Banco de Questões - Clínica Médica-259

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D ) mixoma cardíaco 
71- Mulher de 38 anos, em investigação diagnóstica de pericardite tuberculosa, desenvolve a 
tríade de Beck. Um eletrocardiograma revela baixa voltagem difusa, com alternância elétrica. 
O ecocardiograma confirma derrame pericárdico significativo, com colapso diastólico do átrio 
e ventrículo direitos. Ao exame físico, o achado mais provável que essa paciente também 
apresenta é: 
A ) queda da pressão sistólica superior a 10 mmHg à inspiração profunda 
72- Paciente de 25 anos, com estenose mitral devido a febre reumática, dá entrada na 
emergência com 32 semanas de gestação, queixando-se de dispneia e ortopneia. O exame 
físico mostra PA = 100x60 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 26 irpm, afebril; ACV = RCR 2T, sinusal, 
sopro diastólico 3+/6+. AR = MVUA com estertores bolhosos bibasais. Apresenta abdômen 
gravídico com AFU = 32 cm, sem metrossístoles e BCF = 132 bpm. Nesse quadro clínico, a 
principal modificação do organismo materno responsável pela complicação descrita é: 
B ) aumento do débito cardíaco 
73- Na comunicação interatrial pode existir um sopro diastólico audível em bordo esternal 
esquerdo baixo. Qual a causa deste sopro? 
E ) Hiperfluxo na valva tricúspide. 
74- Quais os sinais que melhor expressam cardiopatia congênita de hiperfluxo pulmonar? 
E ) Dispneia, cansaço e sudorese. 
75- Paciente masculino, 76 anos, com histórico de dispneia aos esforços moderados, foi 
internado com quadro de dor torácica e síncope ao realizar esforço. Realizou cateterismo que 
demonstrou 3 pontes pérvias de cirurgia de revascularização coronária realizada há 2 anos, 
sem lesões significantes. É diabético mal controlado, em uso irregular de insulina 1,6 U/kg/dia 
e apresenta claudicação em membros inferiores, ao caminhar cerca de 150 metros. Ex-
tabagista de 75 maços/ano, abandonou tabagismo há 2 anos e mantém-se em tratamento 
para enfisema pulmonar moderado. Ao exame, tem IMC: 33,1 kg/m2, PA: 124 x 104mmHg, 
Pulso regular de 96 bpm com ascensão lenta. Sopro sistólico ejetivo com pico telessitólico mais 
audível no 2º espaço intercostal próximo à borda esternal direita. Creatinina sérica de 2,3 
mg/dL (VR: 0,8-1,3). Eletrocardiograma com hipertrofia ventricular esquerda e padrão de 
sobrecarga. Ecocardiograma com fração de ejeção de 48%, Pressão sistólica de artéria 
pulmonar estimada em 50 mmHg, área valvar aórtica de 0,7 cm² e gradiente Ventrículo 
esquerdo - Aorta de 55 mmHg. LEGENDA: VR: valor de referência; IMC: índice de massa 
corporal; bpm: batimentos por minuto. Qual a terapêutica preferencial para o paciente nesse 
momento? 
C ) Implante de bioprótese aórtica transcateter. 
76- Paciente, 52 anos, sexo masculino, previamente hígido, assintomático, comparece à 
consulta de rotina no ambulatório. Ao exame físico, chamam atenção sopro em ruflar 
diastólico 3+/6+ no foco mitral e ritmo cardíaco irregular com frequência cardíaca em torno de