Banco de Questões - Clínica Médica-673

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Um paciente idoso, procedente da sua casa e previamente hígido, vem à consulta por febre, 
início abrupto de tosse, dispneia e produção de escarro, dor torácica ventilatoriodependente, 
calafrios, mialgias, confusão, mal-estar, taquipneia, taquicardia, estertores crepitantes ao 
exame do tórax, maciez à percussão de área do tórax correspondente à consolidação lobar, 
que aparece na radiografia. O hemograma demonstra 16.000 leucócitos. Qual é o agente 
etiológico mais provável? 
B - Streptococcus pneumoniae 
 
Questão 25/89 
Um homem de 47 anos vem apresentando, há 48 horas, febre, tosse produtiva com 
expectoração purulenta e dor subcostal à esquerda que piora com a inspiração. Informa que 
no início do quadro apresentou episódio de calafrio que não voltou a se repetir. Não é 
tabagista nem etilista. Ao exame, apresentou pressão arterial = 150x80mmHg; frequência de 
pulso = 100bpm; frequência respiratória = 28irpm; temperatura axilar = 39,9°C; presença de 
crepitações teleinspiratórias finas na base do hemitórax esquerdo, em que se observa 
aumento do frêmito toracovocal. Não há outras alterações ao exame físico. A radiografia de 
tórax evidencia opacidade com broncograma aéreo na base do hemitórax esquerdo. Ele trouxe 
consigo Gram de escarro, realizado por amigo que é técnico de laboratório, que evidenciava 
menos de 10 células epiteliais e inúmeros leucócitos por campo. Considerando-se o quadro 
clínico desse paciente, assinale a alternativa que apresenta o agente que deve predominar na 
coloração pelo Gram: 
D - diplococos Gram positivos 
 
Questão 26/89 
Na pneumonia adquirida na comunidade, está indicado tratamento ambulatorial para: 
C - maiores de 65 anos, com FR <25irpm, estabilidade hemodinâmica e ausência de confusão 
mental 
 
Questão 27/89 
Um senhor de 65 anos procura atendimento emergencial devido a tosse produtiva, febre, 
astenia e dispneia com início há 5 dias. Foi realizada bacterioscopia do escarro, a qual revela 
quantidades significativas de diplococos Gram negativos. Qual é o agente etiológico mais 
provável para a pneumonia desse paciente? 
C - Moraxella catarrhalis