Transtornos da Personalidade

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Terapia Cognitivo-
Comportamental e os 
transtornos psiquiátricos II
A Terapia Cognitivo-
Comportamental e os 
Transtornos da Personalidade
Definição de Transtorno da Personalidade –
DSM - V
Bloco 1
Juliana Zantut Nutti
Transtornos da personalidade
Figura 1 – Definição de transtorno de personalidade
Fonte: adaptada de DSM – V (APA, 2022).
Padrão persistente e inflexível de 
experiências subjetivas e de 
comportamentos que se 
apresentam desviados 
acentuadamente das expectativas 
da cultura a que o indivíduo 
pertence.
O padrão leva a alterações que 
provocam sofrimento significativo e 
prejuízo no funcionamento social, 
profissional e/ou áreas relevantes 
da vivência individual. 
Se apresenta de forma estável e 
com longa duração, com surgimento 
a partir da adolescência ou início da 
idade adulta.
Áreas de manifestação dos Transtornos da 
Personalidade
Figura 2 – Áreas de manifestação
Fonte: adaptada de APA (2022).
1. Cognição.
2. Afetividade.
3. Funcionamento interpessoal.
4. Controle de impulsos.
Grupos de Transtornos da Personalidade
Figura 3 – Grupos de Transtornos da Personalidade
Fonte: adaptada de APA (2022).
Grupo A
Transtornos Paranoide, Esquizoide e 
Esquizotípico.
Grupo B
Transtornos da Personalidade 
Antissocial, Borderline ou Limítrofe, 
Histriônico e Narcisista.
Grupo C 
Transtornos da Personalidade 
Evitativa, Dependente e Obsessivo-
Compulsivo. 
Desenvolvimento e curso dos Transtornos da 
Personalidade
Tabela 1 – Desenvolvimento e curso dos Transtornos da Personalidade
Fonte: adaptada de APA (2022).
Sobre o 
desenvolvimento e 
curso dos 
transtornos da 
personalidade.
As características do transtorno da personalidade 
são observadas no decorrer da adolescência ou no 
inicio da vida adulta.
Algumas características de Transtornos da 
Personalidade (transtornos da Personalidade 
Antissocial e Borderline) podem ser menos 
evidentes ou desaparecer com o 
envelhecimento do individuo.
A terapia cognitivo-
comportamental e os 
Transtornos da Personalidade
A terapia cognitivo-comportamental e os 
Transtornos da Personalidade
Bloco 2
Juliana Zantut Nutti
A TCC e os Transtornos da Personalidade
Figura 4 – Modelo explicativo da TCC para transtornos variados
Fonte: adaptada de Cordioli e Knapp (2008).
Existência de vulnerabilidade cognitiva associada a fatores genéticos, 
neurobiológicos e ambientais no desenvolvimento e manutenção dos 
sintomas.
Visão mais abrangente dos transtornos mentais: incorporam modelos 
etiológicos diversos.
Proposição de intervenções psicoterápicas breves que proporcionam boa 
relação custo-benefício em relação aos tratamentos tradicionais.
Protocolos padronizados de intervenções que trazem melhor controle de 
variáveis e maior aferição de resultados.
Abordagem cognitivo-comportamental e 
Transtornos da Personalidade
A abordagem cognitivo-comportamental afirma que os 
Transtornos da Personalidade são causados devido a: 
• Mecanismos relacionados às crenças nucleares do 
indivíduo, formadas a partir das experiências que ocorrem 
no decorrer do desenvolvimento.
• Não se descartam as causas baseadas em predisposições 
biológicas.
A TCC enfatiza as crenças centrais e os mecanismos de 
enfrentamento em relação às essas crenças e as crenças 
intermediárias (DAVID; FREEMAN, 2017).
Protocolo de tratamento da TCC para 
Transtornos da Personalidade
• Avaliação clínica, conceituação cognitiva de caso.
• Intervenções técnicas e estabelecimento de aliança 
terapêutica semelhante a desenvolvida no tratamento para 
outros transtornos.
• Conceituação cognitiva de caso: discussão dos atuais 
problemas, dos problemas passados e dos problemas 
expressos na relação e no ambiente terapêutico (DAVID: 
FREEMAN, 2017).
Terapia Comportamental Dialética (TCD ou 
DBT)
Figura 5 – Terapia Comportamental Dialética 
Fonte: adaptada de Pinheiro (2022). 
Prioridade no 
relacionamento de 
qualidade entre terapeuta-
cliente.
Técnicas de aceitação, de 
metodologias da ciência 
comportamental e do 
mindfulness (atenção 
plena).
Validação e aceitação total 
do cliente.
Elaboração de contexto que 
auxilie a mudança, a 
regulação emocional e o 
desenvolvimento de 
habilidades.
A terapia cognitivo-
comportamental e os 
Transtornos de Personalidade
Terapia Cognitivo-comportamental para o 
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Bloco 3
Juliana Zantut Nutti
Transtorno de Personalidade Obsessiva-Compulsivo 
(TPOC) e Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)
• No TOPC, não existem pensamentos intrusivos (obsessões) 
nem rituais (compulsões).
• As causas do Transtorno de Personalidade Obsessiva-
Compulsiva e do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) 
são multifatoriais e causadas por fatores biológicos e 
ambientais que interagem entre si.
• O tratamento de ambos os transtornos envolve a 
psicoterapia associada à psicofarmacologia com uso de 
inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) 
(MORAIS, 2018).
Características dos indivíduos com TPOC
• Padrão global de perfeccionismo, escrupulosidade, 
inflexibilidade e controle e o indivíduo com esse transtorno 
tende a acreditar que as pessoas estão agindo de maneira 
errada em comparação às suas regras. 
• A fim de manter a sensação de controle, esses se 
concentram em regras, detalhes, minúcias, procedimentos, 
cronogramas e listagens (MORAIS, 2018).
• Perda de prazos de realização de projetos ou atividades 
devido à excessiva atenção aos detalhes.
• Como o seu principal foco é o trabalho acabam por 
negligenciar o convívio com a família e amigos 
(ZIMMERMAN, 2021).
Tratamento para o TPOC
• Utilização de medicamentos inibidores seletivos da 
recaptação da serotonina (ISRS) combinados com Terapia 
Cognitiva-Comportamental. 
• Exposição e Prevenção de Respostas (EPR): expor o 
indivíduo às situações que estimulam respostas de 
ansiedade e estimular a redução da emissão de respostas 
compulsivas.
• A partir da EPR, os pacientes são estimulados a se exporem 
às situações que causam o surgimento das obsessões e dos 
comportamentos compulsivos, buscando não utilizar as 
respostas de evitação (FORMIGA, 2012).
Teoria em Prática
Bloco 4
Juliana Zantut Nutti
Reflita sobre a seguinte situação
Você recebe em seu consultório um cliente com sintomas de 
Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva (TPOC). 
O cliente foi levado para a consulta por insistência da família 
que não consegue mais conviver com as decorrências dos 
sintomas apresentados como a excessiva necessidade de 
verificação e o excessivo controle sobre os comportamentos 
dos familiares para que realizem o que ele considera correto.
Você deverá explicar a esse cliente o que se considera como 
TPOC.
Apresente um esboço do que você deverá explicar ao cliente 
sobre o TPOC e as suas diferenças com o TOC.
Norte para a resolução
Você deverá explicar para o cliente que:
Os indivíduos com TPOC 
apresentam preocupação 
excessiva com ordem, 
perfeccionismo e controle.
Os sintomas surgem no início 
da vida adulta.
As características essenciais 
do TPOC são o excessivo 
controle que consome tempo 
(e que causa sofrimento a si 
mesmo e aos outros).
Norte para a resolução
Você deverá explicar para o cliente que:
No TOPC, diferentemente do 
TOC, não existem obsessões 
nem compulsões para aliviar 
ansiedade.
As causas do TPOC e do TOC 
são relacionadas a fatores 
biológicos e ambientais que 
interagem entre si.
O tratamento do TPOC 
envolve a psicoterapia 
associada a medicamentos 
inibidores seletivos da 
recaptação da serotonina 
(ISRS). 
Dicas do(a) Professor(a)
Bloco 5
Juliana Zantut Nutti
Prezado aluno, as indicações a seguir podem estar disponíveis 
em algum dos parceiros da nossa Biblioteca Virtual (faça o login
por meio do seu AVA), e outras podem estar disponíveis em sites 
acadêmicos (como o SciELO), repositórios de instituições 
públicas, órgãos públicos, anais de eventos científicos ou 
periódicos científicos, todos acessíveis pela internet.
Issonão significa que o protagonismo da sua jornada de 
autodesenvolvimento deva mudar de foco. Reconhecemos que 
você é a autoridade máxima da sua própria vida e deve, 
portanto, assumir uma postura autônoma nos estudos e na 
construção da sua carreira profissional.
Por isso, nós o convidamos a explorar todas as possibilidades da 
nossa Biblioteca Virtual e além! Sucesso!
Leitura Fundamental
Indicação de leitura 1
Acesse o Manual MSD e leia o artigo de Zimmerman (2021) 
sobre o Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva, 
que traz informações importantes sobre esse transtorno.
Referência
ZIMMERMAN, M. Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsiva (TPOC). 
Manual MSD, Rahway, 2021.
Indicação de leitura 2
Judith Beck é filha de Aaron T. Beck, fundador da abordagem 
cognitivo-comportamental e deu continuidade a seus estudos.
Nesta obra, a autora explica, passo a passo, os fundamentos 
da teoria e da prática, com narrativas das sessões e exemplos 
detalhados em vinhetas de diálogos terapêuticos que facilitam 
a compreensão e o domínio da técnica. A obra encontra-se 
disponível na Minha Biblioteca.
Referência
BECK, J. S. Terapia cognitivo-comportamental. Porto Alegre: Artmed, 2013.
Dica do(a) Professor(a)
Acesse o vídeo do canal Minutos Psíquicos (disponível no 
YouTube) sobre o TPOC para saber mais sobre esse transtorno 
de personalidade.
Referência
MINUTOS PSÍQUICOS. O que é o Transtorno da Personalidade Obsessivo-
Compulsiva? 2019.
Referências
ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE PSIQUIATRIA. APA. Manual Diagnóstico e Estatístico 
de Transtornos Mentais – DSM – V – TR. Porto Alegre: Artmed. 2022.
DAVID, D. O.; FREEMAN, A. Visão Geral da Terapia Cognitivo-Comportamental dos 
Transtornos da Personalidade. In: BECK, A. T. Terapia Cognitiva dos Transtornos da 
Personalidade. Porto Alegre: ArtMed: 2017.
FORMIGA, M. B. et al. A conceitualização cognitiva no Transtorno Obsessivo 
Compulsivo: relato de caso. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, 8(1), p. 61-
66, 2012. Disponível em: https://cdn.publisher.gn1.link/rbtc.org.br/pdf/ 
v8n1a09.pdf. Acesso em: 19 maio 2022.
MORAIS, E. M. TOC x Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsiva: qual é a 
diferença? Cuidados pela Vida, [s.l.],3 de abril de 2018. Disponível em: 
https://cuidadospelavida.com.br/saude-e-tratamento/toc/toc-transtorno-de-
personalidade-obsessivo-compulsiva-diferenca. Acesso em: 30 maio 2022.
Referências
PINHEIRO, M. V. Terapia Comportamental Dialética (TCD ou DBT). Núcleo 
Interface, São Paulo, [s.p.]. Disponível em: 
https://nucleointerface.com.br/psicoterapias/tcc-para-transtornos-de-
personalidade. Acesso em 30 maio 2022.
ZIMMERMAN, M. Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsiva (TPOC). 
Manual MSD, [s.l.], maio de 2021. Disponível em: 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-
psiqui%C3%A1tricos/transtornos-de-personalidade/transtorno-de-personalidade-
obsessivo-compulsiva-tpoc. Acesso em: 19 maio 2022.
Bons estudos!