01 Imunohematologia - 07-07

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Módulo
Hematologia
Pós Graduação em Análises Clínicas
e Medicina Laboratorial
Giovanna Andrade Silva de Deus - biomedicando24@gmail.com - IP: 177.174.229.139
• Graduação em Biomedicina
 Universidade de Araraquara (UNIARA) – 2006
• Pós Graduação em Análises Clínicas, em Banco de 
Sangue e Hematologia Clínica, Citologia Oncótica e em 
Nefrologia
• Criador do Biomédicos Gente Boa
 Youtube.com/biomedicosgenteboa
 Instagram.com/biomedicosgenteboa
 www.biomedicosgenteboa.com
• Biomédico no Laboratório da Santa Casa de Ibitinga/SP
 (Análises Clínicas e Agência Transfusional)
• Professor de cursos online, palestrante e curioso.
• CURSAU
 Pós Graduação AC/ML – Hematologia Clínica
 Curso de Inverno 2023
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Introdução à 
imunohematologia
e técnicas laboratoriais
Aula 1
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• Sangue = Vida e Força (cura e fortalecimento)
• Século XVII – Sistema Circulatório – infusão de 
medicamentos
• Sangue animal (livre de vícios e paixões) = morte 
constante
• 1670 – proibição do uso de sangue animal em humanos
• Terapia com sangue ineficaz com raras exceções
• Proibição de transfusões sanguínea
• Longo período de escuridão científica
• Período Científico
Histórico
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• Grupos Sanguíneos definidos pela presença 
ou ausência de antígenos eritrocitários
• Antígenos Eritrocitários: Macromoléculas de 
origem proteica, glicoproteica e glicolipídica
• Sistema ABO – 1901 por Karl Landsteiner
• Sistema Rh – 1940
• Existem mais de 360 antígenos eritrocitários 
classificados em mais de 40 sistemas
Sistemas Eritrocitários
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43 Sistemas Eritrocitários
Atualização – 01/01/2023
Sistemas 
Eritrocitários
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Sistemas ABO
• Importante marcador de histocompatilidade
• Genes ABO – Comossomo 9 – 4 Genes A₁, A₂, B e O
• Gene H – Cromossomo 19
Substância H
Antígeno A Antígeno B
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Sistemas ABO
• Fenótipo Bombay
• Ausência do gene H (Falso O)
• Fenótipo para-Bombay
• Deficiência de substancia H
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Sistemas ABO
• Antígenos A e B
• Anticorpos do Sistema ABO
• Naturais
• Clinicamente importantes
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Sistema ABO
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Sistema ABO
Anti-A Anti-B
Antígeno A Antígeno B
Minha função é encontrar e 
destruir esse que diz ter 
uma ligação comigo
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Sistema ABO Não conheçoTá tranquilo
Hemácia A
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Sistema ABO Não conheçoTá tranquilo
Hemácia B
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Sistema ABO
Hemácia AB
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Sistema ABO Não acheiTá tranquiloNão acheiTá tranquilo
Hemácia O
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Sistemas Rh
Alelos que apresentam dominância completa
Não tem anticorpos naturais
Principal antígeno do sistema Rh = D (em um total de 56 antígenos)
Nome do sistema = Macaco Rhesus
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Sistemas Rh
• Mais complexo
• Segundo maior em importância 
clínica
• Conjunto genético de fatores
• 56 antígenos (5 com importância 
clínica D, E, e, C e c)
• RhD Fraco e RhD Parcial
• Anticorpos Anti Rh – não naturais
Ativação em transfusão e em gestação
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Não tiparás 
em lâmina
Mandamento da Imunohematologia
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Técnicas Laboratoriais
Antigamente – Tipagem em Lâmina
(feira de ciências no ensino fundamental)
Padrão – Tipagem em Tubo
(mínimo aceito para diagnóstico)
Padrão Ouro – Tipagem em Gel
(rápido, fácil e moderno)
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Tipagem ABO e Rh
Hemácias (5% em NaCl)
Anti A A1Anti ABAnti B BAnti D Controle Rh
Soro
A DAB C RAB RB
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Aglutinação
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Prática – Tubos e Cartão Gel
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A
Anti A +
Anti B –
Anti AB +
RA –
RB +
B
Anti A –
Anti B +
Anti AB +
RA +
RB –
AB
Anti A +
Anti B +
Anti AB +
RA –
RB –
Resultado
ABO
O
Anti A –
Anti B –
Anti AB –
RA +
RB +
RH
Pos
Anti D +
Ctrl RH -
Neg
Anti D -
Ctrl RH -
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Prática - Tubos
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Lavar Hemácias
Vídeo 01 – Lavar Hemácias
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Prática - Tubos
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Prática - Tubos
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Vídeo 02 – Tipagem Sanguínea
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Prática - Tubos
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Prática – Tubos e Cartão Gel
Tipagem ABO = B
Tipagem RhD = Positivo
B+
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Tipagem ABO = AB
Tipagem RhD = Positivo
AB+
Prática – Tubos e Cartão Gel
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Tipagem ABO = O
Tipagem RhD = Positivo
O+
Prática – Tubos e Cartão Gel
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Pesquisa de D Fraco
Se o RhD der negativo:
- Incubar 15 min 37ºC
- Centrifugar e ler
- Lavar 3x
- Pingar Anti-humano
(soro de Coombs)
- Centrifugar e ler
Vídeo 03 – Pesquisa de D Fraco
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Coombs Direto
O Coombs Direto, também chamado de teste direto da antiglobulina, avalia a 
presença de IgG e/ou da fração do complemento que esteja revestindo a 
superfície dos eritrócitos in vivo.
• diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes
• anemias causadas por drogas
• doença hemolítica perinatal
• metildopa (medicação interferente)
• reações transfusionais hemolíticas imunes
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Vídeo 04 – CoombsDireto
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Coombs Indireto
OBJETIVO:
• detectar anticorpos antieritrocitários clinicamente significativos no soro ou 
plasma.
• Utiliza hemácia “O” (1 e 2) com antígenos conhecidos para os sistemas 
sanguíneos mais importantes.
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Vídeo 05 – P.A.I.
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Identificação do Anticorpo Irregular
OBJETIVO:
• Identificar o anticorpo presente no soro do paciente com resultado de PAI 
positivo.
• Utiliza uma painel de hemácia (mínimo 8, geralmente 11) com uma série 
de antígenos conhecido e disponibilizados em uma tabela de comparação.
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Incompatibilidade Mãe / Feto
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Processamento do Sangue
• Hemocomponentes: produtos gerados por meio de processos físicos 
(centrifugação) a partir do sangue total
- Concentrado de hemácias (CH), Plasma Fresco Congelado (PFC), 
Concentrado de plaquetas (CP), Crioprecipitado.
• Hemoderivados: produto oriundo do sangue ou plasma, obtidos por 
meio de processamento físico-químico ou biotecnológico
- Albumina, Complexo protombínico ativado, Fator IX da coagulação, 
Fator VIII da coagulação.
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Hemocomponentes
Concentrado de Hemácias Plasma Fresco Congelado Concentrado de Plaquetas
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Compatibilidade ABO e RH
• Concentrado de Hemácias
- A recebe A e O
- B recebe B e O
- AB recebe A, B, AB e O
- O recebe O
- Rh Positivo recebe Rh Positivo e Negativo
- Rh Negativo recebe Rh Negativo
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Compatibilidade ABO e RH
• Plasma Fresco Congelado
- A recebe A e AB
- B recebe B e AB
- AB recebe AB
- O recebe O (pode receber A, B e AB)
- Não é observado Rh em transfusão de PFC
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Compatibilidade ABO e RH
• Concentrado de Plaquetas
- É recomendado ABO e RH igual (tipo a tipo)
- De acordo com a disponibilidade
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Atenção
NÃO EXISTE 
DOADOR 
UNIVERSAL
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	Slide 53: Processamento do Sangue
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	Slide 55: Compatibilidade ABO e RH
	Slide 56: Compatibilidade ABO e RH
	Slide 57: Compatibilidade ABO e RH
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