Banco de Questões - Clínica Médica-88

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E ) tenecteplase 
20- Um paciente de 60 anos de idade é internado em razão de dor torácica típica de síndrome 
coronariana com duração de duas horas. Ele apresenta frequência cardíaca de 42 bpm, com 
bradicardia sinusal observada e confirmada no ECG, associada ao supradesnivelamento do 
segmento ST nas derivações DII, DIII e AVF. No que se refere a esse caso clínico, assinale a 
alternativa correta. 
B ) o paciente apresenta quadro de infarto agudo do miocárdio de parede inferior, pois a 
artéria coronária direita irriga a parede inferior do ventrículo esquerdo e o nó sinusal 
21- Um homem de 56 anos procura o pronto-socorro por dor torácica, referindo pressão 
retroesternal, irradiada para a mandíbula, desencadeada por esforço, melhorando após 3 
minutos em repouso, que não se altera com a posição ou com a ventilação. O paciente é 
atendido 1 hora após e no momento está assintomático. O eletrocardiograma é normal. A 
alternativa que melhor relaciona a hipótese mais provável e a conduta, respectivamente, 
nesse momento, é: 
E ) angina de peito – teste de esforço 
22- Qual das condições abaixo não é contraindicação absoluta para uso de fibrinolíticos no 
infarto com supradesnivelamento do segmento ST? 
C ) história de úlcera péptica 
23- No infarto do miocárdio, o choque cardiogênico ocorre com necrose de: 
D ) 40% da massa do VE 
24- Após a administração de fibrinolítico no infarto agudo do miocárdio com 
supradesnivelamento do segmento ST, indica-se a intervenção coronariana percutânea de 
resgate na seguinte situação: 
C ) Manutenção da dor torácica e/ou se não houver redução de pelo menos 50% do 
supradesnivelamento do ST no eletrocardiograma. 
25- Homem de 72 anos de idade refere dor precordial em aperto, sudorese e náuseas há 4 
horas. Exame físico: PA: 165 x 105 mmHg (ambos os membros superiores), FC: 65 bpm, FR: 15 
ipm e SatO2: 95%; tórax: estertores bilaterais em bases pulmonares; ausculta cardíaca: sem 
alteração relevante; abdome normal; pulsos carotídeos, radiais e femorais palpáveis e 
simétricos; não há edema de membros inferiores. Radiografia de tórax: normal. O ECG 
realizado é mostrado a seguir (não há alteração de segmento ST em derivações periféricas). 
Foram administrados 300 mg oral de aspirina. 
Admitindo-se que não há contraindicações a antiplaquetários, anticoagulantes ou 
fibrinolíticos, nesse momento, o tratamento correto é: 
B ) clopidogrel, enoxaparina subcutânea e tenecteplase.