Sepse e choque septico - Prática

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- - Vademecum do Interno de Medicina: “O manual de sobrevivência do interno” - - 
 - - Salvino e Soares - - -vademecumdointerno@gmail.com - 68 -
Kit’s SIRS/Sepse / Choque Séptico 
(2 Kit’s) 
Kit 1: SIRS / Sepse 
1-Kit Paciente Grave 
2-Kit Imobilidade 
 
Fazer em 6h (2 ATB, 2 Vol): 
1-Colher hemocultura e cultura do foco infeccioso (identificado ou presumido) 
2-Iniciar ATB de largo espectro, baseado no foco infeccioso (Modificar ATB 
após resultado da cultura) (Ver: “Kit ATB”) 
3-Reposição volêmica: 500 – 1.000ml cristalóide a cada 30min, até 
estabilização hemodinâmica 
4-Acesso Central (Manter PVC 8 – 12 e saturação venosa central > 70 - Se < 
70 = hipoperfusão) 
5-Manter PAM > 65mmHg 
 
Fazer em 24h (3C): 
1-Glicemia Capilar 4/4h (manter entre >60 e < 150) 
2-Proteína C Ativada (muito oneroso, na prática não usa) 
3-Corticoide baixas doses: Hidrocortisona 100mg IV 8/8h OU 50mg 6/6h 
Kit 2: Choque Séptico 
1-Noradrenalina (Hyponor®) 2mg/ml: 4amp(16ml = 32mg) / SGI 5% 234ml IV 
BIC 10ml/h 
Ml/h = dose x peso/2 
(Paciente 60Kg – Dose mín: 0,05mcg/Kg/min ou 1ml/h; Dose máx: 
2mcg/Kg/min ou 60ml/h) 
2- Dobutamina (Dobutrex®) 12,5mg/ml: 1amp(20ml = 250mg) / SGI 5% OU 
SF0,9% 230ml IV BIC 10ml/h 
Ml/h= dose x peso/ 16,6 
(Paciente 60Kg – Dose mín: 7ml/h ou 2mcg/Kg/min; Dose máx: 72 ml/h ou 
20mcg/Kg/min) 
3- Vasopressina (Pitressin®) 20U/ml: 1 amp(1ml) / SF0,9% 100ml IV BIC 
10ml/h (2U/h ou 0,03U/min) 
 
 
 
 
 
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� O pulo do gato 
 
(Causas: politrauma, grandes cirurgias, grandes queimados, pancreatite 
aguda) 
 
� O pulo do gato 
Critérios para Sepse 
1-Mesmos da SIRS, mais: 
2-Foco infeccioso estabelecido 
 
� O pulo do gato 
Critérios para Sepse Grave 
1-Sinais de hipoperfusão tecidual (extremidades frias, pegajosas, oligúria, 
confusão mental) 
2-PA normal 
 
� O pulo do gato 
Critérios para Choque Séptico 
1-Hipotensão não responsiva a volume (1.000ml cristalóide) 
2-Responsiva a Aminas (1ª amina na sepse: NORA)