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Bioquímica Clínica Objetivos da Disciplina • Realização de análises • Interpretação de resultados • Correlação com a clínica Objetivos das Análises Clínicas • Confirmação de um sintoma clínico • Serve para confirmar ou descartar um diagnóstico • Monitoramento de uma terapia • Triagem e detecção de doenças • Estabelecer prognósticos Conteúdo Programático (Bioquímica Clinica I e II) • Introdução ao Laboratório Clínico • Controle de Qualidade no LAC • Avaliação laboratorial da função renal • Eletrólitos • Equilíbrio ácido-base • NNP (amônia e ácido úrico) • Proteinograma • Carboidratos • Lipídeos • Função hepática • Enzimologia clínica (fígado, pâncreas, próstata, músculo cardíaco e esquelético) • Hormônios • Líquidos biológicos Informações Complementares • Metodologia • Avaliações – 1ª Etapa: 10/09 (teórico-prática – 12 pts) e 16/09 (Teórica – 13pts) – 2ª Etapa: 21/10 e 18/11 (Teóricas – 12 pts cada) e 12/11 e 19/11 (Prática – 6 pts) • Bibliografia FLUXO DE TRABALHO NO LC Tipos de laboratório Particulares Conveniados Hospital Escola Rede de Saúde pública Postos de coleta – cadeias de laboratórios Conformidade legal • RDC 302/2005: Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos • RDC 306/2004: Regulamento Técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde. • RDC 50/2002 : Projetos físicos de estabelecimentos de saúde • PORTARIA 29/2013: Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo HIV em Adultos e Crianças. • RDC 302014: Regulamento sanitário para o transporte de material biológico humano. • RDC 20/2014: Regulamento sanitário para o transporte de material biológico humano. • Portaria 370/2014 - regulamento técnico-sanitário para o transporte de sangue e componentes. • Normas regulamentadoras • Outras BPLC DISCIPLINA ORGANIZAÇÃO FUNCIONAMENTO RESULTADOS CONFIÁVEIS Introdução à Prática Conduta no laboratório • Limpeza do laboratório e vidraria • Nunca utilizar a mesma pipeta para diversas soluções • Evitar pipetar diretamente no frasco estoque • Retirar somente a quantidade de solução necessária • Utilizar técnica correta de pipetagem • Observar se a solução estoque exige homogeneização antes de sua retirada. • Evitar contaminação de tampas dos frascos. • Desprezar as pipetas em solução própria imediatamente após o uso. • Ao desprezar material contaminado na pia, faça – o com a torneira aberta • Cuidados pessoais e utilização de EPI Amostras biológicas • Sangue • Coleções orgânicas: fezes e urina • Secreções serosas: líquidos cavitários • Secreções mucosas: escarro, lavado brônquico, esperma, aspirado gastroduodenal • Tecidos Variáveis pré-analíticas • Horário da coleta • Exercício físico • Jejum prolongado • Dieta • Etanol • Fumo • Efeitos fisiológicos de drogas • Outros fatores Coleta e preservação de amostras Tampa Anticoagulante Aplicação Vermelha Siliconizado (sem anticoagulante) Amarela Gel separador com ativador de coágulo Roxa EDTA Verde Heparina sódica Cinza Fluoreto de sódio Azul Citrato de sódio Coleta e preservação de amostras • Coleta • Hemólise • Transporte • Preservação da amostra biológica • Fatores médico-legais: –Consentimento para o teste –Confidencialidade Técnicas de análise • Fotometria / Espectrofotometria • Fluorimetria • Turbidimetria • Nefelometria • Eletroforese • Cromatografia • Quimiluminescência • Radioimunoensaio • Gasometria • Osmometria • Automação em urinálise Interpretação de resultados : • Valores de referência X tomada de decisões • Idade • Sexo • Gravidez • Interações medicamentosas • Soro Controle Análise Crítica dos Resultados • SORO CONTROLE • CORRELAÇÃO CLÍNICA • VALORES DE REFERÊNCIA Laudo • Identificação do laboratório • Endereço e telefone • RT e nº no conselho • Identificação de quem liberou e nº no conselho • Nome e registro de identificação do cliente • Data da coleta da amostra • Data da entrega do laudo • Nome do exame, tipo de amostra e método analítico • Resultado e unidade de medida • Valores de referência • Limitações técnicas do método e dados para interpretação do exame • Observações pertinentes Aulas práticas • Lei de Beer • Tipos de amostra • Preparo do Reagente de Trabalho • Lote • Armazenamento • Validade • Branco • Padrão • Soro Controle • Volume mínimo de leitura • Cálculos • Estabilidade da Cor • Sensibilidade • Linearidade • Conversão de unidades • Valores de Referência • Interpretação de resultados Espectroscopia e Lei de Lambert-Beer Log (I0/ I) =A=cl I0 = intensidade da luz incidindo na solução I = intensidade da luz saindo na solução A= absorbância = absorvidade molecular ou coeficiente de absorção c= concentração do material absorvedor l= espessura da amostra da amostra através da qual a luz passa. c, Causas de erros • Etapa pré-analítica • Etapa analítica • Etapa pós-analítica DIAGNOSTICAR PREVENIR ANALISAR ERROS Controle de Qualidade • Controle Interno (CIQ) – Amostras controle com valores CONHECIDOS são analisadas nas mesmas baterias dos pacientes – Dados obtidos são plotados em gráficos de controle e comparados com os limites de controle • Controle Externo (CEQ) – Controle com concentrações desconhecidas que são analisadas pelo laboratorio. – Os resultados são considerados: Bom (resultado dentro da media +/- 1S), Aceitavel (média +/- 2S) ou Inaceitavel (< - 2S ou > + 2S) Transformar • 0,05 ml -------- µl • 0,100 ml --------- µl • 2 ml ----------- µl • 0,002 ml ---------- µl • 0,005 ml ----------- µl • 0,5 ml ------------ µl • 0,05 ml----------- µl • 5,5 ml ----------- µl • 20 µl-------------ml • 180 µl -----------ml • 2000 µl -----------ml • 250 µl -----------ml • 3 µl ---------ml “Diz-me e eu esqueço, mostra-me e eu recordo; deixa-me fazer e eu aprendo.” Benjamin Franklin
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