Acidente Vascular Cerebral - AVC

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Acidente Vascular Cerebral - AVC
Prevenção primária deAVC:
A fisiopatologia de um AVC ou derrame é quase a mesma de um infarto agudo do miocárdio. É a maior causa de
mortalidade no Brasil e no mundo, além de causar grande morbidade/incapacidade.
- Prevenção primária → medidas para evitar que ele tenha um AVC
- Prevenção secundária → medidas para evitar que ele tenha esse evento novamente, ou seja, o paciente já pode ter
tido um derrame previamente.
Fatores de risco modificáveis:
- Sobrepeso e obesidade, sedentarismo, dislipidemia, hipertensão, diabetes mellitus, tabagismo.
- 90% dos casos de AVC podem ser atribuídos a esses fatores.
O impacto do tabagismo:
- Lidera o risco para morte prematura e morbidade no mundo.
- Aconselhar e tratar o paciente para que ele possa reduzir a dependência, para reduzir o tabagismo e reduzir o número
de eventos que acontecem.
Controle da hipertensão:
- A presença de pressão alta aumenta todos os riscos de doença cardiovascular (DCV).
- Para cada aumento de 20/10 mmHg na pressão arterial sistólica/diastólica dobra as chances de AVC.
- Aumento da pressão → aumento da mortalidade
- Medida não farmacológica e farmacológica para controle.
Dieta saudável, exercícios e o peso:
- Frutas e legumes.
- Fibra e cereais.
- Alimentação saudável para diminuir os eventos cardiovasculares.
- 150 minutos de atividade física moderada na semana → estudos indicam que essa prática causa redução de 50% da
mortalidade por todas as coisas, além do risco de evento cardiovascular ser 3 vezes menor (300%).
- Pacientes com síndrome metabólica tem risco de primeiro evento cardiovascular em 10 anos.
Dislipidemia e AVC:
- Benefício do controle do nível de lipídios no sangue na redução de riscos de DCV.
- LDL varia de acordo com a quantidade de comorbidades/ grau de risco vascular do paciente.
- O rastreio é importante desde a infância.
- Redução no LDL pode ajudar na redução no risco de eventos cardiovasculares maiores.
AAS:
- Medicamento para reduzir o risco de eventos cardiovasculares.
- Tem que comparar a característica de prevenção ao AVC vs os riscos de sangramento.
- O uso crônico de AAS aumenta o risco de sangramento.
- Não é mais indicado como prevenção primária, mas por também auxiliar no câncer de colorretal ele pode voltar a ser
utilizado.
CÂNCER DE COLORRETAL
- É o terceiro de maior incidência no mundo.
- Há evidências que sugerem que o uso de aas ao longo prazo pode reduzir a incidência de câncer de colo retal, além de
reduzir a chance de metástase e morte.
Diagnóstico e tratamento doAVC isquêmico:
- AVC isquêmico: quando há obstrução de um vaso dentro do cérebro (80%).
Quando suspeitar:
- Vertigem
- Rebaixamento de consciência
- Mobilidade motora prejudicada
obs: é importante reconhecer os sinais e sintomas
SORRIA - ABRACE - MÚSICA
(sorriso torto, braço abaixado, dificuldade de falar)
Ações prioritárias
- Ação rápida → pré-notificação
- Avaliação inicial → exame de sangue
- Exame de imagem
- Infusão de trombolítico
(Cerca de 30 minutos)
obs: Diagnóstico clínico e de imagem, para saber se é isquêmico ou hemorrágico, além de diagnósticos diferenciais.
Classificação de Bamford/Oxfordshire
- De acordo com a clínica do paciente
- Para firmar o diagnóstico de AVC
Escala do NIHSS
- Vai pontuar os déficits neurológicos do paciente (nível de consciência, ataxia de membros, sensibilidade, facial e etc).
Para diferenciar os tipos de AVC:
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
Trombectomia mecânica
Benefícios clínicos das unidades de AVC
- Diminuição da mortalidade
- // das complicações
- // dependência
- Aumento da independência
- // Alta para casa