1-CONCEITOS EM TRAUMATOLOGIA

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INTRODUÇÃO
Prof. Diego Lazaro
Conceito
Área da saúde que estuda, previne, diagnostica e trata as disfunções musculoesqueléticas, de origem ortopédica ou decorrente de traumatismo.
BENEFÍCIOS
A Fisioterapia aplicada à TRAUMATO ORTOPEDIA é capaz de promover:
Alívio da dor, resolução do processo inflamatório e cicatricial, melhora do comprimento muscular, melhora da força muscular, melhora do padrão da marcha (quando causado por patologia ortopédica), retorno as AVD (atividade de vida diária).
INDICAÇÕES
As patologias que tem indicações para o tratamento fisioterapêutico traumatoortopédicos são:
Patologias inflamatórias: bursites, tendinites e miosites;
Patologias degenerativas: osteoartrose, esporão de calcâneo, síndrome do impacto; 
Patologias decorrentes de trauma: fraturas, luxações, contusões, rupturas musculares e ligamentares;
Patologias decorrentes do uso excessivo e/ou inadequado: de qualquer segmento musculoesquelético do corpo, como LER, DORTs.
Equipamentos
Reabilitação no pós-operatório
Nas cirurgias ortopédicas a fisioterapia traumato-ortopedica possui um papel fundamental na reabilitação, acompanhando passo a passo a evolução do paciente. Intervindo no auxilio da cicatrização da estrutura lesada, mantendo a movimentação, evitando assim os efeitos deletérios da imobilização como a fraqueza muscular, e a hipotrofia. Deixando o paciente totalmente apto para o retorno das suas atividades diárias.
Os traumas mais comuns
Traumas desportivos;
Acidentes domésticos; 
De trânsito;
De trabalho;
E Quedas.
Traumas desportivos
Acidentes domésticos
Acidentes de Trânsito
Acidentes de Trabalho
Quedas
AVALIAÇÃO
A avaliação começa no momento da entrada do paciente na sala de avaliação, com a inspeção geral;
O próximo passo é coletar a anamnese;
Histórico familiar e pessoal, tratamentos já realizados e resultados obtidos;
Exame físico
Inspeção, palpação, exame da amplitude de movimento (ADM) e exame de força muscular
EVA- escala visual analógica
RECURSOS UTILIZADOS NA FISIOTERAPIA
TRAUMATO ORTOPÉDCA
Cinesioterapia;
Mecanoterapia;
Recursos Terapêuticos Manuais;
Eletrotermofototerapia;
Hidroterapia.
BENEFÍCIOS
Promover o controle da dor, o aumento ou manutenção da amplitude articular e da força muscular;
Preservar ou melhorar a capacidade funcional para as AVD;
Evitar deformidades e vícios posturais;
Melhorar o padrão e a eficiência da marcha;
Melhorar o equilíbrio e o condicionamento físico;
Manter ou restaurar a independência;
Reduzir as contraturas e os encurtamentos musculares;
Manter a proteção articular e a conservação de energia;
Fornecer orientações e informações sobre a patologia;
Promover orientações quanto adequação domiciliar.
Dor
A dor nociceptiva é causada por uma lesão nos tecidos do corpo. (Consulte também Considerações gerais sobre a dor). A maioria das dores é do tipo nociceptivo. Elas resultam da estimulação dos receptores da dor quando ocorrem lesões no tecido (nociceptores), que estão localizados na pele ou nos órgãos internos.
A dor neuropática é um tipo de dor crônica que ocorre quando os nervos sensitivos do Sistema Nervoso Central e/ou periférico são feridos ou danificados. Esse tipo de problema está presente em até 10% da população e pode ser incapacitante, causando diferentes sensações de dor.
ENTORSE
Lesão traumática de uma articulação causada por um movimento brusco que ultrapassa os limites normais da mobilidade articular. 
A entorse pode estar associado a uma lesão parcial ou completa dos ligamentos, bem como, a uma lesão da cápsula articular, membrana sinovial, cartilagem articular, etc.
A entorse mais comum é o do tornozelo, frequentemente, acontece no traumatismo indireto em inversão, comprometendo o ligamento fibular (fibulotalar anterior, fibulotalar posterior e fibulocalcaneano), que, por sua vez, pode resultar em lesão do tipo estável ou instável (ruptura total dos três componentes do ligamento fibular).
TENDINITE - TENOSSINOVITE
Processo inflamatório, frequentemente associado ao traumatismo de repetição, que acomete tendões (tendinite) e sinoviais(envoltório) dos tendões (tenossinovite).
Esse processo provoca dor e limitação dos movimentos. O tratamento implica em repouso, eventualmente imobilização no máximo por três semanas, antiinflamatório não hormonal, analgésico e fisioterapia.
Tendinose- quando há degeneração do tendão sem sinais clínicos e histológicos de processos inflamatórios.
Retináculo
ENTESITE - EPICONDILITE
Processo inflamatório que atinge os pontos de origem e inserção dos tendões. As entesites e as epicondilites freqüentemente são determinadas por movimentos repetitivos de tração. Elas também estão relacionadas a processos reumáticos.
Destacam-se: a entesite Aquileana, rotuliana (patelar) e epicondilites do cotovelo (medial- cotovelo do arremessador ou golfista e lateral- cotovelo do tenista).
Entesite
Epicondilite
RUPTURA TENDINOSA PARCIAL OU TOTAL
O mecanismo que determina a lesão parcial ou completa do tendão, também, a exemplo da distensão muscular, acontece por trauma direto ou indireto.
A ruptura mais comum é a do tendão de Aquiles, outro local comum é do supra-espinhoso.
Tratamento conservado X cirúrgico
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BURSITE
Processo inflamatório que acomete a bolsa sinovial de algumas articulações e provoca dor e impotência funcional. Dentre elas, destacam-se a bursite subacromial, a bursite subcutânea do olécrano (olecraniana) a bursite patelar (rotuliana) e a bursite trocantérica (trocanteriana).
Exemplo típico é a bursite subacromial, cuja bolsa sinovial se localiza no espaço subacromial, entre a parte anterior e inferior do acrômio e a cabeça do úmero, relacionada freqüentemente a movimentos repetitivos de abdução e rotação do ombro.
A bursite subcutânea do olécrano e a patelar, com freqüência, são provocadas por traumatismo direto e envolvem a presença de sangue. É encontrada também em pacientes com elevação do acido úrico (gota), ocorrendo a precipitação dos cristais no interior da bolsa.
LUXAÇÃO
Luxação é a perda do contato entre as superfícies articulares. Pode ser de natureza traumática, congênita ou patológica. Paciente tem como sintomas: Dor, limitação dos movimentos, deformidade e impotência funcional.
Congênita. Quando determinada por malformação congênita, a exemplo da luxação congênita do quadril.
Patológica. Quando a causa da luxação é uma doença pré-existente, a exemplo da artrite séptica e processos tumorais.
Traumática. Quando o mecanismo determinante for um traumatismo direto ou indireto. A articulação escapuloumeral, por ser a que apresenta maior amplitude de movimento, é a mais instável, sendo que 50% de todas as luxações ocorrem na junção entre a escápula e o úmero. A luxação traumática pode ser aguda (primeiro episódio) ou recidivante, assim considerada quando existirem mais de três episódios de luxação. 
O tempo de imobilização varia entre três e seis semanas, na dependência da articulação em questão, tipo de lesão e tratamento realizado, para que ocorra cicatrização da cápsula articular e dos ligamentos.
As principais complicações são: recidiva da luxação, rigidez articular, calcificação periarticular e necrose asséptica.
A importância para a fisioterapia está no fato de que após a imobilização da região acometida, sempre necessária, deve-se promover a recuperação muscular, ou seja, reforçá-la e trazer o retorno da mobilidade articular.
Em consideração à articulação escapuloumeral, deve-se hipertrofiar adutores e rotadores internos do ombro e evitar movimentos de abdução e rotação externa, fatores desencadeantes da luxação.
FRATURA
São lesões que causam rompimento ou fissura de um osso. Uma descontinuidade da cortical do osso.
Fratura interna
Fratura exposta
Tipos de fratura
DESCRIÇÃO DA FRATURA
OSTEOSSINTESE
intervenção cirúrgica nas extremidades de osso fraturado, visando manter unidas as bordas por meio de sutura, anel, placa ououtros meios mecânicos
Fixadores pós cirúrgicos
Placas
Intramedular
Fixador externo
Fixador externo gaiola (ilizarov)
Dicas essenciais para evitar fraturas ósseas
Construir ossos fortes com uma boa nutrição e exercício físico, ossos fortes são menos propensos a fraturas;
Mantenha-se em boa forma física, porque o exercício aumenta a força muscular e velocidade de reflexo;
Certifique-se a sua casa está a salvo de perigos que podem causar quedas;
Mantenha o seu peso em uma faixa saudável;
Assuntos abordados
Contusão
Ferimento
Entorse
Distensão
Ruptura tendinosa
Tendinite e Tenossinovite
Entesite e Epicondilite
Bursite
Luxação
Fratura
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