Aula 3- Sistema Articular (1)

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Avaliação Diagnóstica
Estudo das Articulações
Doenças Congênitas, Adquiridas e Inflamatórias
Caroline C. Argenton
Biomédica espec. em Diagnóstico por Imagem
O que são Articulações?
Junturas ou Articulações
	União entre dois ou mais ossos, entre osso e cartilagem ou entre osso e dente.
	Permitem a execução de movimentos amplos, restritos ou ainda nenhum movimento.
O que são Articulações?
Classificação Estrutural
Presença ou não de espaço entre os ossos
Tipo de tecido conjuntivo que une os ossos
Classificação Funcional
- Relação com a amplitude do movimento
	
Classificação Estrutural
Articulações Fibrosas
Tecido conjuntivo fibroso
Não existe cavidade sinovial
Articulações Cartilaginosas
Tecido cartilaginoso
Não existe cavidade sinovial
Articulações Sinoviais
Existe cavidade sinovial
Cápsula articular
	
Classificação Funcional
Sinartrose
Articulação imóvel
Anfiartrose
Articulação pouco imóvel
Diartrose
- Articulação com movimentos amplos
	
Avaliação Diagnóstica
Lesões Articulares
Caroline C. Argenton
Biomédica espec. em Diagnóstico por Imagem
Fatores Etiológicos
Trauma (direto ou indireto)
Ex: Acidente automobilístico ou queda
Processos Infecciosos
Ex: Osteomielite
Processos inflamatórios por estresse biomecânico ou insuficiência tecidual
Processos auto imunes ou reumáticos
	
Tipos de Lesões
Entorse
	 Constitui uma forte distensão dos ligamentos que compõe a articulação. Popularmente conhecida como torção, a entorse é mais frequente nas articulações dos tornozelos e joelhos. 
	Os ligamentos quando tencionados além do limite tolerável, podem sofrer estiramentos e se romper, total ou parcialmente. A sensação de dor é forte e o edema local é formado rapidamente.
	
Tipos de Lesões
Entorse
	A extensão da lesão irá determinar o tratamento, com simples imobilização, ou então, intervenção cirúrgica
1º Grau (entorse leve): ligamentos preservados, processo álgico e edema local.
2º Grau (entorse moderada): frouxidão ligamentar, dor intensa, edema difusa e hematoma
3º Grau (entorse grave): Ruptura ligamentar, parcial ou total
	
Tipos de Lesões
Luxação
	É o deslocamento das superfícies que fazem parte de uma articulação, seguindo de dor intensa, edema, hematoma e redução da função motora.
	
Tipos de Lesões
Fraturas
Fraturas articulares: decorrentes de traumas
Fratura por insuficiência: não decorre de trauma, e sim de uma fragilidade da micro-arquitetura tecidual
EX: osteoporose
	
Processos Degenerativos Articulares
Osteoartite
	Erosão progressiva da cartilagem articular “pré artrose”
Primária: sem uma causa aparente (envelhecimento)
Secundária: fator identificado que leve a predisposição do seu aparecimento	
Processos Degenerativos Articulares
Osteoartrose (grave ou avançada)
	Lesão articular com degeneração articular avançada. Pode evoluir de um processo de desgaste articular inicial ocasionado por Osteoartrite ou mesmo qualquer outro processo inflamatório, infeccioso ou devido a desgaste biomecânico.
	Lesões prévias macro ou micro traumáticas repetidas de uma articulação, estresse biomecânico como deformidades congênitas (varo/valgo) e obesidade são fatores predisponentes.
Processos Degenerativos Articulares
Diferenciações
Artrite: processo de inflamação articular
Artrose: processo de desgaste articular
Osteartrite: patologia que acomete várias articulações
Osteortrose: patologia que acomete uma articulação
Processos Degenerativos Articulares
Osteocondrite
	Lesão na qual um fragmento de cartilagem ou de osso subcondral separa-se parcial ou totalmente do osso adjacente.
Envolve o côndilo femoral ou a patela
Causa mais frequente: trauma
Se o fragmento não for deslocado, o paciente apresenta dor mal localizada que piora com a atividade, podendo haver edema.
Processos Degenerativos Articulares
Osteocondrite
Um fragmento livre pode produzir bloqueio ou fazer a articulação ceder
Se o fragmento não foi deslocado o tratamento consiste em deixar a região em repouso
Se o fragmento separou-se pode ser necessário uma artroscopia (cirurgia)
Processos Degenerativos Articulares
Artrite Reumatóide
	É uma doença progressiva crônica e auto imune. 	O líquido sinovial torna-se mais espesso e as cartilagens modificam-se, tornando-se irregulares, fazendo o osso ficar em contato direto com o outro. 
	O resultado é a inflamação local com perda da capacidade de movimento, rigidez e dor. 
	A inflamação prolongada pode enfraquecer a cápsula articular e estruturas ligamentares de sustentação, bem como erodir a própria articulação. A perda de mobilidade articular e a atrofia também podem estar presentes. 
	Os membros ficam disformes, principalmente as mãos. O indivíduo ainda pode apresentar perda de peso, fadiga, febre e câimbras.
Processos Degenerativos Articulares
Espondilite Anquilosante
	É uma doença reumática que causa inflamação da coluna vertebral e articulações sacrilíacas, podendo as vezes atacar os olhos e válvulas do coração. Os sintomas podem variar de simples dores nas costas, na maioria das vezes nas nádegas, até uma doença grave, que ataca coluna, juntas e outros locais do corpo, resultando em grande incapacidade devido a um “congelamento” das vértebras da coluna que com o decorrer do tempo, vão dificultar inclusive um simples passo para caminhar.
Processos Degenerativos Articulares
Febre Reumática
	É uma doença inflamatória, de caráter auto imune, desencadeada de uma a três semanas após episódio de faringoamigdalite que pode comprometer as articulações, coração, cérebro e a pele de crianças de 4 a 18 anos.
	A manifestação mais frequente é a artrite que se caracteriza por dor intensa, que dificulta o caminhar, e por inchaço e calor discretos. As articulações mais acometidas são os joelhos e os tornozelos.
Processos Degenerativos Articulares
Febre Reumática
	A segunda manifestação da FR é o comprometimento do coração (cardite) caracterizado por inflamação nas câmaras cardíacas
	A terceira manifestação é a coréia, que se caracteriza por fraqueza nos braços e pernas e que desaparecem durante o sono
Processos Degenerativos Articulares
Artrite Gotosa (gota)
	Caracterizada por altas doses de ácido úrico no sangue.
	Este ácido se acumula nas articulações e causa dor, edema e inchaço intensos.
Processos Degenerativos Articulares
Lúpus
	O lúpus é uma doença crônica autoimune, caracterizada por inflamações na pele, articulações, olhos, rins, cérebro, coração e pulmões. Não tem causa conhecida e é mais comum em mulheres jovens e em pessoas negras e mestiças.
	Nessa doença, o corpo produz uma quantidade muito maior de anticorpos e esse desequilíbrio resulta em um mau funcionamento. 
	Dessa forma, a nossa defesa “ataca” do nosso próprio corpo, podendo atingir qualquer parte de nosso organismo, mas principalmente, atingindo o núcleo das células. Lúpus ainda é uma doença sem cura e bastante imprevisível, mas que possui tratamento.
Processos Degenerativos Articulares
Lúpus
	Algumas áreas do nosso corpo são mais afetadas pelo lúpus de acordo com os tipos da doença. Partes que têm maior exposição solar estão mais propensas a manifestar os sintomas como manchas no rosto, orelhas, nuca, colo e braços. Essas partes do corpo do paciente, normalmente, manifestam os sintomas do lúpus cutâneo.
	Quando relacionados ao lúpus sistêmico, as áreas mais afetadas tendem a ser os órgãos internos, como por exemplo os rins e o coração. Eles são afetados por infecções nas pleuras e pericárdio, sintomas desse caso.
	Também é comum, em mais de 90% dos casos de pessoas que possuem lúpus, em algum momento, sentirem dores e inchaços nas juntas, como dos pés, mãos, joelhos e punhos.