Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-252

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Os hormônios tireoidianos têm um papel fundamental no desenvolvi-
mento, no crescimento e na homeostase metabólica. Além de regular proces-
sos, como consumo de energia e produção de calor, participam da regulação 
da síntese proteica dos tecidos hepático, cardíaco, neurológico e muscular. 
Existem dois tipos de hormônios tireoidianos: tiroxina (T 4) e triiodotironina 
(T3). O T3 é a forma biologicamente ativa do hor1nônio tireoidiano. 
HIPERTIREOIDISMO 
No hipertireoidismo, os tecidos estão expostos a quantidades excessivas 
do hormônio tireoidiano. Entre as causas de hipertireoidismo estão a doença 
de Graves - condição autoimune em que autoanticorpos direcionados contra 
os receptores de TSH da tireoide levam a uma ativação contínua da glândula 
e ao desenvolvimento de um ou mais nódulos com funcionamento autôno-
mo. Diversas formas de tireoidite - condição patológica em que os folículos 
tireoidianos são danificados - podem levar a uma liberação aumentada do 
hormônio tireoidiano na circulação. Outras condições mais raras que resultam 
em hipertireoidismo são: tumores hipofisários com liberação de TSH, struma 
ovarii, coriocarcinoma, hipertireoidismo induzido por iodo, câncer folicular 
metastático e tireotoxicose factícia. 
As drogas antitireoidianas podem ser utilizadas no tratamento do hiper-
tireoidismo em diferentes situações: 
1. como tratamento definitivo 
2. em conjunto com iodo radiativo e 
3. para controle da doença antes de procedimento cirúrgico. 
O metimazol (1-methyl-2-mercaptoimidazole) e o propiltiouracil (6-propyl-2-thiouracil) 
são ativamente concentrados pela glândula tireoide contra um gradiente de concentra-
ção. Seu efeito primário é a inibição da síntese do hormônio tireoidiano pela interferência 
na iodinação dos resíduos tirosina da tireoglobulina, passo importante da síntese hormo-
nal. As drogas antitireoidianas têm efeitos imunossupressivos clinicamente importantes. 
O propiltiouracil bloqueia também a conversão intratireoidiana e periférica da tiroxina em 
triiodotironina.