Banco de Questões - Clínica Médica-519

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284. Um homem de 55 anos, com exposição ocasional (3 semanas/ano) à 
agrotóxicos, operado há 2 anos com ressecção da parte distal do intestino delgado por 
adenocarcinoma, vem ao ambulatório apresentando, desde há 6 meses, queixas de 
amnésia, períodos depressivos, fraqueza e parestesias nos membros inferiores. Nega 
problemas miccionais. Ao exame, apresenta-se apático, amnésia para os fatos 
recentes, paraparesia com reflexos quadricipitais vivos, com aquileus abolidos, sinais 
de Babinski bilateral e déficit da sensibilidade vibratória e proprioceptiva com 
preservação da sensibilidade tátil e dolorosa. Qual o diagnóstico mais provável, capaz 
de explicar todo o quadro clínico apresentado pelo paciente? 
a. deficiência de vitamina B12 
285. Paciente, sexo feminino, 70 anos, com quadro de astenia, parestesias e tontura 
ortostática. Diagnóstico de hipotireoidismo (uso de levotiroxina 50 µg/dia). Ao exame: 
hipocorada, discreto edema em membros inferiores. Realizou os seguintes exames. 
Hemograma: Hg = 8,5; HCT = 25; VCM = 110; leucopenia = (2.000); plaquetas = 90.000; 
TSH = 2,0 (1,5-4,0); TGO = 30; TGP = 28; DHL = 800; endoscopia digestiva alta - gastrite 
atrófica de antro; colonoscopia normal. Qual a principal etiologia da anemia? 
a. anemia perniciosa 
286. Qual das condições abaixo pode congregar anemia, trombocitopenia, 
parestesias e ataxia? 
a. anemia perniciosa 
287. Lara, 3 anos, tem queixas de dor em membros inferiores, principalmente após 
quadros infecciosos. A mãe reclama que a filha tem uma anemia que nunca melhora, 
mesmo com uso de sulfato ferroso há meses. Ao exame físico: palidez, fígado a 1 cm 
do rebordo costal direito, baço não palpável. Exames laboratoriais: Hematócrito = 
23%; hemoglobina = 7,8 g/dl; reticulócitos: 6%; ferritina: 88; hematoscopia: 
normocitose, normocromia, e hemácias em foice. Qual o diagnóstico mais provável? 
a. anemia falciforme 
288. Paciente 28 anos, sexo feminino, encaminhada com o diagnóstico de anemia 
ferropriva. Refere ciclo menstrual irregular, com metrorragia desde a adolescência. No 
momento da consulta não tem queixas. Ao exame físico: mucosa conjuntival 
hipocorada ++4+ e sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Os exames mostram Hb 
6,8g/dL, VCM 62/fL, HCM 20pg, CHCM 24%, Leucócitos 7420/ul, Neutrófilos, 4420/ul, 
Plaquetas 470000/ul, Ferro sérico e ferritina abaixo dos valores de referência e 
capacidade total de ligação de ferro acima dos valores de referência. A conduta 
adotada pelo médico é: 
a. reposição de ferro por via enteral 
289. Idosa, 64 anos, com queixa de fraqueza e adinamia progressiva há algumas 
semanas, parestesias nos pés, além de azia, dor abdominal e constipação intestinal,