Banco de Questões - Clínica Médica-487

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hepato e esplenomegalia, ossos faciais proeminentes, especialmente maxila e fronte. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
a. hemocromatose pode ser uma complicação futura 
157. Lactente de 18 meses, portador de anemia falciforme é levado à Pronto 
Atendimento devido à quadro de palidez, irritabilidade e dor abdominal. Exame físico: 
febril, descorado 3+/4+, baço palpável há 5 cm do rebordo costal esquerdo. 
Hemoglobina (Hb) basal= 8,5g/gL. Hemograma: Hb= 5,0g/dL; Volume Corpuscular 
Médio= 83 fl (74 a 89), leucócitos= 20.000/mm³. Qual a principal hipótese diagnóstica? 
a. sequestro esplênico 
158. Pré-escolar de três anos, sexo masculino, é trazido por seus pais à emergência 
relatando que há dois dias apresentou febre de 38,5°C, vômitos, diarreia com um 
pouco de sangue e que está urinando pouco nas últimas 12 horas, mesmo com boa 
ingesta de líquidos. Exame físico: acentuada palidez, pouco responsivo e com 
acentuada sensibilidade à palpação abdominal. FC: 130 bpm, FR: 36 irpm, PA: 90 x 45 
mmHg. Exames laboratoriais: Hb: 6g/dl, Ht: 21,6%, leucometria: 15.000/mm³ (basões 
10% segmentados 65%); plaquetas: 75.000/mm³, Na+: 137 mEq/L, K+: 3,9 mEq/L, 
creatinina: 5 mg/dl, uréia: 138 mg/dl. EAS: 45 hemácias campo. A hipótese mais 
provável é: 
a. síndrome hemolítica-urêmica 
159. Que condição, dentre as abaixo, é manifestação da deficiência de glicose-6-
fosfato desidrogenase (G6PD) no período neonatal? 
a. Icterícia 
Correto. Existem 4 formas de manifestação clínica da deficiência: 1) anemia hemolítica aguda, 
2) anemia hemolítica não esferocítica congênita, 3) icterícia neonatal - pico de incidência da 
hemólise entre segundo e quarto dias de vida -, há mais icterícia que anemia, 4) favismo - após 
a ingestão de fava, ocorre hemólise intensa após 24 horas. 
160. Menino negro, de 9 meses de idade, foi trazido à consulta por palidez e 
anemia. Ao exame, apresentava icterícia, mucosas hipocoradas, taquicardia e baço 
palpável a 3 cm abaixo do rebordo costal esquerdo. Na revisão da história familiar, o 
pai e o tio foram esplenectomizados por condição semelhante na adolescência. O 
quadro abaixo reproduz os resultados do hemograma. (VER IMAGEM) Qual a hipótese 
diagnóstica mais provável?