Banco de Questões - Clínica Médica-475

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podem ter ocorrência posterior ou não a episódio de diarreia, geralmente sanguinolenta. 
Embora sua ocorrência esteja relacionada a diversos determinantes, como formas hereditárias 
da doença, administração de medicamentos e patógenos variados, a infecção por Escherichia 
coli produtora de Shiga Toxina (STEC) consiste na principal causa de síndrome hemolítico-
urêmica (SHU). Em geral a SHU pode acometer indivíduos de qualquer idade, entretanto as 
crianças são as mais atingidas e esta infecção consiste na primeira causa de insuficiência renal 
aguda na infância. Trata-se de uma síndrome de importância em saúde pública, relacionada à 
transmissão alimentar, onde um caso pode ser considerado um surto em potencial. 
Tratamento Pacientes com SHU demandam internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) 
e cuidados especializados que envolvem a área de nefrologia, hematologia, neurologia e 
outras, dependendo das complicações. Procedimentos de prevenção ou monitoramento da 
insuficiência renal aguda, da anemia e de outras complicações são necessários, com correções 
dos déficits de volume intravascular e dieta para manter o balanço calórico e minimizar o 
catabolismo. A utilização de heparina parece beneficiar alguns casos e a diálise pode ser 
instituída para tratamento da uremia, para controle da sobrecarga de volume, de hipercalemia 
e da acidose refratária ao tratamento conservador. Alguns casos podem requer transfusão 
sanguínea. A utilização de corticosteroides não tem sido de utilidade, assim com 
112. Assinale o conjunto de sinais e sintomas que geralmente estão presentes nas 
anemias hemolíticas na infância: 
a. anemia, icterícia, esplenomegalia, hemoglobinúria e reticulocitose 
113. Um paciente de 26 anos procura ambulatório para mostrar exames realizados. 
Nega queixas, patologias ou hospitalizações prévias. Dentre os exames, há 
eletroforese de hemoglobinas, que mostra: hemoglobina A1 = 62%; hemoglobina A2 = 
2%; hemoglobina F = 1% e hemoglobina S = 35%. Quanto a esse caso, é correto afirmar 
que: 
a. trata-se de traço falciforme, não configura doença, e orientação genética deve 
ser feita 
114. Uma mulher de 32 anos é levada por familiares à emergência, com história de 
cefaleia há 2 dias. Referem que hoje ela apresentou crise convulsiva e negam 
patologias. Dá entrada em pós-ictal, pouco sonolenta, com paresia de dimídio direito, 
temperatura = 38°C, descorada (++/4+), algumas petéquias em membros inferiores, 
sem sinais meníngeos, tomografia de crânio normal, hemograma que mostra anemia, 
plaquetopenia e reticulocitose. Quanto ao caso, pode-se afirmar: 
a. a pesquisa de esquizócitos em sangue periférico é importante, devido à 
suspeita de púrpura trombocitopênica trombótica 
115. Um menino de 4 anos tem diagnóstico de anemia falciforme e é levado ao 
pronto-socorro com quadro agudo de febre e queda importante nos níveis de 
hemoglobina, caracterizado como episódio aplásico. O agente viral mais 
frequentemente envolvido nesses episódios, potencialmente fatais, é o: 
a. parvovírus B19