Hemostasia

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Hemostasia
Primária - estanca o sangramento - ações das plaquetas para formação do tampão
plaquetário.
- Ocorre a partir dos componentes do endotélio vascular e plaquetas (trombo
plaquetário).
As plaquetas: São fragmentos citoplasmáticos de megacariócitos. Contêm organelas
como mitocôndrias, lisossomos e grânulos denominados corpúsculos densos e grânulos
Os corpúsculos densos possuem: ADP, ATP, serotonina e cálcio
Lesão vascular: Quando há lesão, as plaquetas unem-se ao endotélio através do estágio
inicial de adesão (adesão plaqueta-endotélio). O subsequente crescimento do trombo
depende da ativação e agregação plaquetária.
A ativação plaquetária é modulada por agonistas (colágeno, ADP, trombina, epinefrina, etc.)
que se ligam aos receptores plaquetários.
Secundária - evitar o ressangramento - ação dos fatores da cascata de coagulação
para formação da rede de fibrina.
Coagulação: O Esquema da Cascata está relacionado com a transformação de uma
proteína solúvel no plasma, o fibrinogênio, em uma massa insolúvel, a fibrina. Em 1964,
Macfarlane e Davie & Ratnoff propuseram o modelo da “cascata” resultando na formação da
trombina que, então, converte a molécula de fibrinogênio em fibrina. Esse esquema divide a
coagulação em via extrínseca e via intrínseca.
● O sistema hemostático envolve vasos sanguíneos, plaquetas, proteínas da
coagulação, fibrinólise e anticoagulantes naturais.
● O objetivo da hemostasia é interromper sangramentos.
Exames laboratoriais na hemostasia primária:
- O tempo de sangramento: É a medida da função plaquetária in vivo.
- Prova de fragilidade capilar
- Contagem de plaquetas Feita em sangue total (EDTA ou heparina)
- Avaliação da função plaquetária Estuda-se a agregação plaquetária
- Tempo de protrombina (TP ou TAP)
- Tempo de tromboplastina parcial ativado