAPSad - e dá outras providências. 
O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso de suas atribuições, e 
Considerando a Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001, que dispõe sobre a proteção e os 
direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo 
assistencial em saúde mental; 
Considerando que as estratégias de redução de danos fazem parte da Política Nacional 
Antidrogas (2003); 
Considerando a Portaria nº 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002, que define as normas e 
diretrizes para a organização dos serviços que prestam assistência em saúde mental; 
Considerando a necessidade de acelerar a estruturação e a consolidação da rede extra-
hospitalar de atenção à Saúde Mental em todas as unidades da federação; e 
Considerando a necessidade de articulação no território das ações de redução de danos à 
saúde dirigidas a usuários de álcool e outras drogas com a rede de atenção em saúde 
mental, resolve: 
 
 
 
Art. 1º Destinar ao Distrito Federal, aos estados, e aos municípios, incentivo financeiro, 
para o fomento de ações de redução de danos nos Centros de Atenção Psicossocial para 
o Álcool e outras Drogas - CAPSad cadastrados e em funcionamento, observadas as 
diretrizes da Portaria nº 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002. 
Art. 2º Definir que, no âmbito desta Portaria, entende-se ações de redução de danos 
como intervenções de saúde pública que visam prevenir as consequências negativas do 
uso de álcool e outras drogas, tais como: 
I - ampliação do acesso aos serviços de saúde, especialmente dos usuários que não têm 
contato com o sistema de saúde, por meio de trabalho de campo; 
II - distribuição de insumos (seringas, agulhas, cachimbos) para prevenir a infecção dos 
vírus HIV e Hepatites B e C entre usuários de drogas; 
III - elaboração e distribuição de materiais educativos para usuários de álcool e outras 
drogas informando sobre formas mais seguras do uso de álcool e outras drogas e sobre 
as consequências negativas do uso de substâncias psicoativas; 
IV - ampliação do número de unidades de tratamento para o uso nocivo de álcool e 
outras drogas; 
V - outras medidas de apoio e orientação, com o objetivo de modificar hábitos de 
consumo e reforçar o autocontrole. 
Art. 3º Determinar que as solicitações de incentivo para o fomento das ações de 
redução de danos sejam apresentadas ao Ministério da Saúde, com cópia para a 
respectiva Secretaria de Estado da Saúde, devendo ser instruídas com os seguintes 
documentos: 
I - ofício do gestor solicitando o incentivo financeiro; 
II - descrição das estratégias comunitárias de redução de danos vinculadas ao CAPSad, 
com duração mínima de 12 meses e definição da área de abrangência e o número de 
usuários de álcool e outras drogas previstos a serem acessadas; 
III - relação dos agentes redutores de danos que estarão vinculados ao serviço, 
acompanhada de dados de identificação; 
IV - termo de compromisso do gestor local, assegurando o início das ações em até 3 
(três) meses após o recebimento do incentivo financeiro de que trata esta Portaria; e 
V - proposta técnica de aplicação dos recursos. 
Art. 4º Estabelecer como condições indispensáveis para que os municípios ou estados e 
Distrito Federal habilitem-se ao recebimento do incentivo definido nesta Portaria: 
I - existência de CAPSad cadastrado no município a ser beneficiado; 
 
 
 
II - população do município superior a 100.000 habitantes. 
Parágrafo único. No caso de Estados e do Distrito Federal, o gestor deverá apresentar 
proposta técnica especificando a região de abrangência do programa de redução de 
danos a ser apoiado. 
Art. 5º Estabelecer que o Fundo Nacional de Saúde adote as medidas necessárias para a 
devolução dos recursos recebidos, caso haja o descumprimento do prazode início das 
ações definido nesta Portaria. 
Art. 6º Definir que o incentivo de que trata o artigo 1º desta Portaria seja da ordem de 
R$50.000,00 (cinquenta mil reais) anuais. 
§ 1º O incentivo será transferido, em parcela única anual, aos respectivos fundos, dos 
Estados, Municípios e do Distrito Federal, sem onerar os respectivos tetos da assistência 
de média e alta complexidade. 
§ 2º O incentivo de que trata esta Portaria destina-se a apoiar financeiramente apenas 
os serviços de natureza jurídica pública. 
Art. 7º Estabelecer que os recursos orçamentários, objeto desta Portaria, corram por 
conta do orçamento do Ministério da Saúde, devendo onerar o programa de trabalho 
10.302.1312.8529 - Serviços Extra-Hospitalares de Atenção aos Portadores de 
Transtornos Mentais e Transtornos Decorrentes do Uso de Álcool e outras Drogas. 
Art. 8º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação. 
 
LEI Nº 11.343, DE 23 DE AGOSTO DE 2006 
Institui o Sistema Nacional de Políticas Públicas sobre 
Drogas - Sisnad; prescreve medidas para prevenção do uso 
indevido, atenção e reinserção social de usuários e 
dependentes de drogas; estabelece normas para repressão à 
produção não autorizada e ao tráfico ilícito de drogas; define 
crimes e dá outras providências. 
 
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA Faço saber que o Congresso Nacional decreta e 
eu sanciono a seguinte Lei: 
TÍTULO I 
DISPOSIÇÕES PRELIMINARES 
Art. 1º Esta Lei institui o Sistema Nacional de Políticas Públicas sobre Drogas - Sisnad; 
prescreve medidas para prevenção do uso indevido, atenção e reinserção social de 
http://legislacao.planalto.gov.br/legisla/legislacao.nsf/Viw_Identificacao/lei%2011.343-2006?OpenDocument
 
 
 
usuários e dependentes de drogas; estabelece normas para repressão à produção não 
autorizada e ao tráfico ilícito de drogas e define crimes. 
Parágrafo único. Para fins desta Lei, consideram-se como drogas as substâncias ou os 
produtos capazes de causar dependência, assim especificados em lei ou relacionados em 
listas atualizadas periodicamente pelo Poder Executivo da União. 
Art. 2º Ficam proibidas, em todo o território nacional, as drogas, bem como o plantio, a 
cultura, a colheita e a exploração de vegetais e substratos dos quais possam ser extraídas 
ou produzidas drogas, ressalvada a hipótese de autorização legal ou regulamentar, bem 
como o que estabelece a Convenção de Viena, das Nações Unidas, sobre Substâncias 
Psicotrópicas, de 1971, a respeito de plantas de uso estritamente ritualístico-religioso. 
Parágrafo único. Pode a União autorizar o plantio, a cultura e a colheita dos vegetais 
referidos no caput deste artigo, exclusivamente para fins medicinais ou científicos, em 
local e prazo predeterminados, mediante fiscalização, respeitadas as ressalvas 
supramencionadas. 
TÍTULO II 
DO SISTEMA NACIONAL DE POLÍTICAS PÚBLICAS SOBRE DROGAS 
Art. 3º O Sisnad tem a finalidade de articular, integrar, organizar e coordenar as 
atividades relacionadas com: 
I - a prevenção do uso indevido, a atenção e a reinserção social de usuários e 
dependentes de drogas; 
II - a repressão da produção não autorizada e do tráfico ilícito de drogas. 
§ 1º Entende-se por Sisnad o conjunto ordenado de princípios, regras, critérios e 
recursos materiais e humanos que envolvem as políticas, planos, programas, ações e 
projetos sobre drogas, incluindo-se nele, por adesão, os Sistemas de Políticas Públicas 
sobre Drogas dos Estados, Distrito Federal e Municípios. (Incluído pela Lei nº 
13.840, de 2019) 
§ 2º O Sisnad atuará em articulação com o Sistema Único de Saúde - SUS, e com o 
Sistema Único de Assistência Social - SUAS. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 
2019) 
CAPÍTULO I 
DOS PRINCÍPIOS E DOS OBJETIVOS DO SISTEMA NACIONAL DE POLÍTICAS 
PÚBLICAS SOBRE DROGAS 
Art. 4º São princípios do Sisnad: 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
 
 
 
I - o respeito aos direitos fundamentais da pessoa humana, especialmente quanto à sua 
autonomia e à sua liberdade; 
II - o respeito à diversidade e às especificidades populacionais existentes; 
III - a promoção dos valores éticos, culturais e de cidadania do povo brasileiro, 
reconhecendo-os como fatores de proteção para o uso indevido de drogas e outros 
comportamentos correlacionados; 
IV - a promoção de consensos nacionais, de ampla participação social, para o 
estabelecimento dos fundamentos e estratégias do Sisnad; 
V - a promoção da responsabilidade compartilhada entre Estado e Sociedade, 
reconhecendo a importância da participação social nas atividades do Sisnad; 
VI - o reconhecimento da intersetorialidade dos fatores correlacionados com o uso 
indevido de drogas, com a sua produção não autorizada e o seu tráfico ilícito; 
VII - a integração das estratégias nacionais e internacionais de prevenção do uso 
indevido, atenção e reinserção social de usuários e dependentes de drogas e de repressão 
à sua produção não autorizada e ao seu tráfico ilícito; 
VIII - a articulação com os órgãos do Ministério Público e dos Poderes Legislativo e 
Judiciário visando à cooperação mútua nas atividades do Sisnad; 
IX - a adoção de abordagem multidisciplinar que reconheça a interdependência e a 
natureza complementar das atividades de prevenção do uso indevido, atenção e 
reinserção social de usuários e dependentes de drogas, repressão da produção não 
autorizada e do tráfico ilícito de drogas; 
X - a observância do equilíbrio entre as atividades de prevenção do uso indevido, 
atenção e reinserção social de usuários e dependentes de drogas e de repressão à sua 
produção não autorizada e ao seu tráfico ilícito, visando a garantir a estabilidade e o 
bem-estar social; 
XI - a observância às orientações e normas emanadas do Conselho Nacional Antidrogas 
- Conad. 
Art. 5º O Sisnad tem os seguintes objetivos: 
I - contribuir para a inclusão social do cidadão, visando a torná-lo menos vulnerável a 
assumir comportamentos de risco para o uso indevido de drogas, seu tráfico ilícito e 
outros comportamentos correlacionados; 
II - promover a construção e a socialização do conhecimento sobre drogas no país; 
III - promover a integração entre as políticas de prevenção do uso indevido, atenção e 
reinserção social de usuários e dependentes de drogas e de repressão à sua produção não 
 
 
 
autorizada e ao tráfico ilícito e as políticas públicas setoriais dos órgãos do Poder 
Executivo da União, Distrito Federal, Estados e Municípios; 
IV - assegurar as condições para a coordenação, a integração e a articulação das 
atividades de que trata o art. 3º desta Lei. 
CAPÍTULO II 
DA COMPOSIÇÃO E DA ORGANIZAÇÃO D O SISTEMA NACIONAL DE 
POLÍTICAS PÚBLICAS SOBRE DROGAS 
CAPÍTULO II 
(Redação dada pela Lei nº 13.840, de 2019) 
DO SISTEMA NACIONAL DE POLÍTICAS PÚBLICAS SOBRE DROGAS 
Seção I 
(Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Da Composição do Sistema Nacional de Políticas Públicas sobre Drogas 
Art. 6º (VETADO) 
Art. 7º A organização do Sisnad assegura a orientação central e a execução 
descentralizada das atividades realizadas em seu âmbito, nas esferas federal, distrital, 
estadual e municipal e se constitui matéria definida no regulamento desta Lei. 
Art. 7º-A. (VETADO). (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Art. 8º (VETADO) 
Seção II 
(Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Das Competências 
Art. 8º-A. Compete à União: (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
I - formular e coordenar a execução da Política Nacional sobre Drogas; (Incluído 
pela Lei nº 13.840, de 2019) 
II - elaborar o Plano Nacional de Políticas sobre Drogas, em parceria com Estados, 
Distrito Federal, Municípios e asociedade; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
III - coordenar o Sisnad; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
IV - estabelecer diretrizes sobre a organização e funcionamento do Sisnad e suas 
normas de referência; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
V - elaborar objetivos, ações estratégicas, metas, prioridades, indicadores e definir 
formas de financiamento e gestão das políticas sobre drogas; (Incluído pela Lei nº 
13.840, de 2019) 
VI – (VETADO); (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/Msg/Vep/VEP-724-06.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/Msg/Vep/VEP-724-06.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
 
 
 
VII – (VETADO); (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
VIII - promover a integração das políticas sobre drogas com os Estados, o Distrito 
Federal e os Municípios; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
IX - financiar, com Estados, Distrito Federal e Municípios, a execução das políticas 
sobre drogas, observadas as obrigações dos integrantes do Sisnad; (Incluído pela 
Lei nº 13.840, de 2019) 
X - estabelecer formas de colaboração com Estados, Distrito Federal e Municípios para 
a execução das políticas sobre drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
XI - garantir publicidade de dados e informações sobre repasses de recursos para 
financiamento das políticas sobre drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
XII - sistematizar e divulgar os dados estatísticos nacionais de prevenção, tratamento, 
acolhimento, reinserção social e econômica e repressão ao tráfico ilícito de 
drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
XIII - adotar medidas de enfretamento aos crimes transfronteiriços; e (Incluído 
pela Lei nº 13.840, de 2019) 
XIV - estabelecer uma política nacional de controle de fronteiras, visando a coibir o 
ingresso de drogas no País. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Art. 8º-B . (VETADO). (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Art. 8º-C. (VETADO). (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
CAPÍTULO II-A 
(Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
DA FORMULAÇÃO DAS POLÍTICAS SOBRE DROGAS 
Seção I 
(Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Do Plano Nacional de Políticas sobre Drogas 
Art. 8º-D. São objetivos do Plano Nacional de Políticas sobre Drogas, dentre 
outros: (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
I - promover a interdisciplinaridade e integração dos programas, ações, atividades e 
projetos dos órgãos e entidades públicas e privadas nas áreas de saúde, educação, 
trabalho, assistência social, previdência social, habitação, cultura, desporto e lazer, 
visando à prevenção do uso de drogas, atenção e reinserção social dos usuários ou 
dependentes de drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
II - viabilizar a ampla participação social na formulação, implementação e avaliação das 
políticas sobre drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
 
 
 
III - priorizar programas, ações, atividades e projetos articulados com os 
estabelecimentos de ensino, com a sociedade e com a família para a prevenção do uso 
de drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
IV - ampliar as alternativas de inserção social e econômica do usuário ou dependente de 
drogas, promovendo programas que priorizem a melhoria de sua escolarização e a 
qualificação profissional; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
V - promover o acesso do usuário ou dependente de drogas a todos os serviços 
públicos; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
VI - estabelecer diretrizes para garantir a efetividade dos programas, ações e projetos 
das políticas sobre drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
VII - fomentar a criação de serviço de atendimento telefônico com orientações e 
informações para apoio aos usuários ou dependentes de drogas; (Incluído pela Lei 
nº 13.840, de 2019) 
VIII - articular programas, ações e projetos de incentivo ao emprego, renda e 
capacitação para o trabalho, com objetivo de promover a inserção profissional da pessoa 
que haja cumprido o plano individual de atendimento nas fases de tratamento ou 
acolhimento; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
IX - promover formas coletivas de organização para o trabalho, redes de economia 
solidária e o cooperativismo, como forma de promover autonomia ao usuário ou 
dependente de drogas egresso de tratamento ou acolhimento, observando-se as 
especificidades regionais; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
X - propor a formulação de políticas públicas que conduzam à efetivação das diretrizes 
e princípios previstos no art. 22; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
XI - articular as instâncias de saúde, assistência social e de justiça no enfrentamento ao 
abuso de drogas; e (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
XII - promover estudos e avaliação dos resultados das políticas sobre 
drogas. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 1º O plano de que trata o caput terá duração de 5 (cinco) anos a contar de sua 
aprovação. 
§ 2º O poder público deverá dar a mais ampla divulgação ao conteúdo do Plano 
Nacional de Políticas sobre Drogas. 
Seção II 
(Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Dos Conselhos de Políticas sobre Drogas 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
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https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
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https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
 
 
 
Art. 8º-E. Os conselhos de políticas sobre drogas, constituídos por Estados, Distrito 
Federal e Municípios, terão os seguintes objetivos: (Incluído pela Lei nº 13.840, de 
2019) 
I - auxiliar na elaboração de políticas sobre drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 
2019) 
II - colaborar com os órgãos governamentais no planejamento e na execução das 
políticas sobre drogas, visando à efetividade das políticas sobre drogas; (Incluído 
pela Lei nº 13.840, de 2019) 
III - propor a celebração de instrumentos de cooperação, visando à elaboração de 
programas, ações, atividades e projetos voltados à prevenção, tratamento, acolhimento, 
reinserção social e econômica e repressão ao tráfico ilícito de drogas; (Incluído 
pela Lei nº 13.840, de 2019) 
IV - promover a realização de estudos, com o objetivo de subsidiar o planejamento das 
políticas sobre drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
V - propor políticas públicas que permitam a integração e a participação do usuário ou 
dependente de drogas no processo social, econômico, político e cultural no respectivo 
ente federado; e (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
VI - desenvolver outras atividades relacionadas às políticas sobre drogas em 
consonância com o Sisnad e com os respectivos planos. (Incluído pela Lei nº 
13.840, de 2019) 
Seção III 
(Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Dos Membros dos Conselhos de Políticas sobre Drogas 
Art. 8º-F. (VETADO). (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
CAPÍTULO III 
(VETADO) 
Art. 9º (VETADO) 
Art. 10. (VETADO) 
Art. 11. (VETADO) 
Art. 12. (VETADO) 
Art. 13. (VETADO) 
Art. 14. (VETADO) 
CAPÍTULO IV 
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https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/Msg/Vep/VEP-724-06.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/Msg/Vep/VEP-724-06.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/Msg/Vep/VEP-724-06.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/Msg/Vep/VEP-724-06.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/Msg/Vep/VEP-724-06.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/Msg/Vep/VEP-724-06.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/Msg/Vep/VEP-724-06.htm
 
 
 
DA COLETA, ANÁLISE E DISSEMINAÇÃO DE INFORMAÇÕES SOBRE 
DROGAS 
CAPÍTULO IV 
(Redação dada pela Lei nº 13.840, de 2019) 
DO ACOMPANHAMENTO E DA AVALIAÇÃO DAS POLÍTICAS SOBRE 
DROGAS 
Art. 15. (VETADO) 
Art. 16. As instituições com atuação nas áreas da atenção à saúde e da assistência social 
que atendam usuários ou dependentes de drogas devem comunicar ao órgão competente 
do respectivo sistema municipal de saúde os casos atendidos e os óbitos ocorridos, 
preservando a identidade das pessoas, conforme orientações emanadas da União. 
Art. 17. Os dados estatísticos nacionais de repressão ao tráfico ilícito de drogas 
integrarão sistema de informações do Poder Executivo. 
TÍTULO III 
DAS ATIVIDADES DE PREVENÇÃO DO USO INDEVIDO, ATENÇÃO E 
REINSERÇÃO SOCIAL DE USUÁRIOS E DEPENDENTES DE DROGAS 
CAPÍTULO I 
DA PREVENÇÃO 
Seção I 
(Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Das Diretrizes 
Art. 18. Constituem atividades de prevenção do uso indevido de drogas, para efeito 
desta Lei, aquelas direcionadas para a redução dos fatores de vulnerabilidade e risco e 
para a promoção e o fortalecimento dos fatores de proteção. 
Art. 19. As atividades de prevenção do uso indevido de drogas devem observar os 
seguintes princípios e diretrizes: 
I - o reconhecimento do uso indevido de drogas como fator de interferência na 
qualidade de vida do indivíduo e na sua relação com a comunidade à qual pertence; 
II - a adoção de conceitos objetivos e de fundamentação científica como forma de 
orientar as ações dos serviços públicos comunitários e privados e de evitar preconceitos 
e estigmatização das pessoas e dos serviços que as atendam; 
III - o fortalecimento da autonomia e da responsabilidade individual em relação ao uso 
indevido de drogas; 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art3
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/Msg/Vep/VEP-724-06.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art3
 
 
 
IV - o compartilhamento de responsabilidades e a colaboração mútua com as 
instituições do setor privado e com os diversos segmentos sociais, incluindo usuários e 
dependentes de drogas e respectivos familiares, por meio do estabelecimento de 
parcerias; 
V - a adoção de estratégias preventivas diferenciadas e adequadas às especificidades 
socioculturais das diversas populações, bem como das diferentes drogas utilizadas; 
VI - o reconhecimento do “não-uso”, do “retardamento do uso” e da redução de riscos 
como resultados desejáveis das atividades de natureza preventiva, quando da definição 
dos objetivos a serem alcançados; 
VII - o tratamento especial dirigido às parcelas mais vulneráveis da população, levando 
em consideração as suas necessidades específicas; 
VIII - a articulação entre os serviços e organizações que atuam em atividades de 
prevenção do uso indevido de drogas e a rede de atenção a usuários e dependentes de 
drogas e respectivos familiares; 
IX - o investimento em alternativas esportivas, culturais, artísticas, profissionais, entre 
outras, como forma de inclusão social e de melhoria da qualidade de vida; 
X - o estabelecimento de políticas de formação continuada na área da prevenção do uso 
indevido de drogas para profissionais de educação nos 3 (três) níveis de ensino; 
XI - a implantação de projetos pedagógicos de prevenção do uso indevido de drogas, 
nas instituições de ensino público e privado, alinhados às Diretrizes Curriculares 
Nacionais e aos conhecimentos relacionados a drogas; 
XII - a observância das orientações e normas emanadas do Conad; 
XIII - o alinhamento às diretrizes dos órgãos de controle social de políticas setoriais 
específicas. 
Parágrafo único. As atividades de prevenção do uso indevido de drogas dirigidas à 
criança e ao adolescente deverão estar em consonância com as diretrizes emanadas pelo 
Conselho Nacional dos Direitos da Criança e do Adolescente - Conanda. 
Seção II 
(Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Da SemanaNacional de Políticas Sobre Drogas 
Art. 19-A. Fica instituída a Semana Nacional de Políticas sobre Drogas, comemorada 
anualmente, na quarta semana de junho. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 1º No período de que trata o caput , serão intensificadas as ações de: (Incluído 
pela Lei nº 13.840, de 2019) 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art3
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art3
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art3
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art3
 
 
 
I - difusão de informações sobre os problemas decorrentes do uso de 
drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
II - promoção de eventos para o debate público sobre as políticas sobre 
drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
III - difusão de boas práticas de prevenção, tratamento, acolhimento e reinserção social 
e econômica de usuários de drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
IV - divulgação de iniciativas, ações e campanhas de prevenção do uso indevido de 
drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
V - mobilização da comunidade para a participação nas ações de prevenção e 
enfrentamento às drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
VI - mobilização dos sistemas de ensino previstos na Lei nº 9.394, de 20 de dezembro 
de 1996 - Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional , na realização de atividades 
de prevenção ao uso de drogas. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
CAPÍTULO II 
DAS ATIVIDADES DE ATENÇÃO E DE REINSERÇÃO SOCIAL DE USUÁRIOS 
O U DEPENDENTES DE DROGAS 
CAPÍTULO II 
(Redação dada pela Lei nº 13.840, de 2019) 
DAS ATIVIDADES DE PREVENÇÃO, TRATAMENTO, ACOLHIMENTO E DE 
REINSERÇÃO SOCIAL E ECONÔMICA DE USUÁRIOS OU DEPENDENTES DE 
DROGAS 
Seção I 
(Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Disposições Gerais 
Art. 20. Constituem atividades de atenção ao usuário e dependente de drogas e 
respectivos familiares, para efeito desta Lei, aquelas que visem à melhoria da qualidade 
de vida e à redução dos riscos e dos danos associados ao uso de drogas. 
Art. 21. Constituem atividades de reinserção social do usuário ou do dependente de 
drogas e respectivos familiares, para efeito desta Lei, aquelas direcionadas para sua 
integração ou reintegração em redes sociais. 
Art. 22. As atividades de atenção e as de reinserção social do usuário e do dependente 
de drogas e respectivos familiares devem observar os seguintes princípios e diretrizes: 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art3
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art3
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art3
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art3
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art3
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L9394.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L9394.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art3
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
 
 
 
I - respeito ao usuário e ao dependente de drogas, independentemente de quaisquer 
condições, observados os direitos fundamentais da pessoa humana, os princípios e 
diretrizes do Sistema Único de Saúde e da Política Nacional de Assistência Social; 
II - a adoção de estratégias diferenciadas de atenção e reinserção social do usuário e do 
dependente de drogas e respectivos familiares que considerem as suas peculiaridades 
socioculturais; 
III - definição de projeto terapêutico individualizado, orientado para a inclusão social e 
para a redução de riscos e de danos sociais e à saúde; 
IV - atenção ao usuário ou dependente de drogas e aos respectivos familiares, sempre 
que possível, de forma multidisciplinar e por equipes multiprofissionais; 
V - observância das orientações e normas emanadas do Conad; 
VI - o alinhamento às diretrizes dos órgãos de controle social de políticas setoriais 
específicas. 
VII - estímulo à capacitação técnica e profissional; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 
2019) 
VIII - efetivação de políticas de reinserção social voltadas à educação continuada e ao 
trabalho; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
IX - observância do plano individual de atendimento na forma do art. 23-B desta 
Lei; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
X - orientação adequada ao usuário ou dependente de drogas quanto às consequências 
lesivas do uso de drogas, ainda que ocasional. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 
2019) 
Seção II 
(Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Da Educação na Reinserção Social e Econômica 
Art. 22-A. As pessoas atendidas por órgãos integrantes do Sisnad terão atendimento 
nos programas de educação profissional e tecnológica, educação de jovens e adultos e 
alfabetização. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Seção III 
(Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Do Trabalho na Reinserção Social e Econômica 
Art. 22-B. (VETADO). 
Seção IV 
(Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
 
 
 
Do Tratamento do Usuário ou Dependente de Drogas 
Art. 23. As redes dos serviços de saúde da União, dos Estados, do Distrito Federal, dos 
Municípios desenvolverão programas de atenção ao usuário e ao dependente de drogas, 
respeitadas as diretrizes do Ministério da Saúde e os princípios explicitados no art. 22 
desta Lei, obrigatória a previsão orçamentária adequada. 
Art. 23-A. O tratamento do usuário ou dependente de drogas deverá ser ordenado em 
uma rede de atenção à saúde, com prioridade para as modalidades de tratamento 
ambulatorial, incluindo excepcionalmente formas de internação em unidades de saúde e 
hospitais gerais nos termos de normas dispostas pela União e articuladas com os 
serviços de assistência social e em etapas que permitam: (Incluído pela Lei nº 
13.840, de 2019) 
I - articular a atenção com ações preventivas que atinjam toda a 
população; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
II - orientar-se por protocolos técnicos predefinidos, baseados em evidências científicas, 
oferecendo atendimento individualizado ao usuário ou dependente de drogas com 
abordagem preventiva e, sempre que indicado, ambulatorial; (Incluído pela Lei nº 
13.840, de 2019) 
III - preparar para a reinserção social e econômica, respeitando as habilidades e projetos 
individuais por meio de programas que articulem educação, capacitação para o trabalho, 
esporte, cultura e acompanhamento individualizado; e (Incluído pela Lei nº 13.840, 
de 2019) 
IV - acompanhar os resultados pelo SUS, Suas e Sisnad, de forma 
articulada. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 1º Caberá à União dispor sobre os protocolos técnicos de tratamento, em âmbito 
nacional. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 2º A internação de dependentes de drogas somente será realizada em unidades de 
saúde ou hospitaisgerais, dotados de equipes multidisciplinares e deverá ser 
obrigatoriamente autorizada por médico devidamente registrado no Conselho Regional 
de Medicina - CRM do Estado onde se localize o estabelecimento no qual se dará a 
internação. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 3º São considerados 2 (dois) tipos de internação: (Incluído pela Lei nº 13.840, de 
2019) 
I - internação voluntária: aquela que se dá com o consentimento do dependente de 
drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
 
 
 
II - internação involuntária: aquela que se dá, sem o consentimento do dependente, a 
pedido de familiar ou do responsável legal ou, na absoluta falta deste, de servidor 
público da área de saúde, da assistência social ou dos órgãos públicos integrantes do 
Sisnad, com exceção de servidores da área de segurança pública, que constate a 
existência de motivos que justifiquem a medida. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 
2019) 
§ 4º A internação voluntária: (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
I - deverá ser precedida de declaração escrita da pessoa solicitante de que optou por este 
regime de tratamento; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
II - seu término dar-se-á por determinação do médico responsável ou por solicitação 
escrita da pessoa que deseja interromper o tratamento. (Incluído pela Lei nº 13.840, 
de 2019) 
§ 5º A internação involuntária: (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
I - deve ser realizada após a formalização da decisão por médico 
responsável; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
II - será indicada depois da avaliação sobre o tipo de droga utilizada, o padrão de uso e 
na hipótese comprovada da impossibilidade de utilização de outras alternativas 
terapêuticas previstas na rede de atenção à saúde; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 
2019) 
III - perdurará apenas pelo tempo necessário à desintoxicação, no prazo máximo de 90 
(noventa) dias, tendo seu término determinado pelo médico responsável; (Incluído 
pela Lei nº 13.840, de 2019) 
IV - a família ou o representante legal poderá, a qualquer tempo, requerer ao médico a 
interrupção do tratamento. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 6º A internação, em qualquer de suas modalidades, só será indicada quando os 
recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes. (Incluído pela Lei nº 
13.840, de 2019) 
§ 7º Todas as internações e altas de que trata esta Lei deverão ser informadas, em, no 
máximo, de 72 (setenta e duas) horas, ao Ministério Público, à Defensoria Pública e a 
outros órgãos de fiscalização, por meio de sistema informatizado único, na forma do 
regulamento desta Lei. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 8º É garantido o sigilo das informações disponíveis no sistema referido no § 7º e o 
acesso será permitido apenas às pessoas autorizadas a conhecê-las, sob pena de 
responsabilidade. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
 
 
 
§ 9º É vedada a realização de qualquer modalidade de internação nas comunidades 
terapêuticas acolhedoras. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 10. O planejamento e a execução do projeto terapêutico individual deverão observar, 
no que couber, o previsto na Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001 , que dispõe sobre a 
proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o 
modelo assistencial em saúde mental. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Seção V 
(Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Do Plano Individual de Atendimento 
Art. 23-B . O atendimento ao usuário ou dependente de drogas na rede de atenção à 
saúde dependerá de: (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
I - avaliação prévia por equipe técnica multidisciplinar e multissetorial; e (Incluído 
pela Lei nº 13.840, de 2019) 
II - elaboração de um Plano Individual de Atendimento - PIA. (Incluído pela Lei nº 
13.840, de 2019) 
§ 1º A avaliação prévia da equipe técnica subsidiará a elaboração e execução do projeto 
terapêutico individual a ser adotado, levantando no mínimo: (Incluído pela Lei nº 
13.840, de 2019) 
I - o tipo de droga e o padrão de seu uso; e (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
II - o risco à saúde física e mental do usuário ou dependente de drogas ou das pessoas 
com as quais convive. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 2º (VETADO). (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 3º O PIA deverá contemplar a participação dos familiares ou responsáveis, os quais 
têm o dever de contribuir com o processo, sendo esses, no caso de crianças e 
adolescentes, passíveis de responsabilização civil, administrativa e criminal, nos termos 
da Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990 - Estatuto da Criança e do 
Adolescente . (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 4º O PIA será inicialmente elaborado sob a responsabilidade da equipe técnica do 
primeiro projeto terapêutico que atender o usuário ou dependente de drogas e será 
atualizado ao longo das diversas fases do atendimento. (Incluído pela Lei nº 
13.840, de 2019) 
§ 5º Constarão do plano individual, no mínimo: (Incluído pela Lei nº 13.840, de 
2019) 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/LEIS_2001/L10216.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art4
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https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L8069.htm
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I - os resultados da avaliação multidisciplinar; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 
2019) 
II - os objetivos declarados pelo atendido; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
III - a previsão de suas atividades de integração social ou capacitação 
profissional; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
IV - atividades de integração e apoio à família; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 
2019) 
V - formas de participação da família para efetivo cumprimento do plano 
individual; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
VI - designação do projeto terapêutico mais adequado para o cumprimento do previsto 
no plano; e (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
VII - as medidas específicas de atenção à saúde do atendido. (Incluído pela Lei nº 
13.840, de 2019) 
§ 6º O PIA será elaborado no prazo de até 30 (trinta) dias da data do ingresso no 
atendimento. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 7º As informações produzidas na avaliação e as registradas no plano individual de 
atendimento são consideradas sigilosas. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Art. 24. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios poderão conceder 
benefícios às instituições privadas que desenvolverem programas de reinserção no 
mercado de trabalho, do usuário e do dependente de drogas encaminhados por órgão 
oficial. 
Art. 25. As instituições da sociedade civil, sem fins lucrativos, com atuação nas áreas da 
atenção à saúde e da assistência social, que atendam usuários ou dependentes de drogas 
poderão receber recursos do Funad, condicionados à sua disponibilidade orçamentária e 
financeira. 
Art. 26. O usuário e o dependente de drogas que, em razão da prática de infração penal, 
estiverem cumprindo pena privativa de liberdade ou submetidos a medida de segurança, 
têm garantidos os serviços de atenção à sua saúde, definidos pelo respectivo sistema 
penitenciário. 
Seção VI 
(Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
Do Acolhimento em Comunidade Terapêutica Acolhedora 
Art. 26-A. O acolhimento do usuário ou dependente de drogas na comunidade 
terapêutica acolhedora caracteriza-se por: (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
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I - oferta de projetos terapêuticos ao usuário ou dependente de drogas que visam à 
abstinência; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
II - adesão e permanência voluntária, formalizadas por escrito, entendida como uma 
etapa transitória para a reinserção social e econômica do usuário ou dependente de 
drogas; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
III - ambiente residencial, propício à formação de vínculos, com a convivência entre os 
pares, atividades práticas de valor educativo e a promoção do desenvolvimento pessoal, 
vocacionada para acolhimento ao usuário ou dependente de drogas em vulnerabilidade 
social; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
IV - avaliação médica prévia; (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
V - elaboração de plano individual de atendimento na forma do art. 23-B desta Lei; 
e (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
VI - vedação de isolamento físico do usuário ou dependente de drogas. (Incluído 
pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 1º Não são elegíveis para o acolhimento as pessoas com comprometimentos 
biológicos e psicológicos de natureza grave que mereçam atenção médico-hospitalar 
contínua ou de emergência, caso em que deverão ser encaminhadas à rede de 
saúde. (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 2º (VETADO). (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 3º (VETADO). (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 4º (VETADO). (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
§ 5º (VETADO). (Incluído pela Lei nº 13.840, de 2019) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art5
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2019/Lei/L13840.htm#art5
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REFERÊNCIAS 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva. Coordenação Nacional de 
DST/Aids. A Política do Ministério da Saúde para atenção integral a usuários de 
álcool e outras drogas / Ministério da Saúde, Secretaria Executiva, Coordenação 
Nacional de DST e Aids. – Brasília: Ministério da Saúde, 2003. 
CONTE, Marta et al. Redução de danos e saúde mental na perspectiva da atenção 
básica. Boletim da Saúde, v. 18, n. 1, p. 59-77, 2004. 
CRUZ, M. A redução de danos no cuidado ao usuário de drogas. Brasília: SENAD-
Portal Aberta, 2017. 
NIEL, Marcelo; DA SILVEIRA, Dartiu Xavier. Drogas e Redução de Danos: uma 
cartilha para profissionais de saúde. Programa de Orientação e Atendimento a 
Dependentes (PROAD). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Ministério da 
Saúde.São Paulo, 2008 
SESSC. SANTA CATARINA, SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE. ABC 
redução de danos. Florianópolis: SES, 2003. 
SURJUS, Luciana Togni de Lima e Silva; FORMIGONI, Maria Lucia O. Souza 
Formigoni e GOUVEIA, Fernanda. Redução deDanos: Conceitos e Práticas 
Material comemorativo aos 30 anos de Redução de Danos no Brasil. UNIFESP – 
Universidade Federal de São Paulo.