Exercícios Pneumonia

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REVISÃO PAC 
1- Entre as alternativas abaixo, indique aquela que representa o achado clínico que MENOS 
ajudaria na definição prognóstica e de gravidade de um paciente com diagnóstico de 
pneumonia adquirida na comunidade, que você avalia internar. 
A) Diabetes mellitus em tratamento. 
B) Delirium. 
C) Elevação da ureia. 
D) Derrame pleural. 
2- Na pneumonia adquirida na comunidade, está indicado tratamento ambulatorial para: 
A) Maiores de 65 anos, com frequência respiratória maior que 25ipm, taquicardia e confusão 
mental. 
B) Maiores de 65 anos, com frequência respiratória menor que 25ipm, instabilidade 
hemodinâmica e confusão mental. 
C) Maiores de 65 anos, com frequência respiratória menor que 25ipm, estabilidade 
hemodinâmica e ausência de confusão mental. 
D) Menores de 65 anos, com frequência respiratória maior que 25ipm, pressão sistólica menor 
que 90mmHg e confusão mental. 
3- Com relação à pneumonia adquirida na comunidade, é CORRETO afirmar que: 
I. É uma infecção do parênquima pulmonar, cujos agentes etiológicos mais comuns são: 
Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae e vírus 
(influenza, adenovírus); 
II. A decisão de internar o paciente deve ser baseada em critérios de gravidade tais como 
idade, nível de consciência, frequência respiratória, pressão arterial e nível de ureia no sangue; 
III. Chlamydia trachomatis pode ser o agente etiológico nos pacientes com história de criação 
de pássaros; 
IV. A principal medida preventiva é a vacinação para influenza e para o pneumococo. 
Quais estão CORRETAS? 
A) Apenas I e III. 
B) Apenas II e IV. 
C) Apenas I, II e IV. 
D) Apenas II, III e IV. 
E) I, II, III e IV. 
4- No exame físico de pacientes com pneumonia lobar espera-se encontrar: 
A) Frêmito toracovocal diminuído, macicez à percussão e murmúrio vesicular diminuído. 
B) Frêmito toracovocal aumentado, som timpânico à percussão e murmúrio vesicular 
diminuído. 
C) Frêmito toracovocal aumentado, macicez à percussão e murmúrio vesicular diminuído. 
D) Frêmito toracovocal diminuído, timpanismo à percussão e murmúrio vesicular aumentado. 
E) Frêmito toracovocal aumentado, macicez à percussão e murmúrio vesicular aumentado. 
5- Homem, 68 anos, diabético e hipertenso, queixa-se de tosse com expectoração amarelada e 
febre de até 38 graus há 4 dias. Faz uso de anlodipina, metformina e glimepirida e não teve 
internação hospitalar recente. O exame físico revela o paciente em regular estado geral, 
consciente e orientado, taquipneico (FR = 34 ipm), com pressão arterial de 90 x 50 mmHg, e 
taquicárdico (FC = 112 bpm). A radiografia de tórax evidenciou consolidação com broncograma 
aéreo em base do pulmão esquerdo. O agente etiológico mais provável e prevalente, 
responsável pelo quadro descrito, é 
A) o Staphyloccocus aureus. 
B) o Streptoccocus pneumoniae. 
C) a Legionella sp. 
D) o Haemophilus influenzae. 
E) o Mycobacterium tuberculosis. 
6- Os agentes etiológicos das pneumonias bacterianas são inúmeros e variam de acordo com o 
local do diagnóstico – 1- comunidade, 2 - hospitalar, 3 - UTI. Qual(ais) agente(s) etiológico(s) 
são mais comumente encontrados respectivamente neste ambientes? 
A) M. pneumoniae, E.coli, Pseudomonas. 
B) S. pneumoniae, Klebsiella, Legionella. 
C) H. influenzae, Estafilococus aureus, acinetobacter. 
D) S. pneumoniae, S. pneumoniae, S. pneumoniae. 
E) Chlamydophila pneumoniae, H. influenzae, Legionella. 
7- Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) — marque a opção INCORRETA: 
A) Do ponto de vista prático, a PAC é aquela que se manifesta clinicamente na comunidade ou 
dentro das primeiras 48 horas da internação (alguns autores estendem este período até 72 
horas). 
B) Vários trabalhos recentes têm nos mostrado que é impossível, do ponto de vista clínico e 
mesmo radiológico, fazer uma diferenciação precisa entre pneumonias bacterianas típicas e 
atípicas. 
C) O diagnóstico da PAC pode ser feito apenas em bases clínicas. Sendo assim, a radiografia de 
tórax é dispensável. 
D) O agente mais comum das PAC é o pneumococo. 
8- Paciente, 70 anos, mora com sua família, procura a emergência com queixa de febre 38 ºC 
há dois dias, tosse produtiva com catarro amarelado e espesso e dor na base do hemitórax 
esquerdo ao respirar profundamente. Antecedentes de tabagismo. Afirma que deixou de 
fumar há 10 anos. No exame físico do tórax, observam-se estertores creptantes na base do 
pulmão esquerdo. FR: 24 irpm, FC: 105 bpm, PA: 110x70 mmHg. Em relação ao diagnóstico, é 
CORRETO afirmar: 
A) Trata-se de Pneumonia Adquirida na Comunidade. A radiografia de tórax é indicada para 
confirmar o diagnóstico e, mesmo, para auxiliar na programação terapêutica. 
B) Trata-se de uma traqueobronquite, e não é necessário realizar a radiografia de tórax. 
C) Para fazer o diagnóstico, é preciso realizar hemograma, PCR, radiografia de tórax e cultura 
do escarro. 
D) Trata-se de pneumonia atípica, portanto é importante realizar a cultura do escarro. 
E) Trata-se da primeira manifestação da DPOC agudizada. 
9- Menino de 7 anos com história de tosse seca, obstrução nasal, odinofagia, febre e cefaléia 
há uma semana. Ao exame físico, bom estado geral; FR = 20 irpm; crepitações nas bases, 
bilateralmente. Radiografia simples de tórax evidenciou infiltrado intersticial bilateral nas 
bases. Foi iniciada amoxicilina. Após 10 dias de antibiótico, permanecia em bom estado geral, 
com tosse persistente e febre associada à miringite bolhosa. Diante dessa evolução clínica, 
analise as alternativas abaixo e assinale a CORRETA em relação à etiologia mais provável: 
A Vírus. 
B) Mycoplasma pneumoniae. 
C) Chlamydia pneumoniae. 
D) Mycobacterium tuberculosis. 
10- Paciente do sexo feminino, 76 anos, ex-tabagista, é portadora de hipertensão arterial 
sistêmica controlada com medicamentos. Refere que há 12 dias apresentou quadro gripal, 
permanecendo mais cansada desde então. Há três dias apresenta tosse produtiva, com 
expectoração amarelo-esverdeada, piora do estado geral e febre de 38,5°C. O exame físico da 
admissão mostra: paciente prostrada; taquipneica com FR = 32 irpm; dessaturação leve em ar 
ambiente; PA = 80 x 40 mmHg; FC = pulso = 100 bpm. A ausculta pulmonar revela estertores 
subcrepitantes em terço inferior do hemitórax direito, sibilos expiratórios difusos e roncos. 
Assinale a alternativa que contém a conduta CORRETA em relação a essa paciente: 
A) Transferência para a UTI e início precoce de antibioticoterapia com ceftriaxona e 
azitromicina. 
B) Transferência para a UTI e início precoce de antibioticoterapia com ampicilina e amicacina. 
C) Internação em unidade de internação tipo enfermaria e tratamento com levofloxacina. 
D) Internação em unidade de internação tipo enfermaria e tratamento com claritromicina. 
E) Encaminhamento para acompanhamento em unidade básica de saúde e tratamento com 
amoxicilina. 
 
11- Você é o médico que está avaliando uma criança no pronto atendimento. A criança tem 10 
meses de idade e diagnóstico clínico e radiológico de pneumonia adquirida na comunidade, de 
provável etiologia bacteriana. Em qual das situações abaixo você poderia optar corretamente 
por tratar ambulatorialmente essa criança sem interná-la? 
A) Criança ativa, reativa, FR = 70 ipm, sem tiragens. 
B) Criança ativa, reativa ao manuseio, FR = 65 ipm, tiragens subcostal e intercostal moderadas. 
C) Criança sonolenta, gemente, FR = 60, sem tiragens. 
D) Criança irritada, aceitando amamentação, FR = 65 ipm, com radiografia evidenciando 
derrame pleural à direita. 
E) Criança sonolenta, recusando alimentação, FR = 60 ipm, sem tiragens. 
12- Menino de 4 anos de idade está internado em enfermaria para tratamento de pneumonia. 
Na radiografia de tórax de entrada, há imagem compatível com pneumonia lobar em base 
direita. Foi prescrita ampicilina endovenosa. Está no quarto dia de internação apresentando 
febre e sem melhora do estado geral. No exameclínico, regular estado geral, descorado 1+/4+, 
hidratado. Frequência respiratória = 46 irpm; saturação de oxigênio em ar ambiente = 93%. 
Ausculta pulmonar com estertores finos em terço médio de hemitórax direito e murmúrios 
vesiculares diminuídos em base direita. O restante do exame clínico é normal. Qual é a 
conduta para o caso nesse momento? 
A) Trocar ampicilina por ceftriaxona. 
B) Pesquisar BK no suco gástrico. 
C) Associar claritromicina ao tratamento. 
D) Repetir radiografia de tórax. 
13- H.J.M., 45 anos, procura atendimento médico referindo dor precordial, ventilatório 
dependente, tosse produtiva, dispnéia e febre há 4 dias. Radiografia de tórax evidencia 
infiltrado pulmonar e hemograma mostra uma leucocitose com desvio para a esquerda. Nega 
tabagismo e etilismo, sedentário. O agente etiológico mais provável desse caso é a(o): 
A) Staphylococcus aureus. 
B) Legionella spp. 
C) Chlamydia psittaci. 
D) Streptococcus pneumoniae. 
 
 
 
 
 
14- A Pneumonia Adquirida na Comunidade é a terceira maior causa de morte no mundo, 
sendo a maior causa de morte infecciosa. No ano de 2017, ocorreram 621.481 internações por 
pneumonia no Brasil, com 55.922 óbitos, correspondendo à primeira causa de internação por 
doença. Assinale a alternativa correta em relação à Pneumonia adquirida na Comunidade: 
A) O Escore CURB-65 avalia o local de tratamento e o risco de mortalidade, sendo que para 
escore que soma 2 pontos, o tratamento deve ser ambulatorial e a mortalidade será de 9,2%. 
B) Os critérios sobre necessidade de tratamento da Pneumonia na Unidade de Terapia 
Intensiva, orientados pela American Thoracic Society, citam que a indicação do tratamento em 
UTI seria apenas para pacientes com Insuficiência Respiratória e Necessidade de Ventilação 
Mecânica. 
C) O Escore de CURB-65 que soma 0 ou 1 ponto orienta que o tratamento seja realizado 
ambulatorialmente e a mortalidade nesses casos seria de 1,5%. 
D) O tratamento ambulatorial com amoxicilina administrada via oral é adequado e não 
apresenta falhas terapêuticas. 
15- Paciente feminina, 38 anos de idade, com diagnóstico inicial de pneumonia adquirida na 
comunidade, em uso de antibioticoterapia encontra-se em leito de observação da emergência. 
Os critérios que indicam internação em leito de UTI, neste caso, são: 
A) taquipneia, hipertermia, leucopenia e trombocitopenia 
B) taquipneia, hipotermia, leucopenia e trombocitopenia 
C) taquipneia, hipertermia, leucocitose e trombocitopenia 
D) taquipneia, hipotermia, leucocitose e trombocitopenia. 
GABARITO 
1-A 6- D 11-A 
2-C 7-C 12-D 
3-C 8-A 13-D 
4-C 9-B 14-C 
5-B 10-A 15-B