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Monitoria de Farmacologia 
do Sistema Endócrino
 feocromocitoma
Monitores: 
jadson abreu
klara hamoy
Definição
Feocromocitomas são tumores de
células cromafins da medula adrenal
que produzem, armazenam,
metabolizam e secretam
catecolaminas. É importante destacar
que existem outros sítios, além da
adrenal, que possuem células
cromafins, como os gânglios simpáticos
extrarrenais e os gânglios
parassimpáticos.
 aspecto histológico dos tumores secretores de catecolaminas. Esses tumores são formados por
agrupamentos arredondados de células (Zellballen), envoltos por tecido conjuntivo-vascular. 
histologia
 aspecto histológico dos tumores secretores de catecolaminas. Esses tumores são formados por
agrupamentos arredondados de células (Zellballen), envoltos por tecido conjuntivo-vascular. 
adrenal normal
Fisiopatologia
A adrenal normal produz muito mais
epinefrina do que norepinefrina. Os
feocromocitomas podem produzir ambas
catecolaminas, mas costumam produzir
mais norepinefrina, que age nos
receptores alfa-1 e beta-1
adrenérgicos com maior afinidade do que
nos receptores alfa-2 e beta-
2adrenérgicos.
ação sistêmica, mas com maior resposta mediada por alfa e beta -1
Fisiopatologia
Fisiopatologia
a
A epinefrina maior afinidade pelos
receptores beta-2
a norepinefrina maior afinidade pelos
receptores beta-1
a norepinefrina exerce maior efeito sobre
os receptores alfa-1, esses são mais
prevalentes e tem distribuição difusa pelo
organismo.
manifestações clínicas
Hipertensão 
sudorese
taquicardia
cefaléia
palidez
hiperglicemia de jejum
hipotensão postural
perda de peso
ansiedade
tontura
outros sintomas:
has é um sintoma secundário em 0,2-0,6%
5-7% dos incidentalomas adrenais são
feocromocitomas
10% são assintomáticos
pode estar associado a outras patologias:
sindrome de von-hippel-lindau, predisposição a
tumores malignos múltiplos e neoplasia
endócrina múltipla
feocromocitoma
Classificação
os feocromocitomas podem ser esporádicos ou familiares
40% dos casos apresentam mutação genética 
Diagnóstico
 Catecolaminas e
Metanefrinas livres
Cintilografia com 131 mibg
 
tratamento
Cirurgia para remover o tumor
Medicamentos para controlar a
pressão arterial
tratamento
Cirurgia para remover o tumor
Medicamentos para controlar a
pressão arterial
tratamento
Normalmente, o melhor tratamento é
remover o feocromocitoma.
Entretanto, a cirurgia
frequentemente é adiada até que o
médico consiga controlar a secreção
de catecolaminas pelo tumor com
medicamentos
tratamento
Se o feocromocitoma for canceroso e
tiver se espalhado, a quimioterapia
raramente cura o tumor.
Medicamentos quimioterápicos mais
recentes, como a temozolomida e o
sunitinibe, ajudam a retardar o
crescimento do tumor.
tratamento
Tratamento com MIBG ou octreotida
radioativa, também podem ser
eficazes. Os efeitos nocivos do excesso
de catecolaminas secretadas pelo
tumor podem quase sempre ser
bloqueados pelo uso contínuo de
fenoxibenzamina ou um medicamento
similar como a doxazosina ou
betabloqueadores.
caso clínico
 
Criança do gênero masculino, 12 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva Infantil do Hospital Universitário
da Faculdade de Medicina de Jundiaí em decorrência de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com pressão
arterial de 200x120mmHg. Havia antecedente de cefaléia há dois anos, parestesia em face e em membros superior e
inferior direito. Iniciado o tratamento para emergência hipertensiva com nitroprussiato de sódio. No quarto dia de
internação, a ultra-sonografia de abdome revelou a presença de uma massa hipoecogênica em topografia de
adrenal esquerda. Iniciado o tratamento para hipertensão arterial sistêmica por meio do uso de prazosina, um
bloqueador α-1 seletivo pelo provável diagnóstico de Feocromocitoma. A TC de abdome confirmou a presença de
uma massa em adrenal esquerda. A dosagem de catecolaminas urinárias resultou em valores elevados para
adrenalina e noradrenalina. O paciente foi submetido à adrenalectomia esquerda. Evoluiu bem no pós operatório
com normalização da PA e suspensão das medicações anti-hipertensivas.
FONTE: GEORGETTI, Flávia Carolina D, EUGENIO, Gisela de Rezende. Feocromocitoma: uma causa rara de hipertensão arterial na infância. Revista Paulista Pediatrica, 2007; 25(3):289-93.
Questões
1) Quais são os principais sintomas da doença em um quadro clínico clássico de FEO? 
2) A fisiopatologia do Feocromocitoma está relacionada à hipersecreção de catecolaminas, como epinefrina e
noraepinefrina, e a ativação dos receptores adrenérgicos. Quais são os principais receptores envolvidos na
fisiopatologia da doença, onde eles se localizam e qual os principais efeitos da sua ativação? 
3) comente sobre como é realizado o diagnóstico da doença e sobre os principais achados clínicos,
laboratoriais e topográficos. 
4) Em relação ao caso clínico mostrado anteriormente, antes de realizar a adrenalectomia, o paciente
precisou de um tratamento farmacológico para estabilizar a pressão arterial e assim evitar complicações. O
paciente fez uso de prazosina, um bloqueador alfa 1 seletivo. Quais os efeitos que esse medicamento exerce?
 
 
 
referências