Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-317

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318 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
pacientes com a função hepática nor-
mal. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 65-
91 o/o. 
• Meia-vida: 2,5-3,5 horas. 
• Excreção: urina. 
Ajuste para função hepática e renal. Pre-
ferir a prednisolona na IH. Não é neces-
sário ajuste na IR. Não é necessária dose 
suplementar após hemodiálise ou diálise 
peritoneal. 
Efeitos adversos. Consultar o Quadro 
22.2. 
Interações. O uso concomitante com 
AINEs pode aumentar o risco de ulcera-
ção gastroduodenal. O efeito dos salici-
latos é reduzido. Podem aumentar o seu 
metabolismo: barbitúricos, fenitoína e 
rifampicina. Os antiácidos diminuem sua 
absorção e devem ser administrados com 
2 horas de intervalo. Doses maiores de 
antidiabéticos orais e anti-hipertensivos 
podem ser necessárias. Antifúngicos azó-
licos, bloqueadores dos canais de cálcio 
não diidropiridínicos, macrolídeos, rito-
navir e os contraceptivos orais aumentam 
o seu nível sérico. A ciclosporina pode ter 
seus níveis aumentados pelo corticoide e 
este ter seus níveis aumentados pela pri-
meira. O uso simultâneo de quinolonas 
pode aumentar o risco de tendinopatias. 
A isoniazida pode ter o seu nível sérico 
diminuído pelo corticoide. Ele também 
pode aumentar o efeito anticoagulante da 
varfarina. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B , 
na gestação. E secretado no leite materno, 
mas é compatível com a lactação. 
Comentários 
• No hipertireoidismo, poderá ser neces-
sário o aumento da dose de prednisona 
para se alcançar os efeitos terapêuticos 
adequados. 
• Tradicionalmente é preferível a predni-
solona na IH. 
, 
• E mais barata do que a prednisolona. 
Triancinolona 
Nomes comerciais. Theracort 40®, Trian-
cil®. 
Apresentações. Fr amp de 2 ou 5 mL com 
20 mg + diluente. 
Usos. Tratamento anti-inflamatório ou 
imunossupressor em uma variedade de 
condições incluindo as hematológicas, 
alérgicas, inflamatórias, neoplásicas, au-
toimunes (Quadro 22.1). 
Contraindicação. Infecção fúngica sistê-
• mica. 
Posologia. Dose usual de 2-20 mg a cada 
3-4 semanas. 
Modo de administração. IM profunda em 
músculos grandes. Evitar o músculo del-
toide. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Pico plasmático: 8-10 dias após uso IM. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: em me-
nor extensão do que a hidrocortisona. 
• Meia-vida: 2-5 h (a meia-vida biológica 
é de 18-36 h). 
Efeitos adversos. Consultar Quadro 22.2. 
Interações. O uso concomitante com 
AINEs pode aumentar o risco de ulceração 
gastroduodenal. O efeito dos salicilatos é 
reduzido. Podem aumentar o seu metabo-
lismo: barbitúricos, fenitoína e rifampici-
na. Os antiácidos diminuem sua absorção 
e devem ser administrados com 2 horas 
de intervalo. Doses maiores de antidia-
béticos orais e anti-hipertensivos podem 
ser necessárias. Antifúngicos azólicos, 
bloqueadores dos canais de cálcio não dii-
dropiridínicos, macrolídeos, ritonavir e 
os contraceptivos orais aumentam o seu 
nível sérico. A ciclosporina pode ter seus 
níveis aumentados pelo corticoide e este 
ter seus níveis aumentados pela primeira. 
O uso simultâneo de quinolonas pode au-
mentar o risco de tendinopatias. A isonia-