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18/10/2023, 09:49 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp?num_seq_aluno_turma=181173113&cod_hist_prova=319300206&num_seq_tur… 1/5 Exercício por Temas avalie sua aprendizagem A varfarina é um medicamento anticoagulante oral amplamente utilizado para prevenir a formação de trombos e reduzir o risco de eventos tromboembólicos, como acidentes vasculares cerebrais (AVCs) e embolias pulmonares. Qual é o mecanismo de ação principal da varfarina como anticoagulante oral? Em uma situação em que um paciente que está medicado com anticoagulante oral - varfarina ou novos anticoagulantes (dabigatrana ou rivaroxabana) - apresenta uma hemorragia de grande proporção, qual antídoto você prescreveria, respectivamente, para o caso da varfarina ou para os novos anticoagulantes? FARMACOLOGIA DOS SISTEMAS Lupa DGT1150_202309800594_TEMAS Aluno: JACIARA ASSIS BERGAMO Matr.: 202309800594 Disc.: FARMACOLOGIA DOS S 2023.3 FLEX (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu EXERCÍCIO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA VASCULAR E RENAL 1. Neutralização dos fatores II, VII, IX e X. Ativação da antitrombina. Inibição do fator Xa. Inibição direta da trombina. Ligação ao sítio ativo da trombina. Data Resp.: 17/10/2023 10:01:29 Explicação: Neutralização dos fatores II, VII, IX e X." A varfarina é um anticoagulante oral que atua inibindo a síntese de fatores de coagulação sanguínea, incluindo os fatores II, VII, IX e X, além de cofatores, como as proteínas C e S, através do antagonismo da vitamina K. 2. Concentrado de plaquetas ou sulfato de protamina. Sulfato de protamina ou vitamina K. javascript:voltar(); javascript:voltar(); javascript:voltar(); javascript:voltar(); javascript:diminui(); javascript:diminui(); javascript:aumenta(); javascript:aumenta(); 18/10/2023, 09:49 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp?num_seq_aluno_turma=181173113&cod_hist_prova=319300206&num_seq_tur… 2/5 O sistema renina-angiotensina-aldosterona desempenha um papel crucial no controle da pressão arterial e na regulação do equilíbrio de �uidos e eletrólitos no organismo. Como o sistema renina-angiotensina-aldosterona age no controle da pressão arterial? A coagulação sanguínea é composta por vários eventos que dependem de diversas substâncias chamadas de fatores da coagulação. Os medicamentos utilizados para os transtornos trombóticos e hemorrágicos estão relacionados à ativação ou inibição desse sistema �siológico, que controla os eventos de coagulação. Com relação ao mecanismo de ação dos anticoagulantes e dos trombolíticos, podemos a�rmar: Complexo protrombina ou plasma fresco. lasma fresco ou sulfato de protamina. Vitamina K ou complexo protrombina. Data Resp.: 17/10/2023 10:02:13 Explicação: A resposta correta é: Sulfato de protamina ou vitamina K. 3. Converte a angiotensina I em angiotensina II para aumentar a pressão arterial. Promove a liberação de prostaglandinas para aumentar a resistência vascular sistêmica. Inibir a atividade simpática central para reduzir a resistência vascular sistêmica. Ativar a via parassimpática para reduzir a frequência cardíaca. Estimula a liberação de óxido nítrico para dilatar os vasos sanguíneos. Data Resp.: 17/10/2023 09:59:11 Explicação: A função principal do sistema renina-angiotensina-aldosterona no controle da pressão arterial é converter a angiotensina I em angiotensina II, que exerce efeitos importantes no aumento da pressão arterial, como constrição arterial, estímulo da síntese de aldosterona (que causa retenção de sódio e água pelos rins), além de efeitos tró�cos nos vasos e no miocárdio. 4. A alteplase, também conhecida como t-PA, é um ativador de plasminogênio tecidual recombinante utilizado como trombolítico no infarto agudo do miocárdio. A atividade antiplaquetária do ácido acetilsalicílico decorre da acetilação reversível da enzima ciclo-oxigenase, redundando em aumento da síntese de tromboxane A2. A ticlopidina e o ácido acetilsalicílico atuam como antiagregantes plaquetários através do mesmo mecanismo de ação. Os derivados da cumarina e indandionas agem diretamente como trombolíticos por prevenirem a formação dos fatores II, VII, IX e X no fígado e por inibirem a beta- carboxilação dos seus precursores mediada pela vitamina K. A heparina de baixo peso molecular é um anticoagulante superior à heparina padrão, entretanto apresenta como desvantagem meia-vida mais curta e uma distribuição menos homogênea. Data Resp.: 17/10/2023 10:00:03 Explicação: A resposta correta é: A alteplase, também conhecida como t-PA, é um ativador de plasminogênio tecidual recombinante utilizado como trombolítico no infarto agudo do miocárdio. 18/10/2023, 09:49 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp?num_seq_aluno_turma=181173113&cod_hist_prova=319300206&num_seq_tur… 3/5 A losartana é um vasodilatador muito usado no controle da pressão arterial. Ela age: Os diuréticos de alça constituem uma classe importante de medicamentos frequentemente utilizados no tratamento de condições como hipertensão arterial e edema. Qual é o principal mecanismo de ação dos diuréticos de alça e quais são os principais eletrólitos excretados em maior quantidade devido a esse mecanismo? Por que os betabloqueadores seletivos, como o atenolol e o metoprolol, são preferencialmente usados no tratamento da hipertensão arterial em comparação com os não seletivos, como o propranolol? 5. Inibindo a atividade da fosfodiesterase e aumentando a concentração de nucleotídeos cíclicos citoplasmáticos. Bloqueando o sistema renina-angiotensina, por ser um antagonista dos receptores AT1. Inibindo a enzima conversora de angiontensina II e a produção de aldosterona. Ativando os canais KATP, causando hiperpolarização. Como antagonista de cálcio, bloqueando sua entrada em resposta à despolarização Data Resp.: 17/10/2023 10:04:16 Explicação: A resposta correta é: Bloqueando o sistema renina-angiotensina, por ser um antagonista dos receptores AT1. 6. Os diuréticos de alça aumentam a absorção de cálcio nos túbulos renais, levando à hipercalcemia. Os diuréticos de alça atuam na porção distal dos túbulos renais, aumentando a reabsorção de sódio e potássio. Os diuréticos de alça promovem a reabsorção de ácido úrico nos túbulos renais, causando hiperuricemia. Os diuréticos de alça agem na porção ascendente da alça de Henle, inibindo o cotransportador de Na+- K+-2Cl-, resultando em aumento da excreção de sódio, potássio, cálcio e água. Os diuréticos de alça inibem a enzima conversora de angiotensina, reduzindo a produção de angiotensina II. Data Resp.: 17/10/2023 10:03:37 Explicação: Os diuréticos de alça atuam na porção ascendente da alça de Henle, inibindo o cotransportador de Na+-K+-2Cl-, resultando em aumento da excreção de sódio, potássio, cálcio e água. 7. Os betabloqueadores seletivos têm efeitos mais duradouros. Os betabloqueadores seletivos têm ação mais intensa na redução da produção de renina pelos rins. Os betabloqueadores seletivos não têm efeitos adversos na função hepática. Os betabloqueadores seletivos têm menos efeitos colaterais no sistema nervoso central. Os betabloqueadores seletivos atuam sobre os receptores β2 dos brônquios, causando broncoconstrição. Data Resp.: 17/10/2023 09:58:02 Explicação: Os betabloqueadores seletivos são preferencialmente usados no tratamento da hipertensão arterial em comparação com os não seletivos, como o propranolol, porque têm menos efeitos colaterais no sistema nervoso central. Isso ocorre porque os betabloqueadores seletivos atuam principalmente sobre os receptores β1 adrenérgicos,enquanto os não seletivos também afetam os receptores β2 adrenérgicos dos brônquios, causando broncoconstrição e potencialmente afetando o sistema nervoso central. 18/10/2023, 09:49 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp?num_seq_aluno_turma=181173113&cod_hist_prova=319300206&num_seq_tur… 4/5 As heparinas, tanto a Heparina Não Fracionada (HNF) quanto a Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM), são agentes anticoagulantes essenciais na prevenção e tratamento de tromboses e complicações tromboembólicas. Qual a principal diferença no mecanismo de ação entre a HNF e a HBPM? Os rins têm papel na regulação de água e dos sais do corpo. Por isso, os fármacos diuréticos são usados no tratamento de doenças como hipertensão, insu�ciência cardíaca congestiva e edema. Os seus efeitos dependem do local de ação desses fármacos. Podemos a�rmar que: Os fármacos que atuam na coagulação sanguínea e na agregação plaquetária são rotineiramente utilizados no tratamento e na pro�laxia de doenças tromboembólicas e cardiovasculares. A respeito desses medicamentos, podemos a�rmar 8. A HBPM inativa a trombina e o fator X, enquanto a HNF só inativa a trombina. Ambas inativam apenas o fator X. A HNF inativa a trombina e o fator X, enquanto a HBPM só inativa a trombina. Ambas inativam apenas a trombina. A HNF e a HBPM inativam a trombina e o fator X da mesma forma. Data Resp.: 17/10/2023 09:57:31 Explicação: A principal diferença entre a Heparina Não Fracionada (HNF) e a Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) está relacionada ao tamanho das moléculas. A HNF possui tamanho su�ciente para se ligar tanto à trombina quanto ao fator X, inativando ambos. Em contraste, a HBPM tem um tamanho menor e é mais seletiva, inativando principalmente o fator Xa. 9. A perda de K pode ser evitada pelo uso de fármacos, como a espironolactona, que atuam principalmente nos túbulos coletores. A furosemida aumenta o débito urinário pela inibição do cotransportador de Na /Cl presente na membrana luminal do túbulo contornado distal. O mecanismo principal dos diuréticos de alça é a inibição do cotransportador de Na /K /2Cl no túbulo contorcido distal dos néfrons. Os diuréticos osmóticos são relativamente inertes, �ltrados livremente no glomérulo e reabsorvidos no néfron. A hidroclortiazida é um exemplo de diurético de alça. Data Resp.: 17/10/2023 10:00:51 Explicação: A resposta correta é: A perda de K pode ser evitada pelo uso de fármacos, como a espironolactona, que atuam principalmente nos túbulos coletores. 10. As hemorragias, causadas pela administração de heparina de baixo peso molecular, podem ser completamente revertidas com a infusão de protamina. A heparina de alto peso molecular liga-se à antitrombina III. Esse complexo, ao inibir a trombina, promove, simultaneamente, efeitos anticoagulantes e antiagregantes plaquetários. A tenecteplase é um agente ativador do plasminogênio tecidual (tPA), que atua evitando a agregação das plaquetas na fase inicial de formação do trombo. O clopidogrel pode ser utilizado em substituição ao ácido acetilsalicílico, uma vez que ambos possuem o mesmo mecanismo de ação. A varfarina atua inibindo a via da vitamina K e, consequentemente, a formação de fatores de coagulação dependentes dessa vitamina, como, por exemplo, os fatores II, VIII, IX e X. + + − + + − + 18/10/2023, 09:49 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp?num_seq_aluno_turma=181173113&cod_hist_prova=319300206&num_seq_tur… 5/5 Data Resp.: 17/10/2023 09:56:17 Explicação: A resposta correta é: A heparina de alto peso molecular liga-se à antitrombina III. Esse complexo, ao inibir a trombina, promove, simultaneamente, efeitos anticoagulantes e antiagregantes plaquetários. Não Respondida Não Gravada Gravada Exercício por Temas inciado em 17/10/2023 09:55:19.
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