P1 - DIP - 102

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P1 – DIP - 102 
 
 
1 A nevralgia pós-herpética é a complicação mais comum do 
herpes 
zoster. Dentre as afirmativas abaixo: 
 
I –. Costuma ser mais intensa durante o dia. 
II – Ocorre principalmente nos pacientes acima de 40 anos 
III – Na maioria dos casos costuma ter evolução autolimitada. 
 
Estão corretas: 
a) I e II 
b) I e III 
c) II e III 
d) I, II e III 
 
2 Mulher de 23 anos foi recentemente diagnosticada com 
infecção genital pelo vírus HHV-2. Como se encontra em 
idade fértil há a preocupação quanto à possiblidade da 
criança ser portadora de herpes neonatal. A transmissão do 
vírus, neste caso, costuma ocorrer principalmente em que 
período? 
a) No período periparto. 
b) Primeiro trimestre da gravidez 
c) Entre o segundo e terceiro trimestres. 
d) Durante a amamentação do recém-nato. 
 
3 Paciente do sexo masculino, 30 anos, procura o PSF com 
queixa de febre, exantema, artralgia e adinamia há 7 dias. No 
exame físico o médico encontra vários linfonodos cervicais 
aumentados, móveis, macios e poucos dolorosos; orofaringe 
com placa esbranquiçada e o baço não era palpável. Na sua 
história social e dos hábitos de vida ficou evidente que era 
um indivíduo promíscuo. Com o objetivo de Diagnosticar 
Síndrome aguda viral pelo vírus HIV qual foi sua conduta? 
a) Solicitar Elisa de captura para IgM 
b) Solicitar Elisa de captura para IgM e antígeno P24 
c) Solicitar Western Blot que é exame confirmatório 
d) Os dados clínicos confirmam a hipótese diagnóstica. 
 
4 Paciente de 23 anos, sexo feminino, é atendida com 
mialgia, dor abdominal intensa e vários episódios de 
vômitos. Há 4 dias apresentou febre, cefaleia frontal de forte 
intensidade e mialgia. Natural do Rio de Janeiro relata ter 
informação de casos semelhantes em pessoas de seu bairro 
nas últimas semanas. O exame mostra uma paciente com 
desidratação moderada, anictérica, com 37.8oC de 
temperatura axilar; PA (deitada) =100/40mmHg ;FC = 
96bpm. Dor à palpação do abdômen, com submacicez à 
percussão dos flancos. Os exames solicitados na emergência 
revelaram: Hemoglobina =12.8g/dl; Hematócrito =:50%; 
leucócitos:3.900/mm3, plaquetas = 41.000/mm3. 
PERGUNTA-SE:Qual a melhor hipótese diagnóstica? 
a) Dengue 
b) Febre amarela 
c) Infecção pelo vírus Zika 
d) Infecção por Chikungunya 
 
5 Na pneumonia necrotizante induzida pelo Staphylococcus 
aureus, a destruição de neutrófilos e a necrose do 
parênquima pulmonar se devem à ação de que mecanismo 
de virulência da bactéria? 
a) Proteína A 
b) Proteína M 
c) Leucocidina 
d) Ácido lipotecoico 
 
6 Quais são os principais parâmetros de inclusão para o 
diagnóstico de síndrome respiratória aguda grave por 
coronavírus? 
a) SIRS + anosmia + Pneumonia viral na TC 
b) SIRS + hipoxemia + Pneumonia viral na TC 
c) Febre + anosmia + Tosse + Pneumonia viral na TC 
d) Febre + dor torácica + tosse + Pneumonia viral na TC 
 
7 Paciente masculino, 26 anos, com contagem CD4 abaixo de 
50 células/mm3, desenvolve febre e cefaleia de forte 
intensidade desde há duas semanas. O exame neurológico 
revela síndrome de irritação meníngea e a TC de crânio com 
contraste foi normal. O exame do líquor mostrou aspecto 
claro com pleocitose discreta, glicorraquia pouco alterada e 
discreta elevação das proteínas. O diagnóstico mais provável 
para este paciente é: 
a) Tuberculose 
b) Criptococose 
c) Toxoplasmose 
d) Histoplasmose 
 
8 Paciente de 32 anos, masculino, portador de HIV e que faz 
uso irregular da terapêutica antirretroviral é atendido no 
serviço de emergência com dispneia e cianose das 
extremidades. Encontra-se taquipneico, mas a ausculta 
respiratória mostra somente o murmúrio vesicular rude. A 
radiografia do tórax na incidência PA apresenta um infiltrado 
intersticial difuso bilateral de aspecto reticular. Na suspeita 
de se tratar de pneumocistose e considerando a gravidade 
do caso, o médico instituiu imediatamente o tratamento 
com: 
a) sulfona + clindamicina 
b) sulfadoxina + Fluocitosina 
c) sulfaidazina + pirimetamina 
# d) sulfametoxazol + trimetoprima 
 
9 Na suspeita de que um jovem de 16 anos com faringite, 
febre e aumento de linfonodos seja portador da síndrome de 
mononucleose infecciosa causada pelo vírus de Epstein-Barr, 
o médico solicita a realização do monoteste. Este exame 
complementar para ser reagente positivo depende da 
presença no sangue do paciente de: 
a) Linfócitos atípicos 
b) Anticorpos heterofilos 
c) IgM aglutinadora para o látex 
d) Monocitose acima de 10 células/mm3 
 
10 Criança de 8 anos apresenta cefaleia, vômitos e febre há 
três dias. Encontra-se sonolenta e o sinal de Brudzinski está 
presente. A punção lombar dá saída a líquor de pressão 
elevada, 350 células/ml e predomínio de 
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polimorfonucleares, proteinorraquia de 222mg/dl e 
glicorraquia de 36mg/dl. O médico iniciou imediatamente o 
seguinte esquema antibiótico: 
a) RIPE 
b) cefotaxima + ampicilina 
c) ce"riaxona + vancomicina 
d) anfotericina B + fluconazol 
 
11 Paciente de 30 anos em tratamento para AIDS apresenta 
carga viral e tipagem linfocitária compatíveis com falha 
virológica. Estava em uso de tenofovir, lamivudina e 
efavirenz. Como foi confirmada a falha virológica? 
a) Tipagem linfocitária mantida abaixo de 200 células CD4 
por um período de 3 meses. 
b) Tipagem linfocitária mantida abaixo de 200 células CD4 
por um período de 6 meses. 
c) Carga viral detectada em dois exames consecutivos num 
intervalo de 4 semanas após seis meses de tratamento. 
d) Carga viral detectada em dois exames consecutivos num 
intervalo de 4 semanas após três meses de tratamento. 
 
12 Paciente de 40 anos, diabético, deu entrada na 
emergência do HUSF com dor intensa na perna esquerda. O 
exame físico revela edema importante e sinais de flogose na 
coxa esquerda com adenite satélite na virilha. Havia manchas 
petequiais e purpúricas dispersas pelo tegumento. O 
paciente estava sonolento, porém respondendo às 
solicitações.PA = 80/50mmHg; temperatura axilar = 39,5oC; 
FC = 110bpm; FR = 30irpm. Os exames físicos dos aparelhos 
respiratório e cardiovascular estão normais. Havia dor 
abdominal à palpação, principalmente na região hipogástrica 
e crepitações ao se palpar a pele do membro acometido..O 
hemograma completo revelou leucocitose acentuada 
(30.000/mm3) com desvio para a esquerda. O paciente se 
encontrava oligúrico e com elevação da ureia e creatinina 
séricas.Com relação ao diagnóstico sindrômico, etiologia e 
tratamento podemos afirmar: 
a) O agente etiológico é o Staphylococcus aureus. 
b) A causa mais provável é o Streptococcus piogens. 
c) O tratamento deve ser feito com betalactâmico de terceira 
ou quarta geração. 
d) O tratamento deve ser iniciado prevendo 
antibioticoterapia contra germes anaeróbios. 
 
13 Paciente de 30 anos, natural e morador de Santíssima 
Trindade (MT), é admitido com síndrome viral aguda 
apresentando plaquetopenia, hemoconcentração e discreta 
elevação das aminotransferases. O médico plantonista da 
emergência levantou a hipótese de infecção pelo Hanta 
vírus. Qual achado na avaliação inicial do paciente sugeriu ao 
médico esta hipótese diagnóstica? 
a) hipoxemia 
b) plaquetopenia 
c) choque circulatório 
d) choque circulatório e lesão renal aguda. 
 
14 Nos dias atuais, qual o motivo mais frequente de 
admissão em unidade de tratamento intensivo de pacientes 
com a síndrome da imunodeficiência adquirida? 
a) Sepse. 
b) Encefalopatia. 
c) Hemorragia digestiva. 
d) Insuficiência respiratória aguda. 
 
15 Qual das manifestações abaixo define dengue grave? 
a) Hipotermia. 
b) Hipotensão. 
c) Trombocitopenia. 
d) Dor abdominal e vômitos. 
 
16 Qual dos itens abaixo apresenta um critério de Jones 
definido como maior para o diagnóstico clínico da febre 
reumática, complicação não supurativa de infecção 
estreptocócica? 
a) Pericardite. 
b) VHS acelerado. 
c)Eritema nodoso. 
d) Nódulos subcutâneos. 
 
17 Paciente de 18 anos, masculino, apresenta cefaleia, febre 
e vômitos há cinco dias. Há presença do sinal de Kernig e é 
observada paralisia do terceiro par craniano. A punção 
lombar dá saída a líquor claro com 140 células/mm3, 70% 
mononucleadas, glicose de 55mg/dl e proteínas de 
112mg/dl. Dentre os patógenos abaixo, aquele com maior 
probabilidade de causar esta síndrome liquórica é: 
a) Neisseria meningitidis. 
b) Haemophilus influenzae. 
c) Streptococcus pneumoniae. 
d) Micobacterium tuberculosis. 
 
18 Indivíduo do sexo masculino, 52 anos, é encaminhado à 
Unidade de Pronto Atendimento com ferida perfuro-
cortante na região plantar direita produzida por prego 
enferrujado há quatro horas. Já foi vacinado para o tétano 
alguma vez na vida, sem recordar a data. A conduta 
profilática quanto ao tétano que deve ser adotada neste caso 
é: 
a) Cuidado com a ferida e observação por sete dias. 
b) Desbridamento da ferida + administração da vacina dT. 
c) Desbridamento da ferida + SAT ou gamaglobulina 
hiperimune. 
d) Desbridamento da ferida + vacina dT + SAT ou 
gamaglobulina hiperimune. 
 
19 A síndrome de Ramsey-Hunt é decorrente da reativação 
do vírus varicela-zoster latente e o quadro clínico apresenta 
manifestações decorrentes da paralisia de qual par craniano? 
a) III 
b) V 
c) VII 
d) X 
 
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20 Paciente de 30 anos em tratamento para AIDS apresenta 
carga viral e tipagem linfocitária compatíveis com falha 
virológica. Seu esquema terapêutico inicial foi a associação 
de tenofovir, lamivudina e efavirenz. Na mudança do 
esquema terapêutico, qual grupo farmacológico deve ser 
utilizado com preferência? 
a) Inibidores da protease viral. 
b) Inibidores da integrase viral. 
c) Anticorpo monoclonal anti-CD4. 
d) Antagonista da quimiocina CCR5. 
 
GABARITO 
1. C 
2. A 
3. B 
4. A 
5. C 
6. B 
7. B 
8. D 
9. B 
10. C 
11. C 
12. D 
13. A 
14. D 
15. B 
16. D 
17. D 
18. D 
19. C 
20. B