Embriologia MMSS - Ana Cecília

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Título
embriologia do mmss
· Durante a 4ª semana de gestação, formam-se brotos de membros nas laterais do embrião em desenvolvimento. 
· As pontas destes brotos condensam-se na crista ectodérmica apical (AER, pela sigla em inglês). 
· A AER continua o alongamento dos brotos dos membros e mantém o seu crescimento, produzindo continuamente o fator de crescimento de fibroblastos 8 (FGF8).
· À medida que a AER se afasta do corpo, os tecidos diferenciam-se. Após a formação dos modelos cartilaginosos nos membros em desenvolvimento, as artérias invadem áreas centrais e periféricas, dando origem a centros de ossificação primários e secundários. 
· O processo de ossificação endocondral é concluído quando estes centros se encontram e a placa epifisária deixa de estar presente.
formação dos membros
· Dia 24: aparecimento do broto do membro superior
· Dia 26: aparecimento do broto do membro inferior
· Semana 5: segmento da cauda presente entre os membros inferiores → desaparece gradualmente
· Brotos dos membros:
· Localização: face ventrolateral do corpo
· Surgem da mesoderme da placa lateral estimulados pelo fator de crescimento de fibroblastos 10 (FGF10)
· Cobertos por ectoderme
· Possuem um núcleo de mesênquima condensado mais denso
· Nas pontas: crista ectodérmica apical (AER, pela sigla em inglês)
· Posição:
· Broto do membro superior: oposto ao segmento cervical caudal
· Broto do membro inferior: oposto aos segmentos lombar e sacral
· AER:
· Parte da ectoderme subjacente ao broto do membro
· Produz FGF8 para manter o alongamento dos membros
· AER exerce influência no tecido circundante para o manter indiferenciado:
· À medida que a AER migra, mais tecido proximal se diferencia em cartilagem e músculo.
· Os membros formam-se proximal e distalmente em segmentos:
· Estilópode: úmero e fémur
· Zeugópode: rádio/cúbito e tíbia/fíbula
· Autópode: ossos carpais, metacarpos, dígitos/tarsais, dígitos/metatarsos
· As placas das mãos e pés formam-se à medida que os membros superiores e inferiores se alongam:
· Inicialmente aparecem como pás fundidas por volta da 6ª semana
· Raios digitais: aparecem como tecido alado entre os dedos que começa a sofrer apoptose
· Dia 52–56: Aparecem os dedos das mãos e dos pés.
Crista ectodérmica apical:
Esta crista está localizada na ponta do broto do membro. A sua função é a produção de fator do crescimento de fibroblastos, que induz a proliferação de células ectodérmicas que mantêm o alongamento do membro.
RESUMO
4 semanas → 4 membros, 4 câmaras cardíacas
ROTAÇÃO DOS MEMBROS
· À medida que o embrião muda de um disco plano para uma estrutura tridimensional, os membros giram.
· Membro superior:
· Semana 4: Os brotos dos membros emergem do plano coronal.
· Semana 6: Os brotos dos membros movem-se em direção ao plano sagital.
· Semanas 6–8: rotação lateral de 90 graus:
· Compartimentos flexores deslocados anteriormente
· Cotovelos localizados posteriormente
· Alocação adequada da inervação do dermátomo
· Membro inferior:
· Semana 4: Os brotos dos membros emergem do plano coronal.
· Semana 6: Os brotos dos membros movem-se em direção ao plano sagital.
· Semanas 6–8: rotação medial de 90 graus:
· Compartimentos flexores localizados posteriormente
· Compartimentos extensores localizados anteriormente
Rotação dos membros:
À medida que os membros superiores e inferiores crescem, flexionam no cotovelo e no joelho com as palmas e solas dos pés voltadas medialmente. Durante a rotação oposta de 90 graus, os cotovelos direcionam-se para o lado posterior, enquanto os joelhos se direcionam anteriormente.
FORMAÇÃO DA MUSCULATURA
O músculo tem origem no miótomo: células ventrolaterais originárias de sómitos, localizados em ambos os lados do tubo neural, que migram para formar os músculos. À medida que os miótomos migram, formam:
· Epímero (epiaxial):
· Aglomerado muscular em desenvolvimento a partir do miótomo
· Desloca-se para as costas → futuros músculos intrínsecos das costas
· Hipómero (hipoaxial):
· Viaja para o tronco → parede torácica anterior → parede abdominal → membros
· Estende-se ventrolateralmente
· Forma a parede do corpo e os músculos dos membros
· Após a migração para os brotos dos membros, separam-se novamente:
· Massa posterior (dorsal) → músculos extensores
· Massa anterior (ventral) → músculos flexores
Membros superiores
· Os sómitos dão origem à musculatura dos níveis de C4-C8, T1-T2.
· A condensação posterior dá origem aos músculos extensores e supinadores.
· A condensação anterior dá origem aos músculos flexores e pronadores.
Musculatura dos membros superiores
Os sómitos correspondentes a C4-C8, T1-T2 dão origem aos aspetos posteriores e anteriores da musculatura do membro superior. Os músculos flexores surgem das faces anteriores desses sómitos, enquanto os extensores surgem das faces dorsais.
Membros inferiores
· Sómitos que dão origem à musculatura dos níveis L1-L5, S1-S2
· Condensação posterior: dá origem aos músculos extensores e abdutores
· Condensação anterior: dá origem a músculos flexores e adutores
INERVAÇÃO
Os sómitos dão origem à musculatura dos níveis L1-L5, S1-S2.
A condensação posterior dá origem aos músculos extensores e abdutores.
A condensação anterior dá origem aos músculos flexores e adutores.
Membros superiores: C4-T2
Membros inferiores: L4-S3
Os nervos são alongados a partir da medula espinhal à medida que os membros superiores e inferiores se desenvolvem: dão origem aos plexos braquial e lombossacral.
VASCULARIZAÇÃO
· Os vasos sanguíneos invadem a musculatura em desenvolvimento por volta dos 35-36 dias de gestação.
· Membro superior: artéria segmentar → artéria axilar
· Membro inferior: artéria segmentar → artéria femoral
· Inicialmente, as artérias deslocam-se para os brotos dos membros → aumentam, mas permanecem profundas → formam-se os capilares
· A drenagem venosa é mais superficial.
· Não existem artérias superficiais no centro dos membros