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LABORATÓRIO DE ENFERMAGEM CURSO: ENFERMAGEM ROTEIRO DE AULA PRÁTICA LABORATORIAL Administração de Medicamento Intramuscular – IM Objetivo: caracteriza-se pela infusão de medicamentos inseridos na camada muscular, geralmente são absorvidos com velocidade intermediária, mais lenta em relação a EV, porém com mais rapidez que as SC. Um volume maior é permitido e também maior variedade de medicamentos. Podem ser ministradas nos seguintes músculos: a) Músculo vasto lateral da coxa Localizado na região antero-lateral da coxa. Nessa área não se evidenciam grandes nervos e vasos sanguíneos. Nos adultos, o sítio do vasto lateral é a área entre uma largura da palma da mão acima do joelho e a largura da palma da mão abaixo do trocanter maior na parte medial externa da coxa. Podemos dividir a coxa em terços e aplicar no terço médio. Volume máximo a ser ministrado: até 4 mL (observação: há literatura que recomenda até 2 mL). Observação: geralmente utiliza-se a agulha 30 x 7 ou 25 x 7, deve ser decidido o calibre da agulha após avaliação do paciente. b) Músculo deltoide Para localizá-lo, devemos desenhar uma linha imaginária entre 3 a 7 cm do acrômio. Volume máximo a ser ministrado: até 1 mL. Observação: geralmente utiliza-se a agulha 30 x 7 ou 25 x 7, deve ser decidido o calibre da agulha após avaliação do paciente. c) Área ventroglútea Fácil acesso com o paciente em decúbito ventral, dorsal ou lateral. A localização é feita da seguinte forma: coloque a palma da mão na porção lateral do glúteo e o dedo médio estendendo-se até a crista ilíaca. Atenção para o quadril direito, coloque a mão esquerda e, para o quadril esquerdo, use a mão direita, sempre oposto. A injeção é aplicada no centro do “V” formado pelos dedos indicador e médio, direcionando-se a agulha discretamente para cima, na direção da crista ilíaca. Volume máximo a ser ministrado: até 4 mL. Observação: geralmente utiliza-se a agulha 30 x 7 ou 25 x 7, deve ser decidido o calibre da agulha após avaliação do paciente. d) Área dorsoglútea Para aplicação nesse local, o paciente deve permanecer em decúbito ventral em uma superfície plana. O local é identificado desenhando-se uma linha imaginária que vai da espinha ilíaca póstero-superior até o trocanter maior do fêmur, a injeção deve ser aplicada em qualquer ponto entre essa linha imaginária e acurva da crista ilíaca. Volume máximo a ser ministrado: até 4 mL. Observação: geralmente utiliza-se a agulha 30 x 7 ou 25 x 7, deve ser decidido o calibre da agulha após avaliação do paciente. Profissionais envolvidos: enfermeiro, técnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem. Materiais necessários: bandeja, fita adesiva, medicamento prescrito, álcool a 70%, bolas de algodão, seringa, agulha adequada para aplicação após a avaliação do músculo (30 x 7 ou 25 x 7) e 40 x 12 (para aspirar), luvas de procedimento, diluente se necessário. Agora é sua vez! Realize a técnica de aplicação e administração de medicamento por via IM. Descrição da técnica: 1. Conferir a prescrição e reunir o material na bandeja; 2. Higienizar as mãos; 3. Desinfetar tampas e/ou ampolas com álcool a 70%; 4. Fazer a diluição se necessário e aspirar a medicação; 5. Retirar o ar da seringa; 6. Trocar as agulhas, colocando a específica para via IM (ver recomendações); 7. Levar a bandeja ao quarto do paciente, colocando-a na mesa de cabeceira; 8. Conferir o nome completo do paciente e explicar o procedimento; 9. Colocar o paciente na posição mais adequada ao procedimento de acordo com o sítio escolhido; 10. Expor a área de aplicação e delimitar o local; 11. Higienizar as mãos e calçar luvas de procedimento; 12. Fazer a antissepsia com álcool a 70% e deixar secar; 13. Firmar o músculo e introduzir a agulha no local com o bisel lateralizado, fazendo ângulo de 60 a 90 graus (depender do sítio e massa corpórea do paciente) e aspirar lentamente para se certificar de que não atingiu nenhum vaso sanguíneo; 14. Injetar lentamente o conteúdo da seringa, empurrando o êmbolo com a mão oposta a que segura a seringa; 15. Retirar a agulha com um único movimento, rápido e firme; 16. Comprimir levemente o local com algodão seco sem massagear; 17. Observar se o paciente está bem e deixá-lo em posição confortável; 18. Recolher o material, descartar os perfurocortantes em recipiente apropriado, nunca reencapar a agulha; 19. Retirar as luvas e higienizar as mãos; 20. Checar o procedimento; 21. Realizar as anotações de enfermagem no prontuário. Bons estudos!