Cirurgia oral 7

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As prescrições que todo aluno e 
dentista precisam saber 
Gustavo Menezes, Ph.D.
Como e porquê e nós sentimos dor?
DOR
Experiência sensorial e emocional desagradável, 
relacionada a dano tecidual real ou potencial, 
apresentando dois componentes: percepção dolorosa 
e a reatividade emocional a dor (IASP, 1986). 
É importante sentir dor? 
Doer é importante!
• Dor: condição necessária para nossa sobrevivência, pois nos protege de situações 
prejudiciais, nos faz procurar por ajuda especializada e sensibiliza partes danificadas 
do corpo enquanto a reparação tecidual está ocorrendo. 
• Insensibilidade à dor é congênita 
• É raro casos em que o indivíduo consiga atingir a vida adulta, e quando isso acontece, 
a presença de sequelas é praticamente inevitável
Quando não doer é prejudicial 
• Criança de 3 anos, insensível a dor. Decisão: extração de todos os dentes, pois, a 
criança estava mutilando os próprios dedos, e em outro momento mutilou a própria 
língua e quase morreu engasgada com o sangue (Moreschi, 2011). 
• Owen, 20 anos, conta que anda com dificuldades, pois, quando era adolescente, ele 
quebrou a perna jogando basquete – só que, como não parou de jogar, esmigalhou os 
ossos e teve de fazer uma operação para colocar 10 pinos na perna (Moreschi, 2011). 
MECANISMOS IMUNOLÓGICOS TECIDUAIS
O que é Inflamação
O que é Inflamação
O que é Inflamação
O que é Inflamação
O que de fato é: 
Ácido Araquidônico
Trauma
Prostaglandinas
• Potencializa efeitos de outros mediadores inflamatórios álgicos (Histamina e Bradicinina)
Sedare dolorem opus divinum est
(Hipocrátes)
Duração do tratamento
• Em geral a dor dura 24hs 
• A dor intensa é experimentada 6-8hs após o trauma 
• Pico de edema 36-72hs 
• Duração ideal do efeito anti-inflamatório: 48-72hs (2-3 dias) 
• Além desse período, se dor intensa ! reavaliar o paciente
A dor é a mesma?
Logo…
O regime farmacológico 
não pode ser o mesmo!
Inflamar: bom x ruim? 
Prostaglandinas
MECANISMOS IMUNOLÓGICOS | TECIDUAIS
Quanto maior trauma, maior inflamação, maior dor
MECANISMOS IMUNOLÓGICOS | TECIDUAIS
ANTI-INFLAMATÓRIOS 
NÃO-ESTEROIDAIS
Dipirona
Propriedades
DIPIRONA
• Analgésico e anti-térmico 
• 30-60 minutos 
• Perdurar até 4hs 
• Contra-indicado para menores de 3 meses de idade ou 5kg
Reações Adversas
• Risco de Agranulocitose: pode ser fatal 
• Distúrbio na medula óssea: diminuição de granulócitos 
• Reações cutâneas graves 
• Reações hipotensivas
DIPIRONA
Posologia
Crianças: 
1 gota por kg 
Até 40kg
Adultos: 
500mg 
De 6/6 horas
DIPIRONA
Paracetamol
Propriedades
PARACETAMOL
• Acetominofeno 
• Inibidor fraco da COX. Certa seletividade para COX-3 (cerebral / central) 
• COX-3 ou variante da COX-1? 
• Difere dos outros AINEs por não apresentar efeito anti-inflamatório 
pronunciado, sobretudo anti-pirético e analgésico 
• Não possui tendência para causar irritação gástrica
PARACETAMOL
PARACETAMOL
PARACETAMOL
Posologia
• Bem absorvido pela Via Enteral 
• 1/2 vida: 3 horas 
• Superdosagem pode causar lesão hepática fatal (hepatotóxico) 
• Dose máxima: 4g / dia 
• Posologia: 750mg de 6/6 horas
PARACETAMOL
Usos clínicos
Tipos de Dor
• Dor leve: analgésicos periféricos 
• Dor moderada a intensa: opióides fracos 
• Dor aguda intensa: opióides fortes 
• Dor inflamatória: analgésicos e AINEs (ou associação) 
• Dor neuropática: anti-depressivos ou anti-convulsivantes
ANALGESIA
ADMINISTRAÇÃO E FARMACOCINÉTICA
(Rang et al., 2012)
Tamanho de 10 a 20 X menor
Área de superfície total 10 a 20 X maior
Tecnologia SoluMatrixTM
Dissolução 
2-3x 
mais rápidaDesjardins PJ et al. Clin. Ther., vol. 
37, no.2, pp. 448–461, 2015.
Dor aguda x alívio rápido
ADMINISTRAÇÃO E FARMACOCINÉTICA
(Rang et al., 2012)
Efeito gástrico x AINEs
Como fazer uma prescrição? 
Guia Prático de Farmacologia e Terapêutica da MFT 
Antibioticoterapia 
Profilaxia x curativa 
OBRIGADO!
Gustavo Menezes, Ph.D.