@import url(https://fonts.googleapis.com/css?family=Source+Sans+Pro:300,400,600,700&display=swap); Oxigenioterapia e Insuficiência Respiratória Aguda (IRPA).Incapacidade do sistema respiratório em promover adequadas trocas gasosas (agudo)PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg (hipoventilação) - dor*retém CO2 = Ph ácido.21% O2 78% N2 1% outros gases.N2: estabilização alvéolo capilar. (diferença de pressão entre 02 e N2)Objetivos:correção da hipoxemia (\u2193O2 no sangue)melhora oferta de O2 tecidual (hipóxia)reduzir sobrecarga cardíaca.Hipoxemia: baixa concentração de O2 no sangue arterial (gasometria) PaO2<60mmHg SpO2<90% ar ambiente. sinais e sintomas da hipoxemia: cianose, hipotermia, sudorese, dispneia e taquipneia.Indicações:POI de grandes cirurgias;Hipertensão da artéria pulmonar (\u219120 / 30);Terapia de curto prazo (pós anestesia);DPOC (destruição do parênquima);EAP Edema Agudo Pulmonar - cardiogênico (agudo = infarto);IAM Infarto Agudo do Miocárdio (\u2193O2 músculo cardíaco);Traumatismos graves;Altitude elevada (policitemia \u2191hemoglobina);Durante exercícios físicos, fisioterapia, AVDs, redução de PaO2<55-60mmHg ou SpO2<90%.Contra indicações:Não existem desde que haja indicação.Complicações:Estresse oxidativo;Atelectasia de absorção (diferença de pressão) O2 e \u2191N2;Desidratação das mucosas (necessidade de umidificação do gás inalado);Lesões traumáticas;Risco de explosão (uso domiciliar);Retinopatia da prematuridade.Troca Gasosa:Ventilação alveolar.Perfusão.Difusão.V/Q.Mecanismos fisiopatológicos:Hipoventilação;Alteração da difusão;Alteração da relação V/Q.Classificação:Falência da oxigenação (TIPO 1) exemplo (pneumonia, pneumotórax) alterações na relação V/Q ou difusão. ventilação normal. hipoxemia sem hipercapnia. hipoventilação com PaCO2 baixa.Falência da ventilação (TIPO 2) exemplo (distrofia neuromuscular, rebaixamento, sedação) hipoventilação. hipoxemia ou hipercapnia (retem CO2).Mista combinado de insuficiência respiratória aguda que desenvolve-se como consequência de uma ventilação alveolar inadequada e do transporte gasoso anormal combinado.Origem pulmonar: parênquima pulmonar, vias aéreas e circulação pulmonar.Origem extra-pulmonar: doença de SNC, doenças neuromusculares, parede torácica e diafragma, vias aéreas superiores.Gasometria: PaO2 ideal= 96-(idade.0,4)Grau de insuficiência respiratória= relação PaO2/FiO2400 normal 300 - 400 déficit de O2Métodos de administração de O2:Cânula nasal ou Cateter nasal. simples, baixo custo, permite conversar e se alimentar. FiO2 não conhecida. secura ou sangramento de mucosa em altos fluxos (limite confortável até 4L/min) inalação até 4L/min também. A cada 1L de O2 = 4% de FiO2Máscara facial simples. FiO2<60% Fluxo 5 - 10L/min.Máscara de reinalação parcial. válvula bidirecional. FiO2 35 a 60% Fluxo 6 - 10L/min.Máscara não reinalante. válvula unidirecional. FiO2 100% Fluxo 10 - 15L/min.Macronebulização (não é tão utilizado). sistema de aerossol de grandes volumes. FiO2 40 - 60% Fluxo 4 - 10L/min. *tem que ter névoa.Máscara Venturi. método segura para liberar a concentração necessária de O2. arrastamento de ar. FiO2 varia de 24 - 50%. ideal para cálculo de PaO2/FiO2.Neo/ Ped:Tenda (sistema aberto, sem retenção de CO2, concentrações baixas a moderadas).Capacete (concentrações precisas, corpo livre).Incubadora (permite aquecimento, umidificação externa, lactentes).CNAF Cânula Nasal de Alto Fluxo. elimina o espaço morto. fluxometro acima de 30L/min até 60L/min, permitindo FiO2 100%. oferta de fluxo é umidificado e aquecido.*30% do volume corrente inspirado é representado por espaço morto anatômico em adultos.Ventilação alveolar = (volume corrente - espaço morto).FRespaço morto impacta diretamente no volume corrente.*pacientes com IRA demandam taxas elevadas de fluxo aéreo que variam entre 30L/min - 120L/min.Não é um dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) Não á controle de pressão das vias aéreas.PEEP normal 4 - 5Reverte IRA hipoxemica. diminui custos hospitalares. melhor escolha em procedimentos cirúrgicos que não requerem O2.
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