Banco de Questões - Clínica Médica-11

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49-A fisiopatologia do IAM perioperatório difere um pouco da do IAM espontâneo. 
Considerando os Testes Não Invasivos para Detecção de Isquemia Miocárdica, o entendimento 
do Eletrocardiograma de Esforço apenas NÃO é compatível com a seguinte alternativa. 
A ) no IAM perioperatório, a ruptura de placa ocorre em aproximadamente 90% doscasos 
50- O Teste de Esforço TE é uma ferramenta segura, útil e eficaz para a detecção de isquemia 
miocárdica, tendo justamente como mecanismo produzir este desbalanço entre oferta e 
demanda. Somente sendo INCORRETO que, 
C ) também deve se considerar que, quanto maior a prevalência da doença coronária em 
determinada população, menor será também o valor preditivo positivo do TE 
51- A ecocardiografia sob estresse é precisa e segura em identificar pacientes com doença 
arterial coronária, com importante papel como preditor de eventos cardíacos. Somente sendo 
INCORRETO que, 
B ) caso um ecocardiograma sob estresse pela dobutamina demonstre isquemia residualno 
paciente com infarto prévio, o prognóstico é bom, e a probabilidade de reinfarto, morte e 
edema agudo pulmonar é baixa no período transoperatório de uma cirurgia não cardíaca 
52- Quando analisamos a Angiografia Coronária por Tomografia Computadorizada, podemos 
apenas CONCORDAR com o seguinte: 
B ) a Angiotomografia (angio-TC) de coronárias tem sido utilizada de forma crescente 
naavaliação de pacientes com suspeita de coronariopatias. Ela apresenta baixa sensibilidade 
para a detecção de estenose coronariana, incluindo doença multiarterial e 
53- O aumento da sensibilidade dos kits disponíveis das troponinas propiciou uma maior 
acurácia e rapidez no diagnóstico ou não do IAM em pacientes com dor torácica na sala de 
emergência. Somente NÃO sendo correto que, 
B ) o limite de detecção significa o máximo valor que é detectado pelo método 
54- Os escores de risco habitualmente utilizados permitem estimar o risco de eventos 
cardiovasculares no período perioperatório com moderada acurácia. Testes de avaliação de 
isquemia, assim como novos biomarcadores promissores (troponinas e peptídeos 
natriuréticos), permitem refinar esta estimativa de risco antes da cirurgia. Somente podemos 
CONCORDAR com o seguinte item: 
C ) os peptídeos natriuréticos são liberados na circulação sanguínea pelo miocárdio 
emresposta a múltiplos estímulos fisiológicos, como estresse miocárdico e isquemia. 
Múltiplos estudos demonstraram que níveis pré-operatórios elevados de Peptídeo 
Natriurético do Tipo B (BNP) são potentes preditores de complicações cardiovasculares 
perioperatória 
55- Há cerca de quatro décadas, a análise de risco perioperatório do coronariopata consistia 
estritamente em aferir a relação temporal entre determinado evento isquêmico cardíaco e a 
operação proposta. Somente sendo INCORRETO que,