Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-508

Prévia do material em texto

Posologia 
• Ascaríase: 75 mg/kg (até 3,5 g), de 24 
em 24 h, por dois dias; repetir duas se-
manas após. Na oclusão por bolo de As-
caris lumbricoides, administrar laxante 
2 h após o uso de piperazina. 
• Oxiurose: 65 mg/kg (até 2,5 g), de 24 
em 24 h, por sete dias, repetindo duas 
, 
semanas apos. 
Parâmetros farmacocinéticos. Sem infor-
mação na literatura consultada. 
Ajuste para função hepática e renal. In-
for1nação não disponível. 
Efeitos adversos. Distúrbios neurológicos 
transitórios, urticária, distúrbios gastrin-
testinais e, raramente, exacerbação de 
epilepsias, distúrbios visuais, ataxia e hi-
potonia. 
Interações. Informação não disponível. 
Gestação e lactação. Segura durante a 
gravidez e lactação. 
Comentários 
• Por ser excretada via renal, pode ocor-
rer nefrotoxicidade em pacientes com 
disfunção renal. 
Praziquantel 
As infecções por cestódeos e tre-
matódeos respondem favoravelmente a 
esse agente, especialmente o Schistosoma 
mansoni, sendo a droga de escolha para 
essa infecção. 
O praziquantel apresenta dois efeitos princi-
pais em esquistossomas adultos. No momen-
to da sua concentração mais baixa, causa 
aumento da atividade muscular, seguido de 
contração e paralisia espástica. No pico da 
concentração sérica, o praziquantel causa le-
são do tegumento do esquistossoma por um 
influxo de cálcio excessivo, mecanismo que 
parece ser o principal. 
Nomes comerciais. Cestox®, Cisticid®. 
Apresentações. Cpr de 150 ou 500 mg. 
Medicamentos na prática clínica 509 
Espectro. Ativo contra ver1nes cestódeos 
e trematódeos, como Schistosoma sp., Fas-
ciola hepatica, Paragonimus sp., Taenia so-
lium, Taenia saginata e Hymenolepis nana. 
Usos. Teníase, cisticercose (inclusive neu-
rocisticercose), esquistossomose e fascio-
líase. 
Contraindicação. Cisticercose ocular. 
Posologia. Esquistossomose (S. mansoni): 
40-75 mg/kg/dia, VO, divididos de 12 em 
12 h, por um dia; teníase: 10-20 mg/kg, dose 
única; cisticercose: 50-60 mg/kg/ dia, dividi-
dos de 8 em 8 h, por 14 dias. Em pacientes 
com numerosos cistos corticoide pode ser 
útil para reduzir a resposta inflamatória. Na 
neurocisticercose, administrar dexametaso-
na antes de iniciar o praziquantel. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: -80%. 
• Pico plasmático: 1-3 h. 
• Biotransformação: metabolismo de pri-
meira passagem extenso. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 
-80%. 
• Meia-vida: 0,8-1,5 h; 4,5 h para os seus 
metabólitos. 
• Eliminação: urina (9% na for1na de me-
tabólitos). 
Ajuste para função hepática e renal. Sem 
infor1nação na IH. Não necessita de ajus-
te na IR. Não necessita de reposição na 
diálise. 
Efeitos adversos. Náuseas, vômitos, ton-
turas, dor abdominal, cefaleia, urticária. 
Pode haver aumento da pressão intracra-
niana e edema cerebral no tratamento da 
neurocisticercose pela resposta inflamató-
ria desencadeada. 
Interações. Cimetidina, cetoconazol e 
miconazol induzem aumento dos níveis 
séricos de praziquantel. Fenitoína e car-
bamazepina aumentam o metabolismo e 
podem reduzir a eficácia do praziquantel. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B 
na gestação. Não amamentar até 3 dias 
após o uso, pois aparece no leite matemo