DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO

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DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO
INFECCAO PELA BACTERIA BARTONELLA APÓS ARRANHADURA OU MORDIDA DE GATO
BACILO GRAM NEGATIVO 
INICIO DOS SINTOMAS DE 1 A 4 SEMANAS 
LESAO CUTANEA DE INOCULACAO PRIMARIA 66% DOS CASOS, COM PAPULAS ERITEMATOSAS NAO
PRURIGINOSAS
VESICULAS, NODULOS,CROSTAS, PLACAS OU ESCORIACOES LINEARES, PODE PUSTULAR E ULCERAR
INVOLUI EM 1 A 3 SEMANAS E PODE DURAR ATE 3 MESES.
LENFADENOPATIA REGIONAL SUBAGUDA ATÉ 90% DOS CASOS COM LINFONODO AUMENTADO, UNICO,
UNILATERAL
MOVEL, DOLOROSO E COM ERITEMA LOCAL, DURA ATE 4 MESES. PODE TER FEBRE BAIXA, CALAFRIOS,
FADIGA, CEFALEIA, EMESE
ANOREXIA OU ASSINTOMATICOS, PODE TER ATRALGIA
MANIFESTACOES ATIPICAS OU DISSEMINADA ATE 10% DOS CASOS, PODE ACOMETER OLHO, FIGADO,
BAÇO, OSSO, CORACAO
PULMAO E SNC, FEBRE DE ORIGEM INDERTEMINADA COM ACOMETIMENTO DE ALGUM ORGAO. PODE TER
ERITEMA NODOSO,
EXANTEMA MACULOPAPULAR, PURPURA, ERITEMA MULTIFORME, VASCULITE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL COM: ESPOROTRICOSE, LINFOGRANULMA VENERO, MICOBACTERIOSES
CUTANEAS, TUBERCULOSE 
CUTANEA, CMV, MONONUCLEOSE
MANIFESTACOES ATIPICAS PODE DURAR MESES A ANOS
COMPLICACOES OFTALMICAS, OSEAS, ENDOCARDITE, OSTEOMIELITE, PNEUMONITE ATIPICA, PAPILITE
NEURITE OPTICA
TRATAMENTO
RECOMENDAÇÕES:
CASOS LEVES: TRATAMENTO PODE NÃO SER NECESSÁRIO, JÁ QUE O QUADRO COSTUMA SER
AUTOLIMITADO:
PODE-SE FAZER USO DE ANTIPIRÉTICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS E COMPRESSA DE ÁGUA MORNA NO LOCAL
DA INOCULAÇÃO.
O USO ROTINEIRO DE ANTIBIÓTICOS É DISCUTÍVEL E HÁ QUEM RECOMENDE NÃO USÁ-LO EM CASOS
LEVES OU NÃO COMPLICADOS;
NÃO HÁ CONSENSO NA LITERATURA DE QUAL SERIA O MELHOR ESQUEMA ANTIMICROBIANO PARA AS
DOENÇAS CAUSADAS PELO GÊNERO BARTONELLA;
CURSO MAIS PROLONGADO DE ANTIBIÓTICO (2-3 MESES) PODE SER NECESSÁRIO, PRINCIPALMENTE SE
LESÃO HEPATOESPLÊNICA, OSTEOMIELITE OU ENVOLVIMENTO OCULAR.
ANTIBIOTICOTERAPIA ESPECÍFICA
CASO LEVE A MODERADO E EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE: AZITROMICINA (500 MG/CP):
 SE > 45 KG: 1 CP VO 1X/DIA NO 1º DIA E 1/2 CP DO 2O AO 5O DIA;
 SE < 45 KG: 10 MG/KG NO 1º DIA E 5 MG/KG DO 2O AO 5O DIA.
 
CASO ATÍPICO, GRAVE OU DISSEMINADO OU EM PACIENTE IMUNOCOMPROMETIDO: ESCOLHA UMA DAS
OPÇÕES:
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA (800 + 160 MG/CP) 1 CP OU 40 MG/KG/DIA + 8 MG/KG/DIA VO DE 12/12
HORAS ATÉ MELHORA CLÍNICA E NO MÁXIMO POR 2-3 MESES;
CIPROFLOXACINO (500 MG/CP) 1 CP OU 20-30 MG/KG/DIA VO DE 12/12 HORAS POR 2-3 SEMANAS E NO
MÁXIMO POR 2-3 MESES;
AZITROMICINA (500 MG/CP) 10 MG/KG/DIA VO 1X/DIA ATÉ MELHORA CLÍNICA E NO MÁXIMO POR 2-3 MESES;
CLARITROMICINA (500 MG/CP) 1 CP VO DE 12/12 HORAS ATÉ MELHORA CLÍNICA E NO MÁXIMO POR 2-3
MESES;
DOXICICLINA (100 MG/CP) 1 CP VO DE 12/12 HORAS POR 4-6 SEMANAS EM IMUNOCOMPETENTE E 4 MESES
EM IMUNOCOMPROMETIDO.