Banco de Questões - Clínica Médica-502

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• Mais de um evento de síndrome torácica aguda (STA) definida como a presença de 
infiltrado pulmonar recente, não atelectásico, envolvendo pelo menos um segmento 
pulmonar completo, acompanhado de dor torácica, temperatura superior a 38,5 ºC, 
taquipneia, sibilos, ou tosse em paciente com DF(3); ou um episódio de STA que 
necessitou de O2 ou transfusão sanguínea ou um episódio de STA que necessitou de 
internação em unidade de tratamento intensivo; 
• Hipoxemia crônica: saturação de oxigênio persistentemente menor que 94% medida 
em duas visitas clínicas consecutivas, fora de um evento agudo e afastada a 
possibilidade de obstrução adenoidal/amigdaliana em crianças; 
• Alterações no ecodoppler transcraniano (> 200cm/s com impossibilidade de regime 
transfusional crônico). 
218. Lactente de 2 anos chega à Emergência com quadro de palidez importante e 
aumento do volume abdominal de início súbito, ocorrido há 3 horas. A responsável 
informa que a criança é portadora de anemia, identificada no teste do pezinho. 
Durante o exame físico, é observado: regular estado geral, afebril, palidez (hipocorada 
+++/4+), anictérica, taquipneica, com perfusão periférica lenta. Ausculta cardíaca 
apresenta taquicardia e abdome mostra-se globoso, com fígado no rebordo costal 
direito, e baço a 5cm do rebordo costal esquerdo. De acordo com o quadro clínico 
descrito, os diagnósticos prováveis são anemia: 
a. falciforme e sequestro esplênico 
219. Tendo em vista os efeitos da esplenectomia em doenças hematológicas 
benignas, indique a alternativa correta. 
a. a maioria dos pacientes com púrpura trombocitopênica imune apresenta 
melhora na contagem de plaquetas num período de 10 dias após a cirurgia 
Correto. Nos pacientes com falha aos corticosteroides e à imunoglobulina humana, a 
esplenectomia é a opção terapêutica de escolha. Geralmente a contagem de plaquetas 
começa a melhorar após 10 dias do procedimento. 
220. Favorecem o diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Trombótica as 
seguintes alternativas, exceto: 
a. teste de Coombs indireto positivo 
Correto. A questão quer o exceto, preste atenção... Teste de Coombs indireto está relacionado 
com hemólise. 
221. Um menino de seis anos de idade, com anemia falciforme, foi levado ao setor 
de emergência pediátrica com queixa de dor em membros inferiores há cerca de doze 
horas, sem febre. Já recebeu, em casa, dipirona e paracetamol, sem melhora. Ao 
exame físico, não apresentou anormalidades, com exceção de fácies dolorosas. A dor 
foi classificada como intensa (nota 7). Nesse caso hipotético, a melhor conduta é: